双歧杆菌四联、三联活菌片治疗老年慢性腹泻的临床评价

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年1月-2016年12月老年慢性腹泻患者作为研究对象，共90例，其中男55例，女35例，年龄60～82岁，平均（69.18±5.50）岁。均属于《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准。纳入标准：均确诊为慢性腹泻，无中重度脱水症状，经镜检发现脂肪球与少量白细胞，无脓细胞，大便细菌培养结果显示无致病菌。排除标准：严重心血管疾病、脑血管疾病、意识不清楚、精神病、糖尿病等患者。随机分为两组，各45例，观察组男26例，女19例，年龄60～82岁，平均（69.00±5.50）岁;对照组男29例，女16例，年龄60～82岁，平均（69.18±5.00）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究已经获得患者的知情同意权，并且通过医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

对照组：给予患者进行常规治疗，纠正水电解质紊乱、补液、补充水分、抗感染治疗。不使用止泻类药物，基于补液盐口服等。

观察组：在常规治疗的前提下，给予患者双歧杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S1998004）及双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010）进行治疗。口服，3次/d，3片/次，5 d为1个疗程，严重者延长疗程到10 d。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者治疗总有效率、止泻时间、脱水纠正时间。在治疗前、治疗后采集两组患者的清晨空腹经肘静脉血5 ml，采取放射免疫分析方法检测两组患者的血浆胃动素（MTL），评价胃肠动力学功能。

1.4 疗效判断标准

显效：经治疗5 d后，大便次数和性状恢复正常状态，症状完全消失;有效：经治疗5 d后，大便次数明显减少，性状明显改善，症状明显改善;无效：经治疗5 d后，大便次数和性状无任何改善，症状无改善，甚至于加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

与对照组相比，观察组治疗总有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 止泻时间、脱水纠正时间

与对照组相比，观察组止泻时间、脱水纠正时间明显更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 胃肠动力学指标变化

治疗前，两组血浆胃动素比较差异无统计学意义（P>0.05）;与治疗前对比，两组治疗后血浆胃动素明显升高，且与对照组相比，观察组治疗后血浆胃动素明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性腹泻是一种常见的胃肠道疾病，发病原因较为复杂，其病理特征主要表现为肠道菌群紊乱[3]。因为肠道菌群紊乱导致患者抵抗能力降低，并且造成患者吸收消化能力减弱，进而引起腹泻等一系列不良反应症状。因此，治疗慢性腹泻的主要原则在于纠正患者紊乱的肠道菌群，重新恢复患者的肠道菌群平衡。据研究显示，人体肠道菌群中的种类以乳杆菌、双歧杆菌为主，这属于一种厌氧菌，分布在人体肠道黏膜的上皮细胞，进而发挥着生物屏障的作用，对肠道结构和功能进行保护[4-5]。厌氧菌的代谢产物可以有效地抑制肠道致病菌的繁殖和生长，从而抵抗致病菌的侵袭。双歧杆菌、乳酸菌都属于正常的肠道菌群，但是其数量异常会对人体肠道功能造成不良影响。双歧杆菌在宿主细胞的免疫反应中发挥着重要的作用，一旦外在因素导致双歧杆菌水平失衡，则会增加致病菌侵袭胃肠道的风险，从而导致肠道疾病的发病和进展。因为腹泻患者的肠道厌氧菌数量明显减少，对肠黏膜生物屏障造成破坏，导致致病菌大大地增加，从而促使腹泻症状加重[6]。因此，对腹泻患者采取双歧杆菌制剂进行治疗，可以有效地帮助患者恢复肠道微环境的生态平衡，并且可以有效地抑制致病菌的繁殖和生长，起着关键的生物拮抗作用。

双歧杆菌四联、三联活菌片含多种人体必须菌种，例如双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌、胞杆菌等等。该药物可以对人体肠道的正常菌群进行补充，有利于恢复人体肠道的菌群数量和平衡，从而促使人体消化功能改善和吸收能力提高[7]。双歧杆菌制剂具备着较强的生物拮抗作用，可以改变肠道菌群结构，对致病菌进行消灭[8]。同时，该药物采取的是包微囊技术，可以保证多数活菌可以在胃酸环境中正常存在，确保了有益菌的优势数量，可以进一步提高疗效。本研究显示，与对照组（73.33%）相比，观察组治疗总有效率（95.56%）明显更高，且止泻时间、脱水纠正时间明显更短（P<0.05）。由此可见，双歧杆菌四联、三联活菌片治疗老年慢性腹泻的效果满意确切，可以促进患者的腹泻症状得到改善。相关研究结果显示，观察组给予双歧杆菌四联活菌片治疗，对照组给予双歧杆菌三联活菌片治疗，观察组总有效率显著高于对照组，观察组腹泻缓解时间显著短于对照组（P<0.05）。双歧杆菌四联、三联活菌片治疗老年慢性腹泻，可显著改善患者免疫功能，缩短腹泻缓解时间，安全有效[9]。和本研究結果相符合。慢性腹泻病理改变以肠道内部菌群失调为主。由于肠道内部菌群失调，导致机体免疫力降低，并且影响了消化系统功能，导致胃肠道一系列的不良症状。因此，要有效治疗成年慢性腹泻，必须及时纠正肠道内部菌群失调。人体肠道的菌群种类主要为厌氧菌，例如乳杆菌、双歧杆菌等等，分布在肠道黏膜上皮，对致病菌可以起到重要的屏障作用，阻断致病菌入侵胃肠道的进程，抑制致病菌的繁殖和生长。双歧杆菌本身属于肠道内的正常菌群，当其数量超过正常范围，会导致身体健康失调。由此可见，双歧杆菌的数量和身体健康息息相关[10]。双歧杆菌在宿主细胞的多个作用进程中发挥着重要的作用，例如免疫、抗感染、吸收、代谢和营养等。当外界因素对双歧杆菌的数量造成干扰，会导致致病菌入侵和定植，进而引发胃肠道疾病。因此，对慢性腹泻患者应用双歧杆菌制剂可以有效地恢复患者的肠道内正常生态平衡，并且可以有效地抑制致病菌的繁殖和生长[11-12]。

综上所述，双歧杆菌四联、三联活菌片治疗老年慢性腹泻的治疗效果满意确切，可以促进患者的腹泻症状得到改善，同时不会造成患者严重不良反应，也不会引起耐药和抗药的不良影响，值得应用。

参考文献

[1]孙忠飞.双歧杆菌四联活菌片治疗慢性腹泻的临床疗效[J].中国现代药物应用，2018，12（18）：89-91.

[2]蔺晓杰.研究双歧杆菌四联活菌片治疗成人慢性腹泻的临床疗效[J].中国医药指南，2018，16（28）：171-172.

[3]胡明，王钢.双歧杆菌四联、三联活菌片治疗老年慢性腹泻的临床研究[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（5）：657-659.

[4]黄杰.双歧杆菌四联活菌片+蒙脱石散用于慢性腹泻治疗的临床疗效[J].健康之路，2017，16（5）：133.

[5]王航政，谢增辉.蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片联合葡萄糖酸锌口服液治疗小儿迁延性慢性腹泻[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（6）：868-870.

[6]王秋爽.双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌和芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的效果分析[J].中国医药指南，2016，14（24）：168-169.

[7]田艳荣，党秋菊，张玉霞.用双歧杆菌四联活菌片治疗小儿迁延性及慢性腹泻的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（17）：234-236.

[8]李凤娟.双歧杆菌、肠球茵、乳杆茵和芽孢杆茵四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的疗效及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（59）：10-11.

[9]伍晓剑.双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌和芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的疗效及安全性分析[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：5-7.

[10]李日明.双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌和芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（15）：2210-2211.

[11]陈伟哲，周婉霞.双歧杆菌四联活菌片治疗124例成人慢性腹泻的疗效观察[J].当代医学，2013，19（28）：136-137.

[12]郎艳飞，阮慧杰，卜佳，等.布拉氏酵母菌散联合酪酸梭菌活菌胶囊治疗慢性腹泻的疗效观察[J].中南医学科学杂志，2018，46（1）：67-69.

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