方案，可降低患者并发症率和死亡率。全胃肠外营养（TPN）是重症患者常用的营养治疗方案，在维持患者营养，加快患者恢复的过程中具有重要作用，研究发现肠外营养在结肠癌合并肠梗阻Ⅰ期切除吻合治疗患者的恢复中具有重要的作用，尤其是早期肠外营养的选择至关重要。丙氨酰一谷氨酰胺（Ala-Gln）不仅可提供必要的氨基酸，还对维持肠道通透性和免疫功能具有一定的效果，在各类手术的肠外营养中均有较好的效果。本研究拟通过对丙氨酰一谷氨酰胺双肽强化肠外营养在结肠癌合并肠梗阻治疗中价值进行探讨，旨在为TPN方案的合理选择提供依据。
资料与方法
2012年2月-2014年3月收治结肠癌合并肠梗阻患者46例，男22例，女24例，年龄38～69岁，平均52.1岁。经病理确诊为结肠癌，且合并有肠梗阻，均符合结肠癌根治术指征，择期实施手术。且满足：①无内分泌代谢性疾病；②均未接受放化疗治疗；③排除术前免疫力低下者；④无心、脑、肾等严重器质性疾病；⑤经家属或本人同意。随机数字法分为2组，各23例，两组在年龄、性别、病理分型和肿瘤位置方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
方法：所有患者均择期接受结肠癌根治术，确定术期后，在基础性胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡及抗感染的同时，于术前第3天和术后第5天开始禁食和补液。所有患者均给予全肠外营养，包括：碳水化合物63 kJ/（kg.d），脂肪酸42 kJ/（kg·d），氮量0.25g/（kg.d），同时给予电解质、水溶性纤维素和微量元素。在此基础上，观察组增加给予丙氨酰-谷氨酰胺双肽0.5 g/kg，24 h持续泵入，术前给予3 d，术后给予7 d。
指标观察：观察并比较两组患者手术前1天和术后第8天的营养学指标和免疫学指标及不良反应情况。其中营养学指标包括白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转帖蛋白（TF）水平和氮平衡，氮平衡是以对24 h尿氮量进行监测，氮平衡（g/d）=摄入氮-（24h尿中尿素氮+3）。同时记录两组患者手术前、后体重变化值及术后排气、住院时间。免疫学指标包括：血清IgA、IgG、IgM和淋巴细胞水平。
统计学方法：所有数据分析采用SPSS 13.0进行统计学分析，均数以（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以α=0.05为检验水准。
结果
手术前、后营养学指标变化：除观察组术后8 d与术前1 d在ALB方面差异无统计学差异外，其余各指标间术后8 d值均与术前1 d差异存在统计学意义（P<0.05），且观察组各指标在术后8 d的绝对值均显著低于对照组（P<0.05），见表2。
手术恢复情况比较：观察组在手术前、后体重变化值及术后排气、住院时间均显著少于对照组（P<0.05），见表3。
免疫学指标比价：术后8 d，观察组在IgG和IgM，对照组在淋巴细胞计数方面与术前1 d差异均无统计学意义（P>0.05），两组其余各指标在术后8 d均与术前差异存在统计学意义（P<0.05），且术后8 d观察组在IgA、IgG、IgM和淋巴细胞计数均现高于对照组（P<0.05），见表4。
不良反应情况：两组治疗过程中均未见严重的不良反应情况。
讨论
目前，肠外营养已成为内科危重症患者、肿瘤放化疗以及消化道手术患者营养支持的重要手段，不仅可以提供维持患者生存的基本能量，还可以提供必需营养素，其重要性已得到学术界的普遍认同。
结肠癌并肠梗阻患者病情往往较重，肿瘤对体能的长期消耗及肠道梗阻导致的体内电解质紊乱，均会造成患者营养状况和体能差，免疫力低下，对实施手术切除治疗和患者的预后均会造成不良的影响，因而尽早采取合理的营养支持十分必要。司丕成等认为营养不良是造成结肠癌患者术后感染、肺功能障碍和吻合口瘘发生的重要因素，合理的营养支持不仅可提高手术成功率，还可恢复患者的免疫功能。人体的必须氨基酸无法自身合成，均需从食物中获取，禁食后来源被阻断，而肿瘤患者多存在负氮平衡，蛋白质大量分解，这也造成了蛋白质合成障碍，这也是免疫功能低下和恢复速度下降的重要原因。传统的肠外营养多采用以能量补充为主，辅以矿物质和微量元素的形式，往往忽视了机体对必需氨基酸的需求。丙氨酰一谷氨酰胺不仅可提供必要的氨基酸，还对维持肠道通透性和免疫功能具有一定的效果，在各类手术的肠外营养中均有较好的效果。饶玉文等认为Ala-Gln不仅可补充Gln，还可促进小肠IgA的分泌，促进谷胱甘肽的合成，达到保护肠黏膜的作用，减轻了术后早期炎性反应，均利于患者的恢复。本组研究也发现与对照组相比，观察组ALB、PAB和TF均呈现不同程度降低，但幅度均小于对照组，且负氮平衡的趋势得到一定程度的纠正，提示Ala-Gin对体内蛋白质的合成具有重要的支持作用。此外，本研究还发现观察组体重下降不显著，同时胃肠道恢复和住院时间缩短，均与体内蛋白质合成增加和Ala-Gln对肠黏膜的保护有关。再则对免疫功能分析也发现，与对照组相比观察组术后IgA升高显著，这也印证了饶玉文等的研究结论，同时淋巴细胞计数迅速升高，提示机体免疫功能得到一定的恢复。
总之，丙氨酰一谷氨酰胺双肽强化肠外营养在结肠癌合并肠梗阻治疗中应用效果显著，能有效改善患者营养学指标，提高患者免疫功能，加快恢复速度，且安全，值得临床推广。
推荐访问： 肠梗阻 酰胺 强化 营养 结肠癌上一篇：营养有标准，膳食有指南
下一篇：微量元素与疾病的关系
XX委高度重视党校的建设和发展，出台《创建全省一流州市党校（行政学院）实施方案》及系列人才培养政策，为党校人才队伍建设提供了有力的政策支撑。州委党校在省委党校的悉心指导下、州委的正确领导下，深入贯彻落
为推动“不忘初心、牢记使命”主题教育常态化，树牢“清新简约、务本责实、实干兴洛”作风导向，打造忠诚干净担当、敢于善于斗争的执纪执法铁军，经县纪委常委会会议研究，决定在全县纪检监察系统开展“转变作风工作
为进一步发展壮大农村集体经济，增强村级发展活力，按照中共XXX市委抓党建促乡村振兴工作领导小组《关于印发全面抓党建促乡村振兴四个工作计划的通知》要求，工作队与村“两委”结合本村实际，共同研究谋划xx村
今年来，我区围绕“产城融合美丽XX”总体目标，按照“城在林中，水在城中，山水相连，林水相依”以及“城乡一体、景城一体、园城一体”的建设思路，强力推进城市基础设施建设、棚户区改造、房地产开发和城市风貌塑
同志们：新冠疫情发生至今已有近三年时间。三年来，在广大干群的共同努力下，我们坚决打好疫情防控阻击战，集团公司范围内未发生一起确诊病例，疫情防控工作取得了阶段性胜利。当前国际疫情仍在扩散蔓延，国内疫情多
我是毕业于XX大学的定向选调生，当初怀着奉献家乡、服务人民的初心回到XX，在市委的关心关爱下，获得了这个与青年为友的宝贵历练机会。一年感悟如下。一要对党忠诚，做政治坚定的擎旗手。习近平总书记指出，优秀
同志们：今天召开这个会议，主要任务是深入学习贯彻习近平总书记重要指示批示精神，以及李克强总理批示要求，认真落实全国安全生产电视电话会议和全省、全市安全生产电视电话会议精神，研究我县安全生产和安全隐患大
2022年市委政研室机关党的建设工作的总体要求是：坚持以XXX新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的XX届X中X会和省、市第十二次党代会精神，自觉运用党的百年奋斗历史经验，弘扬伟大建党精神，深
同志们：今天，我们在这里召开市直机关基层党建示范点工作会议，一方面是对各示范点单位进行表彰授牌，另一方面是想通过这种会议交流的方式，给大家提供一个相互学习、取长补短的平台和机会。市直工委历来把创建基层
新冠疫情暴发以来，学校党委坚决贯彻习近平总书记关于疫情防控工作的指示要求和党中央的决策部署，严格执行×××部、×××厅关于疫情防控的系列要求，认真落实驻地防疫部门的工作举措，继承发扬优良传统，以最高标