学龄前儿童６２４名血清钙磷和碱性磷酸酶检测结果分析

【摘要】目的 了解学龄前儿童血清钙、磷、碱性 磷酸酶含量及其与性别、年龄的关系，并将结果与其他资料进行比较。 方法 采用Beckman-Coulter CX-7全自动生化分析仪测定体检者空腹血清钙、磷、碱性磷酸 酶含量。 结果 各年龄组儿童检测结果比较，其差异无统计学意义（ P＞0.05） 。钙异常率为2.08%，磷异常率为7.69%，ALP异常率为0.80%。 结论 本组 学龄前儿童钙、磷、碱性磷酸酶异常率明显低于其他地区，但碱性磷酸酶的含量却高于 其他报道。

【关键词】 血清学试验；钙；磷；碱性磷酸酶；儿童；学龄前

【中图分类号】R 179R 446.11【文献标识码】A【文章编号】1000-9 817(2007)06-0529-02

Calcium, Phosphorus and Alkaline Phosphatase in Serum Among 624 Preschoo l Children/LI Feng-hua, ZHANG Li-ping. Science City Hospital of Sichu an Province,Mianyang(621900), Sichuan Province, China

【Abstract】Objective To study the relationship of serum calc ium , phosphorus and alkaline phosphatase(ALP) with sex and ages, and to comparethe result with other information.Methods Fssting serum conce ntration of calcium , phosphorus and alkaline phosphatase were tested with Beckm an-Coulter CX-7. ResultsThere was no significant differencein sex and ages(P＞0.05). The abnormal rates were 2.08%,7.69% and 0.80% for serum calcium, phosphorus and ALP.Conclusion In this group,theabnormal rates of calcium,phosphorus and ALP are lower than other areas,but thecontent of ALP is higher.

【Key words】 Serologic test;Calcium;Phosphorus;Alkaline phosph atase;Child,preschool

钙是人体内含量最多的阳离子，99%以上存在于骨骼和牙齿，细胞外液钙含量虽少，但 对维持正常的神经肌肉应激性、腺体分泌、酶系统活性特别是在血凝过程中起着重要作用； 磷的87%存在于骨骼中，体内许多重要物质如蛋白质、脂、核酸、辅酶都含有磷，磷在酸碱 平衡中也起着重要作用[1]。钙、磷代谢的异常可引起骨骼发育障碍及全身性生理 功能紊乱，vitamin D缺乏引起的钙、磷代谢异常造成的佝偻病是婴幼儿时期的一种常 见的慢性营养缺乏性疾病。为了解学龄前儿童血浆Ca，P，碱性磷酸酶水平(ALP)，笔者对62 4例学龄前儿童的Ca，P，ALP检测结果进行统计分析。

1对象与方法

1.1 对象 受检者为2005年1-12月来四川省科学城医院进行入托体检的学龄 前儿童，其中男童318名，年龄1.3～6.5岁，女童306名，年龄1.1～6.9岁。

1.2 方法 用真空促凝管抽取受检者早晨空腹静脉血3 mL，30 min后分离血 清，3 h内测定完毕；试剂、标准品、质控品均为Beckman Coulter公司原装进口，仪器为Be ckman Coulter CX-7。

1.3 质量控制 每日2次与标本同时测定Beckman Coulter公司原装进口的液 体质控物（高、中、低三值），Ca测定值位于(x ±0.08)mmol/L、P测定值位于 (x ±0.07)mmol/L、ALP测定值位于(x ±5.0)IU/L范围内的当日结果 为有效结果。

1.4 结果判断 Ca在2.23～2.80 mmol/L，P在1.45～2.10 mmol/L，ALP<500U/L为正常[2]。1.5 统计方法 所有数据输入计算机采用Excel 2000进行均值计算、方差分 析。

2结果

2.1 Ca，P，ALP浓度与年龄的关系 见表1。

2.2 血清钙、磷及碱性磷酸酶结果异常率 Ca<2.25 mmol/L的共12例，其中 男童3例，占0.94%；女童9例，占2.94%。Ca>2.75 mmol/L的1例，为女童，占0.33%。P<1. 45 m mol/L的女童17例，占5.56%；男童31例，占9.75%。ALP>500 U/L的共5例，其中女童2例，占 0.65%；男童3例，占0.94%。

3讨论

钙、磷是人体内必需的元素，在机体的组成及生理过程中起着十分重要的作用，体内含量异 常将影响儿童的生长发育并可导致疾病的发生。钙、磷的吸收受vitamin D的影响，当vitam in D缺乏时，钙、磷吸收障碍，体内成骨细胞代偿性增生，造成钙、磷代谢紊乱而产生一系 列的临床及血液生化的改变。通过对624名学龄前儿童进行钙、磷、碱性磷酸酶测定分析发 现:该地区学龄前儿童血钙、磷结果与李熙鸿等[3]、李锋[4] 的报道比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

ALP是一种糖蛋白，主要由骨、肝脏细胞分泌。除肝胆疾患、妊娠等因素外，血清ALP可反映 成骨情况，当vitamin D缺乏时，钙、磷吸收障碍，体内成骨细胞代偿性增生，ALP活性升高 ，儿童在生理性的骨骼发育期，ALP活性要比成年人高1～2倍[5]，本资料相应年龄 组的结果略高于杨发军等[5]、杨国灿[6]报道，与代成奇等[7] 的报道接近；明显高于沈宏家等[8]、靳仙宝[9]、李先红等[10] 的报道。因碱性磷酸酶的异常采用不同的判断值，其异常率明显低于其他报道。

血清ALP作为佝偻病的常规生化指标之一，在佝偻病骨骼钙化障碍时，成骨细胞异常活跃， 合成大量的ALP，使血清ALP升高，结合临床ALP可作为佝偻病的诊断方法之一[11]。但目前缺乏比较权威的中国儿童ALP参考值，为更好地利用这一指标，建议各地根据 具体情况建立参考范围。

Vitamin D缺乏性佝偻病的早期主要是血磷下降、ALP升高，进而出现血钙降低，治疗后血磷 先恢复，而后血钙恢复，ALP恢复较慢[12]，本调查区域内血清钙、磷、碱性磷酸 酶的异常率均明显低于其他报道，可能是由于本资料儿童家庭收入较高、家长文化素质较好 、有较强的保健意识，但碱性磷酸酶的结果却明显高于其他地区，提示本区域因地处四川盆 地，日照偏少，学龄前儿童可能普遍存在vitamin D的缺乏，或有亚佝偻病的可能[13 ]。儿童保健还应该加强，在补钙的同时应注意对vitamin D的补充。

4参考文献

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[9]靳仙宝，李军.未成年人血清碱性磷酸酶活性的变化.齐鲁医学检验,2003,14(1):34.

[10] 李先红，李朝庆，李春英.碱性磷酸酶在诊断患儿缺钙中的应用.齐鲁医学检 验,2003，14(1):34.

[11] 张辉,李幼玲,陈连元,等.婴幼儿佝偻病血清学诊断指标探讨.中国实用儿科 杂志,1998,13(1)：54-55.

[12] 邹典定,主编. 现代儿科诊疗学.北京:人民卫生出版社，2002：1396-1397.

[13] 胡邑姜,孟凡.健康小儿血清钙磷碱性磷酸酶测定的临床意义.河北医科大学 学报，1999（3）：176.

(收稿日期：2006-11-08；修回日期：2007-01-23)

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。

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