运动疗法联合饮食控制治疗95例糖尿病患者的临床研究

[摘要] 目的 研究运动疗法联合饮食控制治疗95例糖尿病患者的临床疗效。方法 选择2013年1月—2016年12月该院收治的糖尿病患者190例，依据随机数字表法将190例糖尿病患者分为联合组（n=95）与对照组（n=95），对照组给予常规药物治疗。联合组在常规药物治疗基础上联合运动疗法及饮食控制治疗。观察两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素敏感指数（ISI）及胰岛素抵抗指数（IRS）及临床疗效。结果 治疗后，联合组FBG、2 hPBG及HbA1c水平均低于对照组[（5.63±0.55）mmol/Lvs（6.72±0.69）mmol/L]、[（8.24±0.83）mmol/Lvs（9.54±0.93）mmol/L]、[（6.37±0.64）% vs（6.97±0.71）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，联合组ISI大于对照组[（-3.92±0.43）vs（-4.41±0.46）]，IRS小于对照组[（0.52±0.17）vs（0.95±0.19）]，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组总有效率（97.89%）高于对照组（77.89%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运动疗法联合饮食控制治疗糖尿病疗效显著。

[关键词] 运动疗法；饮食控制；糖尿病；临床疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（c）-0018-03

[Abstract] Objective To research the clinical curative effect of cinesiotherapy and dieting control in treatment of 95 cases of diabetes patients. Methods Convenient selection 190 cases of diabetes patients in our hospital from January 2013 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 95 cases in each， the control group adopted the routine drug treatment， while the combined group adopted the cinesiotherapy and dieting control on the basis of the control group， and the FBG， 2 hPBG， HbA1c， ISI and IRS and clinical curative effect of the two groups before and after treatment were observed. Results After treatment， the FBG，2 hPBG and HbA1c levels in the combined group were lower than those in the control group， [（5.63±0.55）mmol/Lvs（6.72±0.69）mmol/L]，[（8.24±0.83）mmol/Lvs（9.54±0.93）mmol/L]，[（6.37±0.64）% vs（6.97±0.71）%]， and the differences were statistically significant（P<0.05）， after treatment， the ISI in the combined group was bigger than that in the control group[（-3.92±0.43）vs（-4.41±0.46）]， and the IRS was smaller than that in the control group[（0.52±0.17）vs（0.95±0.19）]， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the total effective rate in the combined group was higher than that in the control group（97.89% vs 77.89%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of cinesiotherapy and dieting control in treatment of diabetes patients is obvious.

[Key words] Cinesiotherapy； Dieting control； Diabetes； Clinical curative effect

糖尿病是多种因素引发的胰岛功能降低、胰岛素抵抗，进而引发以糖代谢紊亂为主要表现的综合性疾病[1]。资料显示，糖尿病不但导致患者糖代谢紊乱，还可导致多种并发症，部分患者甚至因此而死亡[2]。目前，在糖尿病的治疗上，临床多以口服降糖类药物以及注射胰岛素治疗[3]。上述疗法尽管可在短期内降低患者血糖水平，但难以彻底纠正患者糖类代谢失衡状态[4]。运动疗法是在医生指导下，糖尿病患者通过长期参与运动锻炼，控制糖尿病进展的治疗方法[5]。饮食控制是通过控制糖类物质摄入，维持血糖水平稳定，改善患者临床症状的基本治疗措施[6]。为提高糖尿病治疗效率，纠正糖代谢紊乱状态，该院于2013年1月—2016年12月将运动疗法联合饮食控制应用于190例糖尿病患者的辅助治疗，其效果较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的糖尿病患者190例，其中，男106例（55.79%），女84例（44.21%）；年龄45～79岁，平均年龄（54.64±5.78）岁；病程10个月～18年，平均病程（8.96±0.91）年；BMI 22.38～28.86 kg/m2，平均BMI（24.53±2.53）kg/m2。所有患者均依据美国糖尿病协会最新年糖尿病诊断标准[7]确诊。纳入标准：符合诊断标准患者；30 d内糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0%及空腹血糖（FBG）7.0～13.9 mmol/L患者；近期未行胰岛素治疗患者；知情同意患者；依从性良好患者；心肝肾等脏器功能未见异常患者。排除标准：醛固酮中毒史患者；需行胰岛素注射治疗患者；内分泌系统或血液系统疾病患者；其他重症疾病患者；恶性肿瘤患者。依据随机数字表法将190例糖尿病患者分为联合组（n=95）与对照组（n=95），两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规药物治疗。患者入院次日清晨接受空腹葡萄糖耐量试验。常规检查完毕后给予吡格列酮二甲双胍片（国药准字1000201H8；）起始剂量1片/次，1～2次/d，按照患者实际情况调整吡格列酮二甲双胍片剂量。16周为1个疗程，1个疗程后评价疗效。

1.2.2 联合组 联合组在常规药物治疗基础上联合运动疗法及饮食控制治疗。常规药物治疗同对照组。运动疗法：按照患者身体素质及个人爱好，恰当设置合理的有氧运动，如做健身操、打太极拳、乒乓球、慢跑等。运动时间约为0.5～1 h/d，强度以自身略感疲劳为宜。运动过程中，要控制运动强度及频率，控制心率在最大耗氧量的60%左右。肥胖患者按照实际情况适当增加运动强度。饮食控制：控制每天脂肪及胆固醇摄入量，严格控制高脂肪类食物，可适量给予鱼类、瘦肉等替代。认真分析患者实际情况，按照碳水化合物、脂肪、蛋白質6：3：1的比例配置每餐食物，早餐、午餐、晚餐的进食量为1：2：2；嘱患者多吃蔬菜和水果，严格禁止烟酒。16周为1个疗程，1个疗程后评价疗效。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平；胰岛素敏感指数（ISI）及胰岛素抵抗指数（IRS）。以罗氏模块型血清工作站检测FBG、2 hPBG及HbA1c水平；以放射免疫法检测FCP及P2 hCP水平。ISI=1/空腹血糖×空腹胰岛素；IRS=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5。

1.4 疗效评价标准

显效：经治疗，患者FBG恢复正常，临床症状消失；好转：经治疗，患者FBG<8.0 mmol/L，临床症状改善；无效：经治疗，患者FBG≥8.0 mmol/L，临床症状无改善或加重。总有效=显效+好转。

1.5 统计方法

以SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）描述，组内比较行配对t检验，组间比较行独立样本t检验；定性资料以例数结合率描述，率的组间比较行χ2检验。检验水准α为0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组FBG、2 hPBG及HbA1c水平比较

治疗前，两组FBG、2 hPBG及HBA1C水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FBG、2 hPBG及HbA1c水平均较该组治疗前降低，联合组FBG、2 hPBG及HbA1c水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后两组ISI及IRS比较

治疗前，两组ISI及IRS差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ISI均较治疗前增加，IRS均较治疗前降低，联合组ISI大于对照组，IRS小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组临床疗效比较

经治疗，联合组总有效率（97.89%）高于对照组（77.89%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

国际糖尿病联盟于1996年指出血糖监测、糖尿病教育、饮食控制、运动疗法以及药物治疗是现代治疗糖尿病的要点。调查发现，尽管国际糖尿病联盟指出了糖尿病治疗的要点，但糖尿病的临床治疗仍以药物治疗和血糖检测为主，极少涉及饮食控制和运动疗法[8]。

研究证明，运动可提高骨骼肌摄取血液中葡糖糖的能力，促进糖原的分解，降低血糖水平；运动可降低体质量，减少胰岛素分泌，促进胰岛素和其受体结合，在提高胰岛素敏感性的同时，缓解胰岛素抵抗[9]；运动可提高肌细胞胰岛素受体水平，增加胰岛素敏感性；运动可促进血液循环，降低血管张力，增加血管弹性，改善组织细胞生理功能，预防并发症的发生[10]。有效的饮食控制可直接减少糖类、脂类、胆固醇等物质的摄入量，降低血糖水平，纠正脂类、蛋白质紊乱；饮食控制可减轻胰岛β细胞负荷，改善胰岛β细胞生理功能，促进糖类代谢。周细萍[11]将运动疗法联合饮食控制应用于糖尿病患者的临床治疗，其有效率为97.3%。方建军[12]在药物治疗的基础上给予糖尿病患者运动疗法联合饮食控制，其血糖控制率为97.91%，FBG、PBG水平明显改善。在该研究中，联合组总有效率（97.89%）显著高于对照组，且治疗后联合组FBG、PBG及HBA1C水平低于对照组，与上述研究较为一致。

综上所述，运动疗法联合饮食控制治疗糖尿病，可显著降低患者血糖水平，提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，疗效显著，值得临床应用。

[参考文献]

[1] Rahman MM， Kwon HS， Kim MJ， et al. Melatonin supplementation plus exercise behavior ameliorate insulin resistance， hypertension and fatigue in a rat model of type 2 diabetes mellitus[J].Biomed Pharmacother，2017，1（92）：606-614.

[2] 薛仕坤.药物联合饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病的临床价值及可行性研究[J].中国社区医师，2015，31（9）：152，154.

[3] 郝优杰.药物联合饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病的临床价值及可行性研究[J].中国现代药物应用，2015，9（10）：142-144.

[4] 黄泽斌.药物联合饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病的疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（12）：94-95.

[5] Nye AM. A Clinical Pharmacist in Telehealth Team Care for Rural Patients with Diabetes[J].N C Med J， 2017， 78（3）：183-184.

[6] 杜保海.药物联合饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（15）：3490-3491.

[7] 沈三华.药物治疗联合饮食控制运动疗法对社区糖尿病的效果[J].临床医药文献杂志：电子版，2014，1（11）：1179.

[8] 周小进.药物联合饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，5（23）：555-556.

[9] 孙亚威，尚可，郭政建.运动疗法对超重和肥胖的早发2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响[J].西安体育学院学报，2014， 1（30）：214-215.

[10] 周良华.运动疗法 饮食控制与药物在社区糖尿病治疗中的效果观察[J].医药，2015，1（3）：228-229.

[11] 周细萍.药物联合饮食控制、运动疗法及护理对社区糖尿病的临床价值研究[J].海峡药学，2015，27（3）：190-191.

[12] 方建军.药物治疗联合饮食控制及运动疗法对社区糖尿病患者相关指标的影响[J].现代实用医学，2015，27（8）：1069-1070.

（收稿日期：2017-04-26）

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