【摘要】 目的 探讨腔镜器械灭菌的最佳方法。方法 对2013年200件腔镜器械釆用不同的灭菌方法进行分组， 对照组：100件戊二醛浸泡组；观察组：100件等离子灭菌机组。戊二醛浸泡10 h， 等离子灭菌机60 min。观察两种灭菌方法对腔镜器械的灭菌效果。结果 观察组的灭菌合格率为100%远大于对照组的91%， （P<0.1）差异有统计学意义。戊二醛浸泡须要10 h， 等离子灭菌机只要60 min， 时间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 等离子机灭菌快捷并效果满意， 给手术室的工作提高了效率， 值得推广。
【关键词】 腔镜器械；手术室；灭菌方法； 探讨
随着外科医疗技术的飞速发展， 外科手术种类的不断改进， 由于腔镜手术创伤小， 恢复快等， 所以腔镜手术慢慢变成外科手术的主导， 它广泛发展到普外科、泌外科、心胸外科、妇产科、骨科、五官科、脑外科等。腔镜手术器械也随着腔镜手术的发展而变得的复杂、精细而多样。所以腔镜器械的灭菌方法也是手术室工作的重中之重， 它关系到手术的街接， 紧凑， 切口感染， 所以寻求一种腔镜器械快速有效的灭菌方法是手术室及供应室工作须要探讨的问题。过氧化氢等离子机使用一年多来， 给临床工作带来良好的效果， 现将使用效果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选泌外科腔镜器械40件， 胸外科腔镜器械40件， 妇产科腔镜器械40件， 骨科腔镜器械40件， 五官科腔镜器械40件。分成两组， 对照组100件， 观察组100件。型号为LK/MJQ-100的老肯牌过氧化氢低温等离子灭菌机一台， 2%戊二醛溶液， 盛装溶液的溶器（溶器经灭菌后使用）， 0.9%生理盐水， 无菌手套一双。
1. 2 方法 用专门的腔镜常规清洗法清洗后烘干， 将100件腔镜器械逐一浸泡在2%的戊二醛溶液中， 加盖， 10 h后戴无菌手套取出， 助手用无菌生理盐水将其表面及腔隙冲洗干净， 放入无菌包布上待干。另外100件腔镜器械用过氧化氢等离子灭菌器专用的纸塑包装袋包装并塑封好， 内放等离子灭菌器专用指示卡， 多件器械用专用器械盒装好并用双层无纺布包装， 内放专用指示卡， 外贴灭菌指示胶带。然后平放入灭菌器内， 按操作要求及流程进行灭菌， 灭菌时间平均1 h左右。由检验科专职人员逐一取样后， 分别用釆用琼脂培养法进行细菌培养， 有菌落生长的为阳性， 无菌落生长的为阴性。
2 结果
经2%戊二醛浸泡的器械只有91%的合格率， 等离子灭菌器灭菌合格率达到100%。灭菌合格率差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3. 1 戊二醛主要是通过化学作用使细菌蛋白凝固致细菌死亡， 具有一定的灭菌效果， 戊二醛是一种化学溶液， 有剌激性气味， 对眼睛皮肤和黏膜有强烈剌激作用， 所以使用前必须用无盐生理盐水或无菌蒸馏水冲洗后使用， 这种复杂的使用过程使器械很容易被污染， 致使培养结果呈阳性， 通过200件腔镜器械的培养结果分析， 作者认为戊二醛浸泡灭菌法， 其灭菌效果不确切[1]， 且灭菌后的物品没有更好的方法保存， 临床上应尽量不选择其方法灭菌， 而应选择更好的等离子低温灭菌法。
3. 2 过氧化氢低温等离子灭菌原理是使用过氧化氢在舱室内扩散， 然后将过氧化氢“激励”成等离子体状态， 从而对医疗器械进行灭菌。过氧化氢蒸汽和等离子体结合使用， 可对医用器械和材料进行安全， 迅速灭菌， 不残留任何毒性物质。灭菌过程都是在干燥的低温环境下运行， 因此不会损坏对热或水蒸汽敏感地器械， 对金属和非金属器械都适用。等离子灭菌具有杀菌作用快速， 杀菌能力强， 杀菌广谱等优点。同时具有其它低温不具有的特点， 如刺激性小， 腐蚀性低， 容易气化， 不残留毒性， 环保等优点[2]。
3. 3 手术室工作是医院整个外科工作的中心， 而手术器械是外科医生不可缺少的工具， 它直接被外科医生作用于患者， 所以器械灭菌不合格将会直接影响患者的康复及手术的成功， 做好对器械的管理工作是手术工作的一个重点。腔镜以其创伤小， 术后恢复快， 走进外科手术的前沿， 已经越来越被外科医生及患者认可。腔镜器械比传统手术器械复杂而精细， 有很多腔镜器械也不耐高温， 所以脉动真空灭菌法不能完全满足其灭菌需求， 环氧已烷灭菌周期需要18 h左右， 戊二醛浸泡法的合格率不能完全确保， 且浸泡时间长， 不能满足手术室快节奏工作的需要。本院2011年8月买进了一台过氧化氢低温等离子灭菌机， 取代了以前的戊二醛浸泡法， 使用起来得心应手， 提高了手术的质量及预期效果， 加速了手术器械的周转， 提高了整个外科的工作效率， 是值得推广的。
参考文献
[1]王春利，秦迎新，邹莹，等.腹腔镜器械灭菌效果监测研究.中国科技信息， 2007（20）：167-168.
[2]康凤霞.不同灭菌方法对手术室腔镜器械灭菌的效果对比研究. 中国实用医药， 2013，10（8）：256-257.
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