气管镜：肺科医生的好帮手

生活实例

李女士今年45岁，平时身体一直很健康。上星期单位组织体检，她被查出肺部有个阴影，医生建议她做纤维支气管镜，以明确肿块性质。“不需要开刀，只要做气管镜，就能知道是不是肺癌,那我做！”当她听了医生的介绍，虽然想到要把一根细长的东西插到气管里有点恐怖，但还是一口答应了。检查进行得很顺利，结果让她喜出望外：肺内的肿块不是癌，而是一个炎性肿块，暂时不需要手术。

相比之下，张先生就没有李女士那么幸运了。半年前，他因反复咳嗽去医院就诊，多次拍胸片均提示右上肺肺炎，当时医生建议他做气管镜检查，他不愿做。上个月，张先生又因咳嗽去医院拍片，结果发现右上肺有一占位性病变，再行气管镜检查，确诊为肺癌，且病变范围较大，已经无法手术切除了！医生说，要是半年前就做气管镜的话，就能早些发现肿瘤，治疗效果也会好得多。

看到这里，相信大家对气管镜的作用已经有一些比较感性的认识了。那么，气管镜到底怎么做？是否安全？哪些人需要做气管镜？这些问题，还是让专家来告诉大家吧。

纤维支气管镜简称气管镜，是一种内窥镜，由一个总控制部件和一条柔软细长的轴干组成。柔韧的轴干能通过鼻腔、咽喉、声门，深入到气管、亚段的支气管。当胸片、胸部CT等检查发现肺部有异常，但无法定性时，医生可通过纤维支气管镜观察气管、支气管腔内有无异常，并可采样进行病原或病理检查。在X线透视下，还能活检肺组织内的病灶，对肺部疾病的确诊具有重要意义。

哪些人需要做气管镜

1. 反复咳嗽、反复同一部位肺炎或肺不张，怀疑气管、支气管病变者。

2. 需通过气管镜取异物者。

3. 肺内病灶需活检者。

4. 肺部弥漫性病变，需行支气管肺泡灌洗者。

5. 需明确咯血原因者。

6. 需通过气管镜取呼吸道分泌物做病原学鉴定者。

7. 需吸痰者。

8. 需通过气管镜插管进行呼吸机辅助通气者。

9. 需放置支架等气管腔内治疗者。

检查前准备

一般地说，气管镜检查前应常规查凝血时间，有心、肺疾病者及老年人应做心电图和肺功能，以确定是否能耐受检查。术前4小时应禁食，精神紧张者术前一天可服用安定。术前30分钟静脉注射50%葡萄糖40毫升，以防低血糖。检查时携带完整病例、胸部X片和胸部CT片，供手术医生参考。

检查要成功，配合很重要

病人在接受检查时，应尽可能放松，不要过分紧张。当气管镜插入气道时，应尽量哈气，不要大声喊叫，以免损伤声带。检查过程一般有心电监护，也可吸氧，医生会根据情况处理一切可能的意外。如感到特别不适，病人可按事先约定的方式（如举手等）与手术医生交流。检查时间与是否需要活检以及活检的位置有关，顺利的话，半小时左右即可完成。

术后注意事项

术后需轻咳痰液和血液，留取痰标本作检查。术后少量咯血是正常现象，不必过分紧张，但若出血过多，应及时告知医生。注意是否有胸痛、气急加重情况，如有，应及时告知医生。术后2小时应禁食，以后可进食流质或半流质。

看懂检查报告

检查完毕后，检验结果一般不能马上获得，病人或家属要向检查医生问清取报告的时间，待所有报告拿齐后，及时复诊。一般地说，大部分疾病通过纤维支气管镜检查可获明确诊断，不能确诊者，可在有经验的专科医生指导下选择经皮肺穿刺、胸腔镜、纵隔镜或开胸肺活检等措施明确诊断。

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