摘要："危急值"信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免患者意外发生，出现严重后果。加强了检验与临床的沟通，增强了检验人员的责任心。提高检验工作人员的理论水平，增强主动参与临床诊断的服务意识，提高了检验人员在临床医务人员心中的地位，增强了临床对检验的理解和信任。能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
关键词：危急值；检验科；改进；报告
Establishment and Improvement of the Critical Value Reporting System in the Laboratory
WANG Wen-jin
（Beijing Mentougou District Hospital，Beijing 102300，China）
Abstract：The ＼"critical value＼" information for clinical doctors to life in the risk state of patients take timely and effective treatment， avoid accident patients， severe consequences. To strengthen the inspection and clinical communication， enhance the inspection personnel"s sense of responsibility. Improve the theoretical level of inspection staff， strengthen the service consciousness of active participation in clinical diagnosis， improve the inspection personnel in the clinical medical staff position in the heart， to enhance the clinical understanding of inspection and trust. Better able to provide patients with safe， effective and timely diagnosis and treatment services.
Key words：Critical value； Clinical laboratory；Improvement； Report
随着检验技术的不断发展，越来越多实验项目的检测数据是临床医生诊断疾病和观察疗效的依据，检验危急值是指某项或某类检验结果异常，而当这种异常出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速采取有效的治疗措施，患者生命可得到挽救或有效改善；否则，可能出现病情加重或其他严重后果，失去最佳抢救机会[1]。为了更好地将这些结果应用于临床有必要建立的"危急值" 报告制度，当检测出某项目结果有可能危及患者生命或可能出现危重临床症状时，快速与临床沟通，采取紧急措施，抢救患者生命，改善临床症状，实践证明是有重要意义的。
1临床资料
我院在2005年根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录。记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间。临床科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分钟）。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在30min内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。
运行中取得了一些成绩的同时，我们也发现了一些问题，比如漏登记、登记不齐全、双方登记不一致、登记后未处理等问题，针对这些问题，我们做了一个原因分析。如下图：
针对存在的问题，我们进行了一系列的改进，首先加强了思想教育工作，在全院业务学习上，提出危急值的重要性，让广大职工深入学习体会其作用；之后相关行政部分加大了检查力度，同时对查处的问题限期整改，适当的进行了经济处罚；对于屡教不改的问题和个人，进行单独教育。通过这些改进工作，使得危急值报告制度深入人心，得到了很好的贯彻和执行。
危急值报告制度实施后，取得了一些成效，加强了与临床的沟通增强了检验人员的责任心，提高检验工作人员的理论水平[2]，增强检验人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、检验科之间的有效沟通与合作。当危急值出现时，检验人员会按制度认真分析检验结果，并及时主动与临床联系，密切了和临床的关系，减少了矛盾，更重要的是，由于我们和临床的及时沟通使一些患者得到了及时的救治。危急值的出现说明患者正处于有生命危险的边缘状态，制定制度后能及时、有效的给予治疗，挽救患者生命，使病情得到改善，减少医患纠纷的发生，确保医疗安全。增强了理论与实践的结合，当危急值检验结果出来后，我们要结合临床诊断进行分析，分析的过程就是一个学习的过程，只要长期坚持下去，一定会全面提高我们的检验诊断水平，参与临床诊治的意识，也间接提高了我们检验人员在临床医务人员心中的地位，增加了临床对我们的理解和信任。
2讨论
总之，危急值报告制度，不仅仅是检验科的工作制度，也是医院的一项重要的工作制度。职能管理部门要定期地组织召开临床医技科室质量管理工作协调会议，畅通检验科与临床科室的沟通渠道，研究探讨危急值报告制度执行过程中存在的问题，根据临床工作需求适时调整危急值报告项目和阈值，更好地为患者提供安全、有效、快捷的诊疗服务，不断提升医院医疗技术水平和服务水平。
参考文献：
[1]陈海莲.浅析临床检验科危急值报告制度的建立与应用[J].医药前沿，2015，5（24）：316-317.
[2]王昌蓉，李熙建，代小琴.危急值报告的持续改进[J].医学信息，2015，28（16）：207-208.
编辑/孙杰
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