[摘要] 目的 重点研究和探讨顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌患者的临床疗效及安全性。 方法 回顾性分析我院2010年1月1日～2012年12月31日期间收治的60例中晚期食管癌患者的临床资料。将患者随机分为两组，对照组总计30例应用放疗进行治疗；观察组总计30例在对照组的治疗基础上加用顺铂联合治疗。然后将两组数据结果进行分析，分析探讨两组患者疗效、患者满意率以及不良反应的结果。 结果 通过对我院收治的60例中晚期食管癌患者的临床资料进行分析，观察组患者的治疗效果、患者满意率、不良反应均显著好于对照组（P<0.05）。 结论 顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌患者具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性，目前已经成为治疗中晚期食管癌患者的主要方法，对我国治疗中晚期食管癌的发展具有重要价值。
[关键词] 顺铂；放疗；中晚期食管癌；预后分析
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）24-215-02
Analysis on prognosis of moderate and advanced esophageal carcinoma by cisplatin combined with radiotherapy
BA Yanhua
Department of Radiation， Zhengzhou People"s Hospital， Zhengzhou 450003
[Abstract] Objective To focus on and explore the clinical efficacy and safety of cisplatin combined with radiotherapy in the treatment of patients with moderate and advanced esophageal carcinoma. Methods The clinical data of 60 patients with moderate and advanced esophageal carcinoma who were treated in our hospital from January 1， 2010 to December 31， 2012 were studied and compared by using the retrospective analysis method. All patients were randomly divided into the two groups， 30 cases of the control group were given radiotherapy， while 30 cases of the observation group were treated with cisplatin based on the use of radiotherapy. Then the efficacy， patient"s satisfaction rate and adverse reactions of patients in the two groups were analyzed and explored. Results The analysis of clinical data of 60 patients with moderate and advanced esophageal carcinoma treated in our hospital showed that the efficacy， patient"s satisfaction rate and adverse reactions of patients in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Cisplatin combined with radiotherapy in the treatment of patients with moderate and advanced esophageal carcinoma has good clinical efficacy， good security， and has become the main treatment method for patients with moderate and advanced esophageal carcinoma now， has important value for the development of moderate and advanced esophageal carcinoma treatment in our country.
[Key words] Cisplatin； Radiotherapy； Moderate and advanced esophageal carcinoma； Prognosis analysis
中晚期食管癌是临床上病情凶险、并发症多、病死率极高的危重疾病之一[1]。目前，随着近20年来饮食习惯改变、生活水平提高等因素的影响，中晚期食管癌患者数目正在逐年不断增加[2]。顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌患者有显著疗效，本研究对我院2010年1月～2012年12月期间收治的60例中晚期食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2010年1月1日～2012年12月31日收治的60例中晚期食管癌患者的临床资料，其中男32例，女28例，年龄40～75岁，平均（58.0±3.1）岁，其中所有患者均经临床确诊为中晚期食管癌。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
将患者随机分为两组，对照组总计30例应用放疗进行治疗，患者每天行1次常规放疗治疗，每次2Gy，每周照射5～7次；观察组总计30例在对照组的常规放疗治疗基础上加用顺铂联合治疗，静脉滴注顺铂30mg/m2，每隔1周滴注一次，连续滴注6～7周[3]。然后将两组数据结果进行分析，分析两组患者疗效、患者满意率以及不良反应的结果。
1.3 疗效标准
疗效标准依据WHO实体瘤评价标准，将疗效判定为4个等级。完全缓解（CR）：患者食管癌症状以及肿瘤完全消失，持续至少4周时间，并且身体恢复正常，生活完全能够自理；部分缓解（PR）：患者食管癌症状缓解以及肿瘤缩小超过50%，持续至少4周时间，身体状况明显改善，生活能够自理；稳定（SD）：患者食管癌症状有所缓解以及肿瘤缩小
表 1 两组患者治疗效果比较 [n（%）]
组别n完全缓解部分缓解稳定进展总有效
观察组3012（40.00）13（43.33）6（20.00）2（6.67）25（83.33）
对照组305（16.67）12（40.00）8（26.67）5（16.67）17（56.67）
表 2 两组患者满意度情况比较 [n（%）]
组别n满意良好不满意总良好
观察组3018（60.00）10（33.33）2（6.67）28（93.33）
对照组3011（36.67）8（26.67）11（36.67）19（63.33）
表3 观察组与对照组患者不良反应情况比较 [n（%）]
组别n恶心呕吐黏膜炎肝肾功能损害白细胞下降总不良反应
观察组302（6.67）1（3.33）01（3.33）4（13.33）
对照组306（20.00）3（10.00）1（3.33）2（6.67）12（40.00）
小于50%或者肿瘤增大在25%以内，持续至少4周时间，身体状况有所改善，生活基本能够自理；进展（PD）：患者食管癌症状没有明显改变甚至加重以及肿瘤增大在25%以上，持续至少4周时间，身体状况没有改善，生活不能够自理[4-5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件处理，对计量资料用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组治疗总有效为22例（73.33%），对照组治疗总有效为17例（56.67%），观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.08，P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者满意度情况比较
观察组患者满意度总良好例数为28例（93.33%），对照组患者满意度总良好例数为19例（63.33%），观察组患者满意度总良好率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=7.95，P<0.01）。见表2。
2.3 两组患者不良反应情况比较
观察组患者总不良反应为4例（13.33%），对照组患者总不良反应为9例（30.00%），观察组患者总不良反应率显著低于对照组，两组间差异有统计学意义（x2=5.46，P<0.01）。见表3。
3 讨论
食管癌是常见的消化道肿瘤， 目前我国食管癌的发病率正缓慢上升，多数为老年患者，其中中下段食管癌的患病率较高，我们必须正视这个问题[6]。因为其病情危急，若处理不当会给患者造成极大的痛苦，甚至造成患者的死亡[7-8]。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。顺铂属细胞周期非特异性药物，具有细胞毒性，可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构，有较强的广谱抗癌作用。近年来顺铂常被用作临床上治疗肿瘤的常用化疗药物之一，它具有疗效明显、抗癌普遍等特点，但在抗肿瘤治疗时对正常组织也会造成损伤，例如患者的外周血中白细胞数目减少，出现食欲减退，恶心、呕吐，有些患者还出现过敏症状，甚至有些患者经顺铂放疗后体内一些重要脏器会受到损害，因此临床上在给于顺铂放疗同时要注意其带来的副作用[9-10]。通过对我院收治的60例中晚期食管癌患者的临床资料进行分析，观察组患者的治疗效果、患者满意率、不良反应均显著好于对照组（P<0.05）。综上所述， 顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌患者具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性，目前已经成为治疗中晚期食管癌患者的主要方法，对我国治疗中晚期食管癌的发展具有重要价值。
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（收稿日期：2013-09-22）
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