早产儿的助产及产房护理

【摘 要】目的：通过对早产儿的助产及产房护理方法的对比和分析，从而提高早产儿的存活率。方法：对早产儿如何助产的方法以及产前产后的护理方法我们分成2个实验组，一组为40位早产儿，一个组别采用对早产儿如何助产的方法以及产前产后的优质护理方法，我们称之为治疗组；另一个组别采用常规助产及产前产后护理方法为对照组，对两组的实验数据进行对比和分析。结果：治疗组早产儿的存活率为77.5%，对照组早产儿的存活率为65.0%；治疗组早产儿及产妇的生病概率为75.1%，对照组早产儿及产妇生病概率为86.9%。结论：在当下早产儿的生命质量普遍低下的状况下，早产儿助产的方法以及产前产后的优质护理方法更有助于提高早产儿的存活率，这种方法应得到普及和应用。

【关键词】早产儿 护理 助产

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01461-02

引言：当今世界每年大约都会有1300多万的早产儿会提前来到这个世界，但是因为他们出生的早，身体的各种器官并没有发育成熟，所以往往他们的存活率并不高，即使生存下来，也会极可能伴有各种智力障碍和神经系统的后遗症，所以如何提高这些弱势群体的存活率是生命质量的重要问题，早产儿的助产和产房护理也就变得尤为重要。

1 资料

1.1 一般资料 胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿（小样儿，成熟不良儿）。亦把出生体重2500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1500g者称为极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄者。

1.2 临床资料 早产儿的临床表现为体温调节困难，抵抗力弱，肝脏发育不成熟，肝功能不全，容易出血，易得维生素营养缺乏症，中枢未成熟，哭声微弱，活动少，肌张力低下，神经反射也不明显，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差，极可能伴有各种并发症。本院对对80例早产儿的助产和产房护理运用不同的护理方法对早生儿的一些状况进行分析和整理。

2 治疗方法

我们对80例早产儿的助产和产房护理运用以下2种方法对早产儿的病因以及存活率进行治疗。

2.1 早产儿助产的方法以及产前产后的优质护理方法

对40例早产儿的产前产后进行优质护理方法，及基础护理，加强环境护理，合理的喂养，保持舒适的体位，促进亲自关系的建立，预防感染和呼吸管理。其中病因数据为，胎膜早破12例，占30%，妊高症6例占15%，多胎6例占15%，前置胎盘1例占2.5%，胎盘早剥2例占5%，其他原因不明7.6%，早产儿死亡原因，缺氧综合症为4例占10%，颅内出血为2例占5%，吸入性肺炎为1例占2.5%，肺出血1例占2.5%，畸形2例占5%，40例早产儿的存活下来的有31例，存活率为77.5%

2.2 常规助产及产前产后护理方法

对另外40例早产儿的产前产后进行常规护理方法，其中病因数据为，胎膜早破13例，占32.5%，妊高症7例占17.5%，多胎5例占12.5%，前置胎盘0例，胎盘早剥3例占7.5%，其他原因不明8.4%，早产儿死亡原因，缺氧综合症为4例占10%，颅内出血为2例占5%，吸入性肺炎为1例占2.5%，肺出血1例占2.5%，畸形2例占5%，40例早产儿的存活下来的有26例，存活率为65.0%

3 结果

治疗组早产儿的存活率为77.5%，对照组早产儿的存活率为65.0%；治疗组早产儿及产妇的生病概率为75.1%，对照组早产儿及产妇生病概率为86.9%，由以上数据我们可以看出治疗组也就是早产儿助产及产前产后的优质护理要比常规助产及产前产后护理方法的早生儿存活率高，而产妇和早生儿的生病概率比对照组（常规助产及产前产后护理）低。

4 讨论

4.1 早产儿助产的方法以及产前产后的优质护理方法

初生的早产儿在入室之后应该先安静4～5个小时，将早产儿的头侧向一边，以保证口内黏液是向外流的，以后每隔2个小时或者3个小时轻轻的给新生儿换体位1次。每隔4个小时给其测体温1次，每日的最低温度与最高温度之差最好不要超过1℃。如果想每日上午时及下午时各测1次，那么就将温度稳定在36～37℃间3次以上，但是体温一旦高于37℃或者低于36℃，仍需每隔4小时测1次。氧的使用是以有青紫或有呼吸困难、情况欠佳者为限的，千万不要以氧吸入当作常规。一般给氧数小时后呼吸正常时、青紫消失就可以停止了。如果是体重在1000g以下的早产儿，可持续1昼夜。但是持续给氧最好不要超过3天。千万禁忌放氧浓度、过度过高，时间也不要太长，以免损伤婴儿的眼及肺。哺喂时容易发绀的新生儿，在哺喂前后给予数分钟的氧吸入。

4.2 早产儿助产的方法以及产前产后的优质护理方法注意要点

早产儿在创口愈合、脐带脱落后才予沐浴。在不沐浴时，上半身在暖箱内进行擦澡护理，包裹上半身后再抱出清洗臀部。体重在1000～1500g以下者，可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处，以保护皮肤。护理中着重做好以下三点：

（1）保暖 早产儿由于体温调节困难，因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。

（2）正确的喂养 由于早产儿生长发育较快，正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间：一般早产儿可于生后2～4小时开始喂糖水，试喂1～2次无呕吐者，6～8小时后再改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者，可用静脉滴注10%葡萄糖液，或应用全静脉和部分高营养液，情况好转后才改口服。喂奶间隔时间可根据不同体重安排，1000g以下每小时喂1次，1001～1500g者1.5小时1次，1501～2000g者2小时1次，2001～2500g者每3小时1次。夜间均可适当延长。如遇到摄入量不足，一般情况欠佳，吮吸力差，胃纳欠佳易吐的婴儿，白天晚间均以少量多次为宜。喂奶方法：按早产儿具体情况而定。①直接哺喂母奶 出生体重较大已有吮吸能力的可试用此法。②奶瓶喂养 也只能用于体重较大、并已有吮吸力的早产儿。用小号奶瓶，奶液不易转冷。橡皮奶头要软，开孔2～3个，大小以倒置时奶液适能滴出为度。流奶过快，来不及吞咽，易致窒息；流奶过慢，吮吸费力，易使疲倦而拒食。③胃管喂养 适用于吮吸吞咽能力不全，体重较低的早产儿。孕周小于32周，体重小于1，500g者，输入各种和人奶近似的氨基酸和脂类、10%葡萄糖、各种维生素和电解质，最多勿超过3天。对于消化道畸形、手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病、低体重儿等摄入量不足者，也可采用消化道外颈静脉补充营养。喂哺早产儿以母乳最为相宜，应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下，也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的消化吸收最好，其次为蛋白质，对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较为理想。

4.3 防止感染

在运用早产儿助产的方法以及产前产后的优质护理方法时，对早产儿室的要求很高，像要有空气调节设备，保持恒湿、恒温和空气的新鲜。初生后应该是侧向右面睡，这是为了防止呕吐物的吸入。平时要经常给新生儿调换卧位，这是为了帮助其提高肺部循环和防止肺炎的发生。一般可在喂奶后侧向右，换尿布后侧向左，用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半坐卧式片刻，以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染，患儿即应隔离。

4.4 早产儿助产的方法以及产前产后的优质护理方法与常规助产及产前产后护理方法的对比

早产儿助产的方法以及产前产后的优质护理方法比常规助产及产前产后护理方法基础护理更加科学，环境护理的更加优秀，喂养的更加合理，保持体位的方式更加舒适，更加能促进亲自关系的建立，对预防感染和呼吸管理有显著的效果。

5 结论

总而言之，不论我们对早产儿的护理采用何种方法，我们都是以以提高早产儿的生活质量和存活率，对早产儿的精心护理，耐心喂养，对于一些家长的恐惧心理我们要做好心理护理，以为护理患者提供更好的护理条件和护理需求为本职，早产儿助产的方法以及产前产后的优质护理方法恰恰为我们提供了手段，在医学上也是一巨大进步。

参考资料：

[1]中华现代护理学杂志 任建华 王国玉《优质护理服务下产房护理的探讨》2013.02.17.

[2]《卫生部优质护理示范工程“围产期母婴护理服务实践项目”工作方案》华西第二医院护理部2012.09.18.

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[5]田桂湘；李智贤；钟丹妮；马燕；丁雪明；超声对脑室内出血早产儿大脑中动脉血流动力学改变的研究[A]；中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会议论文汇编[C]；2010年.

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