[摘要] 高血压前期（PHT）的定义是指收缩压（SBP）为120～139 mmHg或舒张压（DBP）为80～89 mmHg的血压状态，PHT在人群中普遍存在，PHT是心血管病的独立危险因素之一。PHT诊断分级为两级：Ⅰ级PHT，血压水平为SBP 120～129 mmHg或DBP 80～84 mmHg；Ⅱ级PHT，血压水平为SBP 130～139 mmHg或DBP 85～89 mmHg。Ⅰ级和Ⅱ级PHT的临床意义明显不同，二者的干预措施可能不完全一样。目前PHT治疗的根本方法是以改变生活方式为主的综合治疗，以减低PHT的流行，阻止PHT向高血压发展，并减少心血管病的发生。本文对PHT分级诊断及防治研究进展进行综述总结，目的在于探讨PHT分级诊断的临床意义及其防治的干预方法。
[关键词] 血压；高血压前期；分级诊断；心血管病；早期干预
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）11-0158-06
[Abstract] Prehypertension（PHT） is defined as systolic blood pressure（SBP） of 120 to 139 mmHg or distolic blood pressure（DBP） of 80 to 89 mmHg，the prevalence of PHT is widespread in the population，PHT is an independent risk factor for cardiovascular disease（CVD）. PHT is divided into two grades according to the different levels of blood pressure： grade Ⅰ PHT（BP： SBP 120-139 mmHg or DBP 80-84 mmHg） and grade Ⅱ PHT（BP：SBP 130～139 mmHg or DBP 85～89mmHg）.The clinical significance of grade Ⅱ PHT is obviously different from the grade Ⅰ PHT， and their interventional measure can not be all the same. Comprehensive lifestyle modification are the primary mode of treatment recommended to decrease the prevalence of PHT and to prevent PHT from clinical hypertension and CVD. In order to explore the clinical significance of hierarchical diagnosis and its intervenient way，we will discuss the research progress on hierarchical diagnosis， prevention and treatment of prehypertension in this article.
[Key words] Blood pressure； Prehypertension； Hierarchical diagnosis； Cardiovascular disease； Early intervention
现今高血压的监测和治疗手段十分完善，但其患病率在持续攀升，高血压是越治越多，接受药物干预的许多患者无法避免并发症的发生发展。而对高血压的早期预防、稳定治疗及保持健康的生活方式可使75%的高血压及其并发症得到预防和控制。因此，高血压的防治战线必须前移，从“防发病”前移到“防危险因素”， 高血压前期（prehypertension，PHT）的新概念因此被提出。全球PHT患病率为30%～50%[1]，成人患病率约为50%，其远期并发症使患者寿命减少5年以上[2]。我国PHT患病率40% 以上[3]，每年新增高血压者约1000万人，主要来源于PHT者[4]。PHT的出现与心血管病（cardiovascular disease，CVD）的发生密切相关[5]，PHT者收缩压对运动呈过于明显的反应性升高，易导致心血管重塑，从而预示着CVD的发生[6]。
1 高血压前期（PHT）的概述
1.1 血压（blood pressure，BP）分类定义标准[7]
以诊室血压（clinic BP，CBP）为标准：①正常血压：SBP为90～119 mmHg且DBP为60～79 mmHg。②PHT：SBP120～139 mmHg或者DBP 80～89 mmHg。③高血压：SBP≥140 mmHg或者DBP≥90 mmHg或高血压已治疗。本文所述的血压相关定义均参照上述标准，高血压即指原发性高血压（除外特殊说明）；CVD包括心脏、血管、脑血管病及其相关疾病。
1.2 PHT的定义及其内涵
PHT是指成年人无高血压病史及未使用降血压药物的情况下，诊室血压SBP为120～139 mmHg或DBP为80～89 mmHg的血压状态。2009年美国高血压协会[8]定义第一阶段高血压的血压水平为115～140/75～90 mmHg，2014年“美国高血压协会/国际高血压协会”社区高血压管理临床实践指南[9]将高血压分为三个阶段：①PHT→②高血压1级→③高血压2级。2015年中国台湾高血压管理指南[10]认为冠心病、糖尿病、合并蛋白尿的慢性肾脏病（chronic kidney diease，CKD）以及接受抗栓治疗预防卒中等患者的SBP≥130 mmHg或DBP≥80 mmHg时，考虑为高血压。原发性高血压的发病，一般均经过下列4个阶段[11]：①第1阶段PHT→②第2阶段高血压1级→③第3阶段高血压2级→④第4阶段高血压3级；其实PHT阶段己进入高血压范围，从PHT开始心血管系统已经出现异常改变且逐渐加重。
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