【摘 要】目的：分析超声和CT鉴别诊断肝硬化再生结节和小肝癌的临床价值。方法：选择我院自2016年1月至2018年6月收治的73例肝硬化患者作为研究对象，分别对患者行超声、CT平扫及增强，经手术或穿刺活检，以病理检查结果作为金标准，对比超声、CT对肝硬化再生结节和小肝癌诊断的准确率。结果：CT对肝硬化再生结节和小肝癌诊断准确率（97.8%）、（92.9%），均显著高于超声（86.7%）、（78.6%），组间对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声和CT鉴别诊断肝硬化再生结节和小肝癌均具有较高的临床价值，其中，CT准确性更高，超声因其经济、无创、无辐射，可重复性佳的特点，在二者鉴别上仍具有不可替代的应用价值。
【关键词】超声；CT；肝硬化再生结节；小肝癌
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，其常引起患者肝细胞广泛变性、坏死及结节性再生，随病情持续进展，易发生癌变形成肝癌。由于早期肝癌症状较为隐匿，小肝癌常发展至中晚期才能表现出较明显症状，此时患者多已失去最佳手术治疗时机，因此需尽早采取有效诊断技术对肝硬化再生结节或小肝癌结节鉴别区分，才能提高患者临床治疗及预后效果[1]。本文主要分析和对比了超声和CT鉴别诊断肝硬化再生结节和小肝癌的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2016年1月至2018年6月收治的73例肝硬化患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均经手术或穿刺活检病理组织学确诊，肝硬化再生结节45例、小肝癌28例。（2）患者对该项研究均已知情同意；排除标准：存在精神障碍疾病或无法配合临床检查者。其中，男性51例、女性22例，患者年龄分布：35-68岁，平均年龄（53.7±2.4）岁；病灶直径1.1-3.0cm，平均直径（1.9±0.8）cm。
1.2方法
超声检查方法：患者空腹8-12小时，平卧或左侧卧位，平静呼吸，采用飞利浦IU Elite和阿洛卡α5彩色超声诊断仪，探头频率3.0-5.5MHz，行腹部扫查，观察肝脏形态大小及肝实质回声，明确结节部位，仔细观察其数目、大小、形态、边界、内部回声，肝门部有无淋巴结等，采用彩色多普勒和能量多普勒观察结节内部及周边血流情况，脉冲多普勒校正取样容积及角度后，测量结节血流峰值流速和阻力指数等。CT检查方法：患者空腹6-8小时，取平卧位，吸气后，采用联影16层螺旋CT机（参数设置为管电压120Kv、管电流250mA、层厚1.5mm、层间距0.3mm、重建层厚5mm，间隔5mm、螺距1.375、准直10mm）对患者腹部进行平扫，然后将60-100mL非离子碘造影剂（I：30g/100ml）快速经患者肘静脉处注射，再对其肝区行增强扫描，以促进病灶特征充分显示，完成扫描后，将图像传至工作站进行图像重建。
1.3观察指标
对比超声、CT对肝硬化再生结节和小肝癌诊断的准确率及两种疾病的影像学特征。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1超声、CT对肝硬化再生结节和小肝癌诊断的准确率对比
CT对肝硬化再生结节和小肝癌诊断的准确率均显著高于超声，组间对比具有统计学意义（P<0.05）
2.2肝硬化再生结节与小肝癌的超声、CT影像学特征对比
肝硬化再生结节：超声显示结节多为高回声和等回声，少数为低回声，形态较规则，边界多较清晰，结节大多缺少或无血流信号；CT平扫结节多呈低密度，边界清晰，增强扫描后，肝动脉增强期呈稍低密度，门静脉增强期呈等密度，结节强化不明显和不均匀。
小肝癌：超声多为圆形或近圆形低回声结节，内回声均匀，较少呈等回声，稍高同声或混合回声，边界清晰，常伴周围声晕，血流信号可较丰富，脉冲多普勒可测及动脉型和（或）静脉型血流频谱；CT平扫时结节多呈低密度，边界清晰，增强扫描后，肝动脉期多呈均匀强化的高密度结节，门静脉期大多数结节呈低密度，部分呈等密度表现，多数呈现造影剂“快进快出”的典型特征。
3 讨论
肝硬化癌变是一个长期逐渐演变的过程，肝细胞不典型增生可形成肝硬化结节，随着病情持续进展，有可能演变为小肝癌，对患者生命健康构成严重威胁，因此需尽早采取有效诊断技术对两者进行鉴别，指导临床早期采取有效方案对患者治疗，以提高其预后质量[2]。超声和CT是临床常用的两种影像学诊断技术，两者均具有操作简便、显像清晰、重复性高等优势。其中，超声检查对部分特征性病灶能在一定程度上进行区分，但其在肝硬化背景下，加之常受患者体型及肠气等干扰，对再生结节和小肝癌有时很难区分，鉴别价值有限。CT依托其良好而成熟的增强扫描技术，能对患者病变处血供动态观察，使病灶表现出典型的动态强化特征，进而有助于提高临床对肝硬化再生结节与小肝癌鉴别诊断的准确率[3]。
本研究中，对两组73例肝硬化患者（包含45例肝硬化再生结节、28例小肝癌）分别行超声、CT检查，结果显示，CT对肝硬化再生结节和小肝癌诊断准确率（97.8%）、（92.9%）均显著高于超声（86.7%）、（78.6%）。综上所述，超声和CT对鉴别诊断肝硬化再生结节和小肝癌均具有较高的临床价值，其中，CT准确性更高，而超声因其经济、无创、无辐射，可重复性佳的特点，在二者鉴别上仍具有不可替代的应用价值。
参考文献
[1]王思齐.MR和CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（08）：89-91.
[2]熊浩，彭婕，郑黄华，等.回顾性分析用MR和CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床价值[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（04）：567- 568.
[3]郭新忠，戚元剛.超声和CT鉴别诊断肝硬化再生结节和小肝癌的价值分析[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（02）：140-142.
推荐访问： 结节 肝硬化 肝癌 超声 鉴别XX委高度重视党校的建设和发展，出台《创建全省一流州市党校（行政学院）实施方案》及系列人才培养政策，为党校人才队伍建设提供了有力的政策支撑。州委党校在省委党校的悉心指导下、州委的正确领导下，深入贯彻落
为推动“不忘初心、牢记使命”主题教育常态化，树牢“清新简约、务本责实、实干兴洛”作风导向，打造忠诚干净担当、敢于善于斗争的执纪执法铁军，经县纪委常委会会议研究，决定在全县纪检监察系统开展“转变作风工作
为进一步发展壮大农村集体经济，增强村级发展活力，按照中共XXX市委抓党建促乡村振兴工作领导小组《关于印发全面抓党建促乡村振兴四个工作计划的通知》要求，工作队与村“两委”结合本村实际，共同研究谋划xx村
今年来，我区围绕“产城融合美丽XX”总体目标，按照“城在林中，水在城中，山水相连，林水相依”以及“城乡一体、景城一体、园城一体”的建设思路，强力推进城市基础设施建设、棚户区改造、房地产开发和城市风貌塑
同志们：新冠疫情发生至今已有近三年时间。三年来，在广大干群的共同努力下，我们坚决打好疫情防控阻击战，集团公司范围内未发生一起确诊病例，疫情防控工作取得了阶段性胜利。当前国际疫情仍在扩散蔓延，国内疫情多
我是毕业于XX大学的定向选调生，当初怀着奉献家乡、服务人民的初心回到XX，在市委的关心关爱下，获得了这个与青年为友的宝贵历练机会。一年感悟如下。一要对党忠诚，做政治坚定的擎旗手。习近平总书记指出，优秀
同志们：今天召开这个会议，主要任务是深入学习贯彻习近平总书记重要指示批示精神，以及李克强总理批示要求，认真落实全国安全生产电视电话会议和全省、全市安全生产电视电话会议精神，研究我县安全生产和安全隐患大
2022年市委政研室机关党的建设工作的总体要求是：坚持以XXX新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的XX届X中X会和省、市第十二次党代会精神，自觉运用党的百年奋斗历史经验，弘扬伟大建党精神，深
同志们：今天，我们在这里召开市直机关基层党建示范点工作会议，一方面是对各示范点单位进行表彰授牌，另一方面是想通过这种会议交流的方式，给大家提供一个相互学习、取长补短的平台和机会。市直工委历来把创建基层
新冠疫情暴发以来，学校党委坚决贯彻习近平总书记关于疫情防控工作的指示要求和党中央的决策部署，严格执行×××部、×××厅关于疫情防控的系列要求，认真落实驻地防疫部门的工作举措，继承发扬优良传统，以最高标