随着人民生活水平的提高，膳食结构的变迁导致了所谓的“双重营养不良”，即营养摄入不足与过剩同在，营养缺乏病与营养相关慢性病并存。人群中肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症等慢性代谢性疾病的发病率逐渐增高，由此导致的心脑血管疾病目前已成为我国城乡人群的第1位死亡原因。为了解我区机关人员及其退休职工体重、血压、血糖、血脂等相关代谢指标的状况，现对其部分人群的体检资料进行分析如下。
1 材料与方法
1.1资料来源
抽取2008年7－12月松江区机关健康体检人群资料6085份，其中男3628人，女2457人，年龄20～89岁。
1.2方法
空腹测量体重、身高，计算BMI(体重(kg)／身高(m2))。测量收缩压、舒张压。空腹取前臂静脉血，检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—c)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)水平。
1.3诊断标准
①超重和肥胖按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》的标准。②高血压采用1999年WHO高血压诊断标准。③血脂异常的诊断根据1997年全国“血脂异常防治建议”。④高血糖采用1999年WHO糖尿病诊断标准，包括DM和IGR。⑤高尿酸血症标准为：UA男≥416.4mmol／L，女3356.9rnmol／L。
1.4统计学处理
采用SPSS12.0统计软件进行统计。
2 结果
2.1不同年龄和性别的体重指数状况
BMI正常者比例最高，其次为超重、肥胖、消瘦。
消瘦人群主要为20～29岁女性组(20，9％)。BMI正常人群主要为20～29岁年龄组(58.8％)，其中女性组为69.0％，男性组为54.1％。超重人群男性主要为50～59岁组，占51.0％，女性为60-69岁组，占43.6％。肥胖人群主要为60-69岁男性组(12.1％)和70～79岁女性组(11.8％)(表1)。
2.2不同年龄和性别的检测指标异常状况
男性最常见的异常为高三酰甘油血症(40.3％)，其次为UA升高(32.9％)、高血压(28.9％)、高胆固醇血症(18.4％)、LDL—c升高(16.3％)、FPG升高(14.6％)、HDL—c降低(8.6％)。女性最常见的异常为高血压(28.3％)，其次为高三酰甘油血症(26.5％)、高胆固醇血症(23.O％)、LDL—C升高(21.3％)、UA升高(17.5％)、FPG升高(13.3％)、HDL—c降低(5.8％)。
高血压男性高发于80～89岁组(60.1％)，女性高发于70-79岁组(62.8％)。高三酰甘油血症男性高发于40～49岁组(55.0％)，女性高发于60～69岁组(46.0％)。高胆固醇血症男性高发于50—59岁组(26.3％)，女性高发于70～79岁组(43.1％)。HDL—C降低男性高发于50—59岁组(10.9％)，女性高发于80～89岁组(13.2％)。LDL—c升高男性高发于50-59岁组(25.0％)，女性高发于80～89岁组(42.6％)。FPG升高男性高发于80-89岁组(33.3％)，女性高发于70-79岁组(35.4％)。UA升高男性和女性都高发于80～89岁组，分别为42.1％和41.7％(表2)。
2.3体重指数与其他指标异常比例的关系
各项指标的异常比例随BMI的增加而增高(表3)。
3 讨论
BMI是世界卫生组织公布的用于评价成人营养不足、超重和肥胖的指标。2002年中国居民营养与健康调查结果，超重率为22.8％，肥胖率为7.1％，大城市人群超重和肥胖的发生率分别为30.0％和12.3％。本调查结果表明，超重率和肥胖率分别为37.2％和8.5％，这与2002年中国居民营养与健康调查结果相近。高血压患病率为28.6％，与以往松江区居民高血压患病率24.0％相近。
本调查显示，随着BMI的增加，高血压、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、HDL—c降低、LDL—c升高、FPG升高、UA升高的比例明显增加，超重、肥胖人群的各项异常指标的比例明显高于消瘦和正常人群。肥胖引起血脂等代谢紊乱的原因，与内脏脂肪堆积有关，内脏脂肪有较强的脂解作用，产生的脂肪酸使三酰甘油合成增加；腹部脂肪过度沉积可致脂蛋白酯酶活性改变，胆固醇合成增加；游离脂肪酸可增加肝糖原异生，既可加重胰岛素抵抗，又可造成高胰岛素血症。腹部脂肪堆积还可通过干扰胰岛素代谢和肾脏对钠的处理来影响血压。摄入过多，胰腺负担加重，引起糖尿病。另外，血中脂肪丰富，血酮浓度升高，抑制尿酸在肾脏的排泄；摄入蛋白质过多，核酸分解过多，生成尿酸增多；碳水化合物过多，嘌呤的合成底物5一磷酸核糖增加，从而尿酸生成增加。有资料表明，UA与高血压存在显著的正相关关系，糖代谢异常、BMI、血压均是高尿酸血症的独立相关因素，年龄、性别、TG和肾功能均可影响UA水平。可见，在“富贵病”越来越多见的今天，亚健康者及合并有超重、肥胖、高血压、异常血脂、糖尿病、高尿酸血症等慢性代谢疾病的患者，尤应建立科学的切实可行的膳食、运动、戒烟限酒等健康的生活方式，预防和减少心脑血管疾病的发生和发展。
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