检查其问卷的完整性。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0 软件进行统计学分析。采用均数±标准差（x±s）、百分比描述患者的一般资料、营养状况和生活质量；采用方差分析研究患者的营养状况对生活质量的影响，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
本研究共发放问卷300份，回收有效问卷300份，有效回收率100%。
2.1恶性肿瘤住院患者的营养状况
本研究中，300例恶性肿瘤住院患者营养良好者有122例（40.6%），营养不良者178例（59.4%）。其中，轻中度营养不良者139例（46.4%），重度营养不良者39例（13.0%）。
2.2恶性肿瘤住院患者的生活质量
本研究中，300例恶性肿瘤患者的整体健康状况得分为（59.83±17.44）分。营养不良程度越重，患者的整体健康状况、角色功能、社会功能、躯体功能和情绪功能得分越低；营养不良程度越重，患者的疲乏、失眠、气促、食欲丧失、疼痛、便秘、恶心呕吐、腹泻症状领域得分越高（表1）。
3讨论
3.1恶性肿瘤住院患者的营养状况
本研究中，约59.4%的恶性肿瘤住院患者存在营养不良，其中13.0%为重度营养不良。有研究[10]采用患者主观整体评估法对5家医院934例恶性肿瘤患者进行调查，其结果显示有86.1%患者存在营养不良，其中重度营养不良者占28.2%。另有研究[13]采用相同的调查工具显示218例化疗患者中有51.4%存在营养不良。虽然不同诊断、肿瘤分期、不同治疗方式肿瘤患者的营养状态不同[2]，但是以上研究结果提示恶性肿瘤患者的总体营养状况较差。分析原因：一方面肿瘤直接导致的机体代谢异常，如肿瘤恶液质综合征；另一方面抗肿瘤治疗产生的副作用，如食欲下降、恶心呕吐、腹痛腹泻等。此外，心理因素，如焦虑、抑郁等也是造成肿瘤患者营养不良的重要因素[14]。营养不良会对患者产生一系列不良反应，如抗肿瘤治疗效果不明显、产生更严重的治疗副反应、活动能力下降、增加住院次数、延长住院时间、增加感染发生率等，甚至会提高患者的死亡率[15]。
3.2恶性肿瘤住院患者的生活质量
生活质量评价注重患者的主观感受和满意度，是适应生物-社会-心理医学模式的新指标，能更全面评价治疗的疗效[10]。本研究的结果恶性肿瘤患者的总体健康状况得分略高于以往卓银霞[13]的调查中肿瘤化疗患者的总体健康状况得分。可能与纳入的研究对象不同有关，本研究中有62.3%的患者同时进行放化疗治疗，而卓银霞的研究对象为入院前至少进行过1次化疗。有研究者指出，化疗后患者的生活质量显著低于化疗前[16]。功能领域得分较低的是角色功能和社会功能，与中国的传统观念认为“生病应休养”有关。多数患者确诊肿瘤后会主动或被家属要求停止工作甚至业余消遣活动，导致患者的角色功能和社会功能下降，产生依赖性和退缩行为。本研究中，症状领域中经济困难得分最高，化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，多次化疗产生巨大的经济负担，易导致患者出现焦虑、悲观、内疚等不良情绪，甚至放弃治疗。
3.3患者的营养状况对其生活质量的影响
本研究的结果显示肿瘤患者的营养状况可影响其生活质量，营养不良组患者的整体健康状况、角色功能、社会功能、躯体功能和情绪功能得分低于营养良好组患者（P<0.05），而疲乏、失眠、气促、食欲丧失、疼痛、便秘、恶心呕吐、腹泻症状领域得分均高于营养良好组患者（P<0.05）。以往的研究也显示营养不良的肿瘤患者生活质量低于营养良好者[9-10]。分析可能的原因：营养良好的肿瘤患者机体恢复能力较快，对放化疗等抗肿瘤治疗耐受性较强，治疗效果相对较好，因此患者的躯体功能相对较好。而躯体功能的恢复，也带来情绪功能的好转，使患者更有信心、更有精力去承担自己在家庭和社会上的角色与工作。另外，营养状况与疲乏、失眠、食欲下降等症状密切相关。因此，临床工作人员要重视对恶性肿瘤患者进行营养状态的评估。美国肠外肠内营养学会指出所有恶性肿瘤住院患者应做营养风险的评估[17]。针对营养不良的肿瘤患者，及时采取有效的干预措施，如肠内外营养支持、建设相应的营养支持团队等，改善患者的营养状态，提高其生活质量。
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（收稿日期：2016-05-22 本文编辑：马 越）
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