基层卫生监督管理模式探讨

[摘要]建立和规范卫生监督管理模式是基层卫生监督机构需要迫切解决的重点问题，经过多年来的实践和探索，朝阳区卫生局卫生监督所积累了一些经验，该文对基层卫生监督创新管理模式中的一些做法和思路进行实践经验方面的介绍，供同仁参考。

[关键词]基层；卫生监督；模式；探讨

[中图分类号]DF36 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）02（b）-0013-03

[Abstract]It’s the urgent and important issue for the Grass-roots Health Supervision to establish and standardize the management mode of health supervision. Through years of exploration and practice， Health Supervision Agency of Health Ministry of Chaoyang District has accumulated some experience. This paper mainly introduces some ideas of practical experience on innovation management mode in grass-roots health supervision，all is for the colleagues’ reference.

[Key words]Grass-roots；Health Supervision ；Mode；Study

随着社会主义法制建设的不断推进，卫生法律、法规逐步健全，卫生监督的范围越来越广，基本建立起较为完善的卫生监督体制。为适应卫生监督体制改革和新时期的发展要求，建立和规范卫生监督管理模式是基层卫生监督机构需要迫切解决的重点问题，长春市朝阳区卫生局卫生监督所结合工作实践，就新时期卫生监督管理模式进行了一些探索，在保证基层卫生监督工作高效运行下，更大的促进了卫生监督工作发展进程。本文对基层卫生监督创新管理模式中的一些做法和思路进行实践经验方面的介绍，供同仁参考。

1 从和谐卫生监督理念出发，建立服务型卫生监督管理模式

基层卫生监督队伍不仅承担着公共卫生监督执法职能，还承担着公共卫生服务职能，直接面对广大人民群众[1]，直接行为过程既要体现严格执法，又要体现优质服务，发挥卫生监督执法对促进和谐社会建设和保证卫生安全的重要作用，更要让广大业户和人民群众满意。我们从和谐卫生监督理念上，主要实施了由监督管理型向监督服务型的转变，从 “要我服务”向“我要服务”的转变[2]。在做法上主要采取：①实行卫生监督安全管理承诺机制。监管对象就保证卫生安全内容，向责任卫生监督员做出书面承诺；责任监督员对卫生标准和要求的监督指导向监管对象做出书面承诺。以相互承诺的形式，奠定和谐监督的基础。②严格执行长春市推行的“三段式”监督执法模式。一段为发现一般违法者，以教育和规范指导为主，以现场监督执法文书为据。二段对发现的违法问题，违法者改进迟缓或不按要求改进，给予限期整改。三段对拒不改正违法行为者依法实施卫生行政处罚，特别对违反卫生安全承诺内容，发生严重违法行为的，在做到违法事实清楚同时，切实依法实施卫生行政严罚。以三段式执法，规范了依法解决处理违法行为的基本模式。③日常监督行为自律机制。我们以卫生法律法规和《卫生监督员职业道德规范》为基础，对卫生监督工作管理、卫生监督行为规范、卫生监督执法技术操作规范等六个部分120余项制度进行切合实际的修改完善，严格规定了执法行为“八公开、十不准、十禁止”，从文明语言、和蔼态度、每个岗位执法行为等各个方面，形成系统的自律机制，保证卫生监督员以规范的行为从事监督执法活动，以高素质的文明服务行为树立良好社会形象。④主动服务机制。主要是自觉履行巡回监督检查中，对残疾人员等弱势群体从事的行业单位给予符合政策的帮助、提供主动的咨询服务。结合从业人员每年卫生知识培训，印刷卫生知识问答书籍下发到各行业单位，实行卫生监督员到社区、学校、大型行业单位（大型宾馆、酒店、商场）开展营养、健康知识巡讲活动，把相关法律法规和卫生知识培训讲座或卫生标准现场技术指导要求制作成录像带或光盘，在全区行业单位和社会公共场所公开播放，特别要求在行业单位经营时间内反复播放，也通过新闻媒体等社会力量进行广泛宣传。通过大力普及卫生法律法规和卫生知识，增强群众的自我保护意识，提高全民健康消费安全知识水平和行业单位法律观念。⑤便民服务机制。在加强卫生监督工作微机网络建设中，我们开始开通网上申报、网上查询、网上审批的信息网络，正在逐步建立和完善卫生监督执法数据库，进一步形成卫生监督信息网络系统，并建立公共卫生安全预警信息，实行信息共享，有效提高卫生监督信息系统科学使用功能和效率，不断推进卫生监督执法制度化、程序化、标准化管理。

把和谐卫生监督的服务理念体现在各项卫生监督工作中，建立起卫生监督与业户之间诚信和谐的关系，是基层卫生监督管理的重要内容，是保证公平公正执法，促进和谐社会建设的需要，是提高卫生监督优质服务和社会群众满意度的有效措施。

2 依法履行卫生监督职责，实施长效机制管理模式

卫生监督机构是依法履行政府职能的卫生专业执法机构，其职能履行直接关系到人们的健康以及合法的卫生权益[3]。基层卫生监督依法履行职责的行为，直接表现在现场监督的过程中，实施长效机制管理模式，不但能够达到更好履行监督职责的作用，更能够给直观的社会群众满意的认可，得到不断促进发展卫生监督工作的效果。在实际工作中，我们认为长效管理的四个方面做法，应当有效实施。（1）实行责任包保机制：在全面实行目标管理中，深入细化行政执法责任，合理分解执法职权，以街道、行业类别或各科室工作内容确定岗位责任，实施年度责任包保。对包保责任监督员的任务、指标、权责进行具体明确，采取公开合理竞争竞聘方式，保证责任包保机制的落实和实施。（2）监督管理公示化。在卫生监督工作实行制度、程序、标准等全面公开的前提下，大力推进行业单位监督公示化管理措施，能够提高监督效率，促进行业单位遵纪守法的自觉性。主要是把监督管理的内容采取公示板、公告等方式，在行业单位经营场所向社会公示。公示的内容重点包括：行业单位的卫生许可证、从业人员健康体检证、卫生管理制度、生产经营各环节卫生安全责任人；责任监督员的姓名、联系电话、现场监督的关键指标要求、评定业户卫生安全信誉度的等级，对停业整顿和限期整改的行业单位要张贴公告，向社会广大人民群众公示。对存在严重公共卫生安全隐患单位，利用新闻媒体向社会暴光。通过公示化的监督管理，有利于广大消费者和社会各界的监督，起到推动和保证卫生监督工作的极大作用。（3）坚持“打造精品”“创新特色”，实行典型引路，是卫生监督长效管理工作中的重要机制。在始终坚持长效机制建设中，我区始终坚持“特色创建”“精品打造”全面升级改造建设等一系列措施，辖区内有二十条主要街路段为卫生标准示范街路，全区10%行业单位成为卫生示范户。在行业典型的带动下，有力地促进了全区“五小”行业的卫生规范化建设，不仅提高了行业单位的整体卫生水平，也增强了卫生监督队伍的品牌意识和争先创新的精神，更好地推动了卫生监督工作的发展，为文明卫生城市创建、促进区域经济繁荣、保障人民群众生活卫生安全做出了贡献。（4）遵循卫生部关于“卫生监督力量下移，卫生监督关口前移”的指导方针，大胆创新，充分利用现有覆盖全区的社区卫生服务中心这一平台，进一步充实其管理公共卫生工作的职能，在服务中心设立卫生监督站，每个社区配备2名公共卫生监督协管员，协管员经培训考核后持证上岗，主要负责社区内卫生监督的巡视工作和接受群众的投诉举报，督促管理相对人及时改正有关错误，对卫生违法行为及时向上报告并协助查处。同时还承担卫生法律法规宣传和卫生监督信息、公共卫生知识的宣传普及。（5）实行行政执法评议考核机制，是基层卫生监督执法形成 “行为规范、监督有效、保障有力体系”的重要措施。在推进依法行政工作中，以卫生监督稽查、社会监督和舆论监督为主要形式，大力开展卫生监督行政执法评议考核活动，具体采取的方法主要有：①在全区机关各部门、街道社区以及行业单位中聘请60名社会义务监督员，定期不定期听取他们的意见，征求他们的建议，及时改进工作方法，完善不足。②每年都以新闻媒体为主办单位，举行一次大型卫生监督社会评议活动，对卫生监督行为规范、公正廉洁执法等进行广泛的社会评议，都以90%以上的满意度结果，获得“百姓口碑最佳”“文明执法金杯”等荣誉。③内部稽查对卫生监督行为重点采取了明察暗访、投诉举报处理跟踪稽查制度，行政处罚督导和案卷评查制度，专项工作和岗位职责定期稽查考核制度，重大行政处罚审查与备案制度、稽查结果反馈通报与评先评优挂钩制度。做好有效的内部稽查、社会评议和广泛征求意见，对保证和促进卫生监督工作良好运行与发展的作用是非常大的。

3 规范卫生监督管理模式的一点探讨

提高卫生监督执法能力，加大卫生监督执法力度，健全和规范卫生监督管理模式，对基层卫生监督机构尤为重要[4]，健全和规范卫生监督管理模式，对基层卫生监督机构尤为重要， 在科学技术和管理信息化飞速发展的新形势下，基层卫生监督管理模式容易产生滞后的现象，为了使基层卫生监督管理工作较好的适应社会的发展需要，我们必须要向新的“市场经济型”管理模式转变，建立起新形势下新的卫生监督管理模式，探讨对策如下。

3.1 加强法规建设，尽快制定工作管理实施细则及措施

基层卫生监督体制实施十多年来，卫生监督工作已经进入了法制化管理轨道，随着食品卫生监督职能划转到药监，基层卫生监督管理也要随之进行调整，在严格按照法规要求进行监督管理中，需要尽快制定操作性强的工作管理实施细则或各种实施措施和管理办法，使各项工作依法管理，更好的实行规范化建设，推动发展。

3.2 强化监督队伍建设，完善监督网络体系

建设好卫生监督执法队伍，完善乡村卫生监督网络体系是搞好卫生监督执法工作的基础[5]。下大力气加强监督队伍能力建设，配备必须的仪器设备，顺畅的交通工具，定期办理业务培训班。特别是应当积极探索加强乡镇卫生监督管理的新思路，如建立乡镇卫生监督独立机构，统一完善乡村卫生监督网络体系，实行城乡卫生监督一体化管理等措施。只有队伍完整，人员精良才可以更好的开展各项卫生监督工作，可持续发展卫生监督事业。

3.3 实行分类监督量化、标准质量控制的管理模式

卫生监督管理中，食品卫生监督、公共场所卫生监督统一实行了量化分级管理制度，实施过程取得良好的效果。借鉴此项做法，对监管对象的各类行业是否都应当实行这一制度，值得研究[6]。统一对学校卫生监督、职业卫生监督、医疗机构传染病防治监督等各类行业，全面进行量化，制定卫生安全信誉度评定方法和标准，实行分类监督量化，标准质量控制的管理模式也势在必行。

[参考文献]

[1]许大利.浅谈基层卫生监督队伍的素质建设[J].山西医药杂志，2013，42（12）：1352 .

[2]卢中南，张帆，许军英.“柔性执法”在卫生监督执法实践中的运用与思考[J] .中国卫生监督，2014，21（1）：37.

[3]李健，王义，王本进，等.北京市基层卫生监督机构人力资源配置公平性研究[J] .中国卫生法制，2014，22（1）：22-25.

[4]何鸣，郭奕明，蔡俊源，等.提高卫生监督执法能力，加大卫生监督执法力度[J] .中国当代医药，2012（14）：148-149.

[5]谭德平，王冀，陈刚，等.广东省乡镇卫生监督机构模式探讨[J] .中国卫生监督，2009，16（6）：594-597.

[6]王莹莹，战捷，董斯彬，等.量化分级管理制度应用于医疗机构监督管理的探讨 [J] .中华医院管理，2012，28（8）：595-597.

（收稿日期：2014-11-16）

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