中医综合治疗小儿痰热咳嗽22例临床分析

摘要：目的探讨中医综合治疗在小儿痰热咳嗽临床治疗中的应用及效果。方法选取2012年7月~2013年7月于我院实施中医综合治疗的小儿痰热咳嗽患者22例作为观察组，另选取同期于我院实施西医常规治疗的小儿痰热咳嗽患者22例作为对照组，对两组的临床效果进行观察、比较。结果察组的治疗有效率明显高于对照组（95.45%vs72.73%），且在咳嗽、咯痰及肺部罗音的消失时间及住院时间上较对照组均明显缩短，P<0.05，有统计学意义。结论中医综合治疗小儿痰热咳嗽，可有效改善治疗效果，促进临床症状缓解，缩短住院时间，疗效显著，值得推广。

关键词：中医综合治疗；小儿；痰热咳嗽；临床效果

痰热咳嗽属儿科常见病症，临床表现为痰多难消、反复咳嗽，严重者可发展至重症肺炎或急性呼吸功能衰竭，对患儿的身心健康及生长发育均产生严重影响。以往临床多采用西医治疗方法，但其临床效果不佳，且易导致患儿发生不良反应[1]。近几年，我院采用中医综合治疗方法实施治疗，并取得良好的临床效果。本研究就中医综合治疗在小儿痰热咳嗽临床治疗中的具体应用进行观察，并探讨其临床效果，现结果分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2012年7月~2013年7月于我院实施治疗的小儿痰热咳嗽患者44例，包括中医综合治疗22例（观察组）与西医常规治疗22例（对照组）。观察组男性13例，女性9例，年龄2~6岁，平均（4.01±0.67）岁；病程2~10d，平均（6.23±1.01）d。对照组男性12例，女性10例，年龄2~7岁，平均（4.36±0.71）岁；病程3~9d，平均（6.02±1.13）d。两组患儿在性别、年龄及病程等一般资料上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2临床诊断

1.2.1纳入标准①44例患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中关于痰热咳嗽的诊断标准[2]；②结合临床症状、体征及X线检查等确诊；③所有患儿病程在1~10d，年龄在1~12岁；④临床表现为不同程度的咳嗽、咯痰、鼻塞、咽痛及发热口渴等；⑤经查体，显示咽部充血，且扁桃体肿大，听诊可闻及肺部干、湿罗音。

1.2.2排除标准排除合并严重心、肝、肾等原发性疾病、先天性疾病以及其他原因引起的咳嗽患儿等，排除药物过敏患儿；本研究已获伦理委员会批准，且所有患儿家属均于实施治疗前签署知情同意书。

1.3方法

1.3.1对照组实施西医常规治疗，即入院后，给予患儿对症抗炎治疗，根据其具体病情适当给予抗生素静脉滴注；对于体温>38.5℃者，给予退热剂；对于脱水者，给予及时补液；对于喘息严重者，给予平喘药物；对于呕吐剧烈者，给予止吐药物。1个疗程4d，连续治疗3个疗程。

1.3.2观察组实施中医综合治疗，即采用我院自拟天贝汤加减实施治疗，其基本处方如下：麻黄10g，川贝16g，半夏7g，杏仁8g，陈皮12g，黄芩12g，桑白皮12g，天麻12g、茯苓12g，紫苏子13g，款冬花16g，甘草7g。随证加减：若为鼻塞流涕者，可加苍耳子9g，辛夷9g；若为发热明显者，可加知母9g，石膏15g，青蒿9g；若为舌红咽痛者，可加天竺黄9g，竹茹9g，虎杖10g，夏枯草12g，忍冬藤9g；若为食滞者，可加焦三仙7g；若为便秘者，可加决明子9g，生大黄7g。上方加水煎服，≤3岁者，1剂/2d，少量频服；>3岁者，1剂/d，分3次服用。1个疗程4d，连续服用3个疗程。

1.4观察项目与指标①临床疗效：参照《中医病症诊断疗效标准》对两组患儿临床疗效进行观察，疗效判定标准如下：治愈为临床症状及体征完全消失，体温恢复正常，肺部啰音消失；显效为临床症状及体征均显著缓解，体温恢复正常，肺部啰音显著减轻；有效为临床症状及体征好转，体温恢复正常，肺部啰音缓解；无效为临床症状、体征及肺部罗音等均无改善，甚至加重[3]。②主要证候消失时间及住院时间：对两组患儿主要证候消失时间及住院时间进行对比，其中主要证候消失时间包括咳嗽、咯痰及肺部啰音的消失时间等。

1.5数据处理应用SPSS16.0系统软件进行统计学分析，其中计数资料应用X2检验；计量资料采用（x±s）表示，并用t检验；且P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比观察组的治疗有效率为95.45%，对照组的治疗有效率为72.73%，观察组的有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.2两组主要证候消失时间对比观察组在咳嗽、咯痰及肺部啰音等主要证候的消失时间及住院时间上较对照组均明显缩短，差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表2。

3讨论

痰热咳嗽属小儿常见肺系病证，西医主张应用止咳、祛痰及抗生素等药物实施对症治疗，从理论来讲，抗生素对支原体、衣原体及细菌等引起的咳嗽疗效确切，但经临床证实，对于反复咳嗽者，若长期应用抗生素，不仅难以治愈，反而易导致痰液雍盛、咳嗽不止，造成咳嗽的长期反复发生[4]。

中医认为，小儿痰热咳嗽的发生，或因其肺气虚弱，卫外不固，腠理不密，易感时邪，致其肺主宣发肃降；又因患儿脾肠不足，脾虚不运而积湿成痰，痰阻气逆，引发咳嗽[5]，故中医治疗当以清热化痰、清宣肺气、止咳平喘为原则。我院采用自拟天贝汤加减实施治疗，该方以川贝、麻黄为君药，其中川贝味甘性凉，入胃经、肺经，可起清热化痰、润肺止咳之功效；麻黄味辛性温，入肺经、膀胱经，可起利水消肿、发汗散寒之功效；二者合用，共奏润肺化痰、宣肺平喘之功效。以半夏、杏仁、陈皮为臣药，其中半夏味辛性温，入脾经、胃经，可起降逆止呕、燥湿化痰之功效；杏仁味苦性温，入脾经、肺经及大肠经，可起润肠平喘、止咳化痰之功效；陈皮味辛性温，入脾经、肺经，可起燥湿调中、理气健脾之功效；诸药合用，共奏燥湿化痰、平喘止咳之功效。另以黄芩、桑白皮、天麻、茯苓为佐药，可起止咳平喘、润肺消肿之功效；以紫苏子、款冬花、甘草为使药，可起补脾益气、缓急止痛之功效。方中诸药合用，配伍得当，标本兼治，共奏清热化痰、清宣肺气、止咳平喘之功效[6]。

本研究就我院收治的44例小儿痰热咳嗽患者的临床资料进行回顾性分析，并对西医常规治疗（对照组）与中医综合治疗（观察组）的临床效果进行对比，结果显示与对照组相比较，观察组的治疗有效率明显升高，且在咳嗽、咯痰及肺部罗音等主要证候的消失时间及住院时间上均明显缩短，P<0.05，有统计学意义；这一结果与史雅风[7]的研究结果基本一致。研究表明，中医综合治疗小儿痰热咳嗽，可有效提高治疗有效率，缓解患儿临床症状，促进证候的消失及疾病的恢复，缩短住院时间，疗效确切，值得临床广泛推广及应用。

参考文献：

[1]赵霞,沈宇明.自拟清肺化痰汤治疗小儿痰热咳嗽40例[J].云南中医中药杂志,2013,13（01）:41-42.

[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1199-1200.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:18-18.

[4]陈竹,彭玉,冷丽,等.清气化痰汤治疗小儿痰热壅肺咳嗽30例疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,15（04）:62-65.

[5]陈垣,洪霞.三仁汤加减治疗小儿痰热咳嗽70例[J].陕西中医,2011,11（07）:807-808.

[6]李小力,康小港.三仁汤联合西药治疗小儿痰热咳嗽34例[J].陕西中医,2012,10（07）:795-796.

[7]史雅风.天贝汤加减治疗小儿痰热咳嗽临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2013,09（07）:228-230.

编辑/申磊

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