中西医结合治疗外科术后肺部感染的疗效观察

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月我院收治的外科术后肺部感染患者90例作为研究对象，全部患者均在我院确诊，并签署了关于本次试验的知情权同意书，将其随机分为试验组和对照组，各45例。试验组男27例，女18例；年龄25～72岁，平均年龄（45.1±2.8）岁；其中胆道探查术17例、胰十二指肠切除手术18例、直肠癌根治术10例。对照组男25例，女20例；年龄24～72岁，平均年龄（45.2±2.6）岁；其中胆道探查术18例、胰十二指肠切除手术15例、直肠癌根治术12例。两组患者在年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 试验组

试验组采取中西医结合的治疗，在西医治疗（常规使用抗生素：第三代头孢拉定和左氧氟沙星）的基础上进行中医辨证治疗，其中中医主要从清热解毒、化痰通气、润肺止咳等方面进行治疗，具体的中医药方为：芦根35 g、薏米仁30 g、蒲公英30 g、地龙25 g、浙贝25 g、连翘15 g、桔梗12 g、桃仁12 g、杏仁12 g、甘草10 g、黄岑5 g、瓜萎10 g。1剂/d，小火慢熬，分早中晚3次服用。同时，临床医师根据患者病情的具体变化情况酌情加减药量。如果患者胸闷气短、全身乏力，加黄芪35 g；持续高烧，加生石膏

35 g；纳差、食欲不振，加焦三仙[2]。若患者无法通过口咽进食，可采取鼻饲法。治疗后对患者进行呼吸功能方面的检测。

1.2.2 对照组

对照组仅采取常规西医治疗，即抗生素治疗（第三代头孢拉定和左氧氟沙星）。治疗后进行呼吸功能方面的检测。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的住院时间和治疗费用、呼吸功能变化情况以及治疗有效率。治疗情况分为：（1）有效：患者的临床症状和体征基本完全消失，X线显示下肺部的炎症浸润完全消失。（2）好转：患者的临床症状和体征明显缓解，但仍有轻微的症状，X线显示下肺部的炎症浸润完全消失。（3）无效：患者的临床症状和体征无明显改善甚至有加重趋势。总有效率=有效率+好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院情况比较

试验组住院时间、治疗费用明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者疗效对比

试验组总有效率为97.78%，明显高于对照组的80.00%（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

术后肺部感染是外科较为常见的并发症，其发病机理可能与以下因素有关：气管插管在一定程度上破坏了气管粘膜和胃黏膜，粘膜的免疫功能无法抵御细菌的入侵而导致肺部感染，严重者出现呼吸衰竭甚至死亡[3]。临床上针对此种情况主要采取抗生素进行预防和治疗，抗生素主要通过抑制微生物的生长发育而发挥杀灭细菌的作用，但是长时间或者大量使用易出现菌群失调，同时可能并发其它疾病的发生。随着中医的快速发展与重视，中西医结合治疗已成为首选。中医主要从清热解毒、化痰通气、润肺止咳等方面进行治疗，其中黄岑性寒味苦，在清热解毒方面具有较好的疗效，同时可以抗菌杀菌；连翘与蒲公英可以清热解毒、化痰、润肺、利胆；桔梗在止痰、止咳、解毒方面发挥作用；薏米仁、地龙等可祛痰止咳、调和诸药。中西医结合治疗可以明显减轻患者体内菌群失调的现象，并在一定程度上调养滋补身体，促进患者恢复[4]。

本次研究结果显示，试验组住院时间和治疗费用均明显少于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，中西医结合治疗可以减少患者的住院时间和治疗费用，有效提高临床的总有效率。综上所述，中西医结合在治疗外科术后肺部感染方面具有较好的疗效，可以显著缩短疗程，减少治疗费用，值得临床广泛推广。

参考文献

[1]王殿芝.气管切开术后气通湿化的护理进展[J].上海护理，2009，9（2）：56-58.

[2]黎四平，陆小梅，何庆忠.重症临护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析——附64例报告[J].新医学，2008，39（8）：536-537.

[3]谢新波.中西医结合治疗外科术后肺部感染50例[J].中医临床研究，2011，3（10）：85-86.

[4]杨勇坡.中西医结合治疗外科术后肺部感染临床分析[J].当代医学，2012，18（26）：98-99.

本文编辑：李淑雁

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