电子病历系统研究文献统计分析

总结归纳出我国近年来电子病历系统研究的热点与重点，并指出相关研究所存在的不足之处。

关键词：电子病历；电子病历系统；档案管理；病历；档案

中图分类号：G270 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2014）03-0169-02

自2010年原卫生部先后颁布了《电子病历基本规范（试行）》、《电子病历基本架构与数据标准（试行）》、《电子病历系统功能规范（试行）》，三个与电子病历相关的规范性文件。特别是《电子病历系统功能规范（试行）》的颁布，使医疗机构电子病历系统应有功能得到明确，使医疗机构电子病历管理有了依据，促进了以电子病历为核心的医院信息化建设工作的开展，电子病历系统从纯学术研究进入了实际推广运用。为了解电子病历系统的研究现状，本文以中国知网学术期刊总库为数据来源，篇名为检索项，制定检索式“电子病历系统”进行精确检索，共检索出2001—2013年227篇相关文献。本文在对227篇文献进行统计分析的基础上，归纳出电子病历系统研究的特点与存在的问题。

一、文献数量分析

从文献数量看，2001—2013年间，经历了三个台阶。2001—2004年为第一台阶，这一时期是该研究的起始阶段，初期平缓，后期增长速度加快，文献数量均在10篇以内。2005—2010年为第二阶段，这一时期为该研究的中期，同样是初期平缓，后期快速增长，文献数量除个别年度外，多接近20篇；2011—2013年为第三阶段，整个情况亦是平缓，文献数量在35篇上下。《电子病历基本规范（试行）》、《电子病历基本架构与数据标准（试行）》、《电子病历系统功能规范（试行）》三个与电子病历相关的规范性文件颁布的2010年正好处于第二台阶到第三台阶的过渡阶段。应该说，第三台阶的形成，与政府部门三个相关规范出台进而引起学术界强烈反响，并对社会实践产生积极影响有直接关系。

二、文献学科分析

从文献学科分布看，涉及医药卫生方针政策与法律法规研究、自动化技术、计算机软件及计算机应用、互联网技术、临床医学、医学教育与医学边缘学科、药学等15个不同学科。具体分布情况是医药卫生方针政策与法律法规研究152篇，占66.96%；自动化技术83篇，占36.56%；计算机软件及计算机应用54篇，占23.79%；互联网技术、临床医学各4篇，各占1.76%；医学教育与医学边缘学科、药学各3篇，各占1.32%；特种医学、军事医学与卫生各2篇，各占0.88%；军事医学与卫生、生物医学工程、眼科与耳鼻咽喉科、中医学、档案及博物馆、管理学、电信技术各1篇，各占0.44%。由于该领域研究属于跨学科研究，主要涉及医药卫生与档案学，故文献学的学科归属上有近40%交叉与重叠。这表明文献研究内容存在高度跨学科融合性。

三、研究层次分析

从文献的研究层次看，自然科学类179篇，占78.85%；其中学术性较强的基础与应用基础研究24篇，应用性较强的工程技术100篇、行业技术指导52篇、专业实用技术3篇。社会科学类2篇，占0.88%；学术性较强的基础研究与应用性较强的行业指导各1篇。高等教育1篇，占0.44%。总体上看研究偏重于自然科学（179篇）和应用性研究（156篇）。这与研究本身所具有的技术性质有非常密切的关联性。

四、基金资助分析

从文献得到基金资助的情况看，227篇文献中，得到各级种类基金支持的9项共20篇，占全部文献的8.81%。具体情况是：国家自然科学基金4篇、国家高技术研究发展计划（863计划）3篇、广东省科技攻关计划5篇、北京市自然科学基金2篇、江苏省普通高校自然科学研究计划项目2篇、京市教委科技发展基金1篇、湖北省自然科学基金1篇、广西科学基金1篇、湖北省科技攻关计划1篇。国家资助项目2个、文献7篇；地方资助项目7项、文献13篇。电子病历系统开发与推广应用得到解决了国家与地方的普遍重视。从资助项目文献的发表时间看，2005—2010年每年2篇左右，这个时期正好处在研究的第二台阶。表明电子病历系统规范出台有着很强的研究基础，并非空穴来风。2011—2013年间，文献数量略有减少，与研究转入推广应用有关。

五、文献作者分析

从作者分布看，227篇文献涉及作者超过了300人，其中发表两篇文献以上的40多人，占全部作者的13.33%；发表文献127篇，超过文献总数的半数，是这一领域研究的核心作者。具体情况是：唐晓东11篇、罗娟10篇、陈薇薇、夏洪斌7篇、肖强6篇、吴伟斌、李小华5篇、胡倩4篇，李顺飞、黄家驹、关晓峰、于敏、杨霜英、蒯颢、蒲卫、陈联忠3篇，王欣萍、张云华、宋守君、郭雪清等24人各2篇。其他作者或者独立发表1篇文献，或是与其他作者合作发表1篇文献。227篇文献中有近60篇为两位以上作者合作完成，合作率近1/4。总体上核心作者数量较少，合作率比较高。

六、文献作者所在机构分析

从作者所属机构分布看，署明单位的201篇文献共涉及机构276个，发表2篇文献以上的单位超过40个，占14.49%；发表文献110篇，占全部文献的54.72%。这40个单位是：解放军第150中心医院12篇、第二军医大学附属长征医院7篇、广州军区广州总医院6篇、解放军总医院、广州依思软件有限公司、浙江理工大学、北京大学第三医院、滨州医学院附属医院、南京军区南京总医院、解放军总后勤部卫生部、解放军第174医院、广州军区武汉总医院、天津市人民医院、温州医学院附属第一医院3篇、安徽中医学院第一附属医院、广东省麦迪森科技网络公司、北京信息科技大学、 日本非营利活动组织MedXML委员会、广西大学、昆明理工大学、解放军成都军区总医院、解放军海军总医院、解放军251医院、武汉理工大学等27个机构各2篇。在40个单位中，各级医院21个，占52.5%，发表文献68篇，占61.82%；其中解放军医院10个，占25%，发表文献42篇，占38.18%，是这一研究的核心机构。大学12个，占30%，发表文献26篇，占23.64%；其他单位7个，占17.5%，发表文献16篇，占14.55%。医院作为电子病历系统的主要使用者，成为这一领域的文献主要产生者合乎情理，也与文献的研究层次应用性研究占有相吻合。高校文献发表数量居次席，其中综合性大学4所，发表文献8篇；理工类大学5所，发表文献12篇，医学院校3所，发表文献6篇。理工科及综合性大学信息类院系较多与研究内容的技术性关系密切。

七、文献来源分析

从文献来源看，227篇文献分布在120种期刊上，刊均1.89篇。在2篇以上的40种期刊中，医药卫生专业期刊30种载文134篇，占文献总量的59%；信息技术专业期刊有8种共载文19篇，占文献总量的8.37%。其他期刊2种载文4篇，占文献总量的25%，其中发表2篇以上的其他期刊有1种共载文4篇，占文献总量的1.76%。

在全部文献中涉及核心期刊25种，占期刊数的11%；发表文献47篇，占全部文献的20.1%。文献质量与水平比较高。具体分布是：医疗卫生装备12篇，中华医院管理杂志4篇，中国医院管理、中国医疗器械杂志、中国药房、现代预防医学、计算机系统应用、计算机科学、计算机工程与应用、计算机工程各2篇，中华医院感染学杂志、中国组织工程研究与临床康复、中国生物医学工程学报、中国全科医学、中国计算机用户等15种期刊各1篇。

结语

我国对电子病历系统的研究虽然开始时间不长，但已经有了一定的规模，取得了一定数量的成果，其中还有一批高质量的，由国家或地方政府资助的基金项目的成果，为该领域研究打下了比较坚实的基础。但也存在着一些不足之处。其一，理论研究相对滞后。有关研究多是研究者根据电子病历系统研发与应用实践提出的设计方案或经验总结，虽然对电子病历系统的开发与推广应用具有比较强的技术指导作用和意义，但理论概括与总结不够。其二，缺乏从医疗机构管理及信息化的整体上来研究电子病历系统。在具体研究中，研究者们大多只围绕电子病历来进行系统设计、开发、应用和改进研究，没有从以电子病历为核心的医疗机构信息化建设的层面进行研究，没有将医疗机构已有的信息管理系统与信息数据整合使用，造成了一定程度上的资源浪费。其三，档案行政管理机关和医疗机构管理层参与研究的热情不高。从上述分析可以看到，医务工作者、信息工程技术人员是研究的主体，而对病历（包括电子病历）负有管理职责的档案行政管理机关、医疗机构的管理人员却极少参与相关研究。重视上述三个方面的问题，提高研究成果的质量，一定会将电子病历系统研究推向一个新的高度，进而进而推动公共服务体系建设中的档案服务体系建设，更好地为公众服务。

参考文献：

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[2]谢娟，薛满全.以电子病历系统为核心的门诊信息化建设实践[J].现代医院管理，2013（2）：10-11，27.

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[4]吴庆成，吴勇，李家靖.电子病历系统在医院信息管理系统中的应用[J].知识经济，2013（14）：112.

（责任编辑：石 银）

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