院士张金哲：儿童的天使

北京儿童医院，每个周一和周四清晨，94岁的张金哲都会从人流如梭的门诊大厅穿过，来到外科门诊。他清瘦高挑、白衣笔挺，口袋里永远装着一个诊疗时用的小耳镜，那是他变魔术的道具。

张金哲 中共党员，中国小儿外科创始人之一，中国工程院院士。1920年出生，祖籍天津。1955年起任北京儿童医院外科主任、副院长、博士生导师。20世纪50-80年代在以急腹症为主的小儿外科的诊断、治疗，及肛肠外科与胆道外科手术设计与治疗方面作出了突出的贡献。荣获国际小儿外科最高奖项“丹尼斯.布朗”金奖，“2002年印度小儿外科甘地金奖”。1997年当选为中国工程院院士。第七、八届全国政协委员。

因为爱 毅然投身小儿外科事业

中国自古就有：“宁医十男子，莫医一妇人；宁医十妇人，莫医一小儿”之说。新中国成立初期，我国没有一家正规的儿童医院，更不用说小儿外科了。让张金哲萌生做小儿外科医生的真正原因是缘于几件偶然发生的事。

有一天，张金哲在医院值班，恰逢他的一位中学老师带着未满一周岁的女儿来求医。孩子患的是白喉，这是一种急性呼吸道传染病。张金哲知道，治疗这种病要做气管切开手术，但他刚毕业，做不了这项手术，赶紧请示上级大夫。大夫告诉他，没有人给小孩做过气管切开，医院也没有适合孩子手术用的器械。最后，大家只能眼睁睁看着孩子死去。

“这明摆着是能治的病，结果就因为没人做过，没有设备，孩子就这样死了。”张金哲痛惜地说。他至今记得，老师抱着孩子离开时，一句话也没有说。

三年后，一种后来被命名为“新生儿皮下坏疽”的传染病席卷了全国各地的产房，感染的患儿死亡率高达100%。那时，张金哲已升任总住院医师，每个病例都要经他“拍板”，他又亲眼看着一个又一个孩子刚出生不久就死去，而自己却无能为力。这时，他开始查阅了大量资料，通过研究分析，大胆提出能否在感染大面积扩散前将婴儿的患处切开，放出脓血以缓解病情。他的建议得到病理科同事的支持，却遭到临床大夫们的一致反对：中医讲“熟透”了才能开刀，西医讲“圈住”了、不再扩散才能开刀，而张金哲的想法无论中西医都不能认同。

1948年8月，张金哲的第二个孩子出生，尽管一出生就立即出院，但还是未能幸免地感染了“新生儿皮下坏疽”。张金哲当机立断，亲自给女儿按照自己的设想做了手术。“看得太多，我知道，不切这一刀，她必死无疑。这种情况，我也不用再请示谁了，也没有别的办法，只能孤注一掷。”没想到，张金哲的女儿成为全国“新生儿皮下坏疽”手术后成活的第一个病例，也成为张金哲进行小儿外科手术的第一个创举。后来，张金哲又用同样的方法成功治疗了几名患儿。很快，他的办法不胫而走，在全国得到推广，使“新生儿皮下坏疽”的死亡率迅速下降至10%。张金哲说自己那时就想，小儿外科手术必须有人去研究。1950年夏，受儿科专家诸福棠和北京大学医学院院长胡传揆推荐，年仅30岁的张金哲在北大医院建立了中国第一个小儿外科专业。

为了爱 带领小儿外科团队从零起步

1950年7月，新中国第一届全国卫生代表大会在京召开，著名儿科专家诸福棠向时任中央人民医院院长的胡传揆提出：“能不能支援我们一个外科大夫？”胡传揆院长指着当时恰好站在他身旁的张金哲笑着说：“你看他怎么样？”诸福棠询问张金哲的意愿，那时，专攻小儿外科已成为张金哲的心愿，他毫不犹豫欣然答应了。

不久，张金哲在中央人民医院挂出了中国第一个“小儿外科”门诊的牌子，该门诊部设有5张病床。可是，让张金哲没想到的是，他遭遇的第一个困难不是疑难杂症，而是没有病人，甚至连挂号的人都没有，因为那时还没人知道有个“小儿外科”。就在张金哲快要坚持不下去时，一个从污物桶里“捡”回来的孩子，让他把差点“关张”的诊室坚定地开了下去。

起因是有位产妇生下了一个脑袋后面长着一个比脑袋还大的“球”的婴儿。孩子生下来就没有呼吸，被扔进了污物桶。清洁员看到后，送到了张金哲的小儿外科。张金哲立即为孩子实施切除手术，孩子后来恢复得很好。“外面说我能起死回生，能切‘大脑袋’。其实，手术很简单，这件事情被宣传后，开始有病人来了。”张金哲回忆道。1955年，张金哲调任新建的北京儿童医院外科主任，设15张病床，两间手术室，这已经是全国最大的小儿外科中心了。

20世纪50年代，我国麻醉水平严重滞后，拖了小儿外科的后腿。经过摸索，张金哲和麻醉专家谢荣合作首创了肌肉注射基础麻醉加局部麻醉的方法，同时还摸索出了一套适合婴幼儿特点的检查和诊断方法；发明了一系列适合小儿外科手术用的医疗器械。

先后有50多项发明在他的小手工作坊诞生，其中包括后来被国际同行广为称道的用于巨结肠手术治疗的“张氏钳”、使无肛门手术避免开腹的“张氏膜”、胆道再造手术防返流的“张氏瓣”等原始用具模型。这些发明中有不少在全国免费推广，部分至今仍在一些第三世界国家里被广泛应用。“外科是要动手的，白求恩都说了，外科医生至少是个木匠。”张金哲经常强调，要当好小儿外科医生，务必手脑并用。他曾手书过一幅“博思勤动”的书法挂在家中作为自己的座右铭。

2000年，张金哲在意大利获颁被视为国际小儿外科界最高荣誉的英国皇家医学会“丹尼斯·布朗”金奖，获奖理由是：他代表了13亿人口大国儿科医生的技术水平；他的张氏环钳、张氏瓣、张氏膜等发明，丰富了国际小儿外科技术。

2010年，他又荣获世界小儿外科学会联合会颁发的终身成就奖。在张金哲等儿科专家的带领下，北京儿童医院小儿外科到今天已拥有肿瘤、泌尿、骨科、整形外科、心脏外科、胸外科、神经外科及新生儿外科等十几个专业。中国小儿外科从零起步，获得了长足发展。而张金哲却将各种荣誉归功于国际社会对中国小儿外科的认可，而非仅仅缘于他个人的成就。

真情爱 尽心耐心和患者交朋友

从医六十多年，张金哲有一套自己琢磨出来的“接诊学”，至今每位病人进来，他都起身相迎，看完病起身相送。为了让病人一进门就知道是谁在为他看病，张老用醒目的字体在白大褂的左前胸描出5个字“外科张金哲”。每次换洗白大褂，字迹模糊了，他就用签字笔重新再描一遍。他经常对年轻的医生们说：“病人把命都交给你了，你得让人家一进门就知道，他是把命交给了谁。”

在门急诊，许多医生因为孩子哭闹无法触摸腹部而感到束手无策。为此，张金哲总结出对比法、三层检查法、从母亲身后伸出手去触摸婴儿腹部等一系列检查方法。对于婴幼儿急腹症，他要求在来诊时、化验后和住院前（或睡后）三次触诊腹部，这样可以得到准确的体征。

多年来，张金哲的衣兜里随时装着写有各种疾病的小纸条。每张纸条上，写着一种病的症状、治疗要点、注意事项，共有几十种。为孩子看完病，张金哲就会撕下一张条塞给家长，并照着小条给家长讲。家长不仅得到了安慰和信心，回去还可以再复习，按照医生说的话照看好孩子。做医生最大的医德，就是尽心尽力把病人的病治好。

医生不管水平多高，永远是个服务者，既要从治疗方面为患者着想，也要从预后、经济承受能力等方面为患者考虑，用最简单的方法、最便宜的药治好患者的病，同时，多一点耐心，多一点解释。数十年来，张金哲解决了不少医学难题，为成千上万的婴幼儿成功实施手术，挽救了许多幼小的生命，使许多先天畸形的新生儿恢复正常，健康成长，并创造了小儿阑尾炎30年15000例无死亡、急性绞窄性肠梗阻包括坏死休克患儿连续100例无死亡的纪录。

1997年，张金哲当选中国工程院院士，成为中国小儿外科界的第一位院士。很多人向张金哲表示庆贺，他则笑呵呵地写下一幅书法挂在家中：“一生努力，两袖清风，三餐饱暖，四邻宽容”，以避免被“庆贺得晕头转向”。

“人活着，最重要的就是要干活。人要是不干活，就算活着也没意思。”同时，他强调，科研的目的应该是改进工作，推动科学的发展，而不应是为了名和利。

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