现代病理学教学方法及应用

摘 要：病理学是阐述机体在病理状态下形态结构、功能及代谢等方面的变化，能够指导临床医生的手术方式及术后用药的一门学科。也是临床医学生成长为临床医生的重要阶梯，这是当今被普遍认知的。当今的教学模式：教学与临床应用相结合；理论讲授与实验操作相结合；PBL医学教学等，除以上的教学模式，还有网络病理学读片教学模式，这更有利于提高学习病理学的教学效果，增强学生自主学习的积极性，宽松学习环境。

关键词：病理学 教学方法 应用

中图分类号：G642

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2013）05-213-02

病理学是医学生课程中的一门必修课，是基础医学和临床医学之间的桥梁课程，在临床医学中起着重要的作用，临床上的病理医生也被称为临床医生的医生。明白机体在病理状态下形态结构、功能及代谢等方面的变化，是了解疾病的敲门砖，知道了疾病的特点，才能很好地治病，所以是医学生成长为临床医生的重要环节。病理学又是一门形态学科，它有抽象的形态和概念，它分为肉眼形态和镜下图像特点，各种疾病繁杂且相似，很难理清各种疾病的特点，而传统的填鸭式的教学方式往往是老师急于赶进度，学生被动盲目地记忆知识。这种教学方法不仅授课形式单调、不能发挥病理教师的优势，教学效果差、师生交流少，而且发挥不了学生的主观能动性。综上，病理的教学方法急需改革。

一、启发式教学方法在病理教学中的应用

1.以学生为主体，教师为主导。主要目的是挖掘学生的主动权，以学生为主体，发挥学生不同的想象力，首先以作业的形式，留给学生一部分学习内容，例如：高血压，这种疾病的临床特点；镜下肾脏小血管壁变化特点等。让不同的学生先讲解，了解不同学生的特点，“以学论教”，全面改进教师角色和教学行为。最后老师精讲，创设有效教学情境，鼓励学生主动参与，合作学习，还学生学习的主动权，引导学生挖掘自身潜能，建立相互尊重，相互理解，相互接纳，民主、平等、协调、和谐的师生关系。教师在日常教学活动中，应该仔细注意学生的一言一行，尤其要注意观察那些学困生的言行。如果教师的冷淡、责怪、不适当的批评往往都会挫伤学生的自尊，使学生丧失自信心，学生主动性会大大削弱，学习也就提不起兴趣了。这样，教师就失去了他应有的职责，教育就失败了。应努力创造条件让学困生在课堂上获得成功，尝到成功的喜悦，从而激起他们的学习兴趣。

2.调动学生多种感官。心理学家认为：“课堂上只有经常性启发学生动手、动口、动脑，自己去发现问题，解决问题，才能使学生始终处于一种积极探索知识，寻求答案的最佳学习状态中”。通过这种动手、动口、动脑训练学生，能促使他们在最大限度里发挥自己的智慧和能力，在自主学习中掌握知识，形成技能。对于病理学的学习，正是适合这种动手、动口、动脑的知识体系，在病理教学的课堂上，让学生回答他们知道的一点一滴所涉疾病的特点，动手画出疾病镜下形态，可以深刻记忆课堂内容。教师可以调节课堂情绪及反应，提高学生的参与率。及时调整讲课方法，补充相关知识，使讲课更有针对性，使学生有主动学习的兴趣，起到事半功倍的效果，提高教学质量。

二、多媒体教学方法在病理教学中的运用

（一）多媒体课件应用的优点

1.便于相关基础知识的复习。病理学的学习是一个反复的、环环相扣、循序渐进的过程，涉及到很多相关学科的内容，例：解剖学、组织学、生理学、生化学、微免学等，是医学中比较难掌握的学科。所以在进行病理学新课学习之前，教师完全有必要把相关的基础知识再复习一遍，以扫清课堂学习的知识障碍，增强学生听课的针对性，例如：在讲脑部炎症、脑肿瘤之前，利用多媒体、横向链接脑的组织结构、解剖位置等知识，既形象生动，又省时省力，复习效果也好。

2.增强学生的感性认知。病理学又称之为解剖病理学，不仅是一门理论性很强的学科，也是一门实践性很强的学科，侧重于从形态上观察和研究疾病。肉眼观察和光学显微镜下的形态观察是病理学传统的、基本的学习方法。传统的病理学教学方法是先在课堂上进行理论知识的讲解，然后再到实验室进行实践教学，学生通过观察大体标本和组织切片进一步来领会、理解理论知识，但这样做很容易造成理论和实践的脱节。为了弥补以上的不足，辅助以多媒体课件进行教学：一方面避免学生因对教师长时间的单纯语言叙述讲课方式造成的疲劳、厌倦感，使学生能在新颖、愉快地接受信息传播中学习知识；另一方面学生边观看图像、动画，边进行理论知识学习，有助于降低学习难度，充分调动了学生学习的积极性，有利于学生对教学内容的理解和掌握。

3.增加课堂知识容量。多媒体课件的应用，节省了传统教学过程中粉笔板书、画图的时间，相应增加了教师讲解、举例说明和与学生交流的时间，从而扩充了课堂的知识容量，丰富了课堂教学内容，提高了教学效果。由于多媒体课件的诸多优势，其在病理学课堂教学中得到了广泛的应用，但多媒体课件的应用也不是越多越好，也有其不足之处。

（二）多媒体教学与传统教学相结合

传统教学方式是不能被完全取代的，多媒体课件在病理学教学中的应用，虽然有其独特的优势，但应根据实际情况，做到多媒体课件和传统教学方式的有机结合；在演示课件的同时，还应把本节课的标题、重点及难点内容列在黑板上，以利学生掌握本节课的教学内容和教学重点、难点，做到听课时心中有数，易做笔记；课后对所学知识的记忆和落实心中有数，同时，授课教师也会不断地充电学习，完善以病理为主线的其它相关知识的填充。也会更加完善多媒体课件的制作技术，做到“教学相长”。在这一方面，也要求学校教学主管部门能给予相应的人力、物力和财力的支持。

三、结论

1.对象。以笔者所在的首都医科大学为例，我校2010年临床医学系1、2班90人为对照组和检验系80人为实验组，两组均为高中毕业生，病理学基础教材，教学大纲，教学目的与教学时数均相同。

2.方法。认真挑选病理学基础中适合PBL教学的肺部上皮来源的肿瘤，肺部神经内分泌来源的肿瘤，肺部间叶来源肿瘤等，教学时数为6学时，具体教法：第一，在课前介绍疾病相关病例及思考题。第二，在课堂上，教师以重点精力进行精讲，并利用多媒体进行病理读片，免疫组化分析，不同疾病来源分析，治疗分析等，使原本抽象的知识形象到某个具体病人。第三，临床病例讨论，学生通过查找资料，了解晚期肺部肿瘤的脑、骨骼、淋巴结的变化，增加直观效果。第四，统一命题考试，加上读片考试，占总成绩20%。

3.结果。实验组和对照组，单元测试成绩分别为（18.59）分和（11.73）分。提示两组成绩有显著差异。

参考文献：

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（作者简介：张秀茹，医学博士，首都医科大学附属北京天坛医院病理科工作 北京100050）

（责编：纪毅）

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