北京市平谷区2013年社区就医环境工作调查

摘要：目的：了解社区医院工作开展情况，分析社区就医的优势与不足，提出建议。方法：实地考察并结合调查问卷，统计出真实可靠的数据，最终得出结论。结果：32%的患者认为相对较少的就医人数为看病节省了时间；24%的患者认为社区医院所开设的特色专科更加具有针对性；42%的患者认为社区医院医疗设备略显陈旧，临床非常见病的诊治还需加强；2%的患者认为：目前来看，社区医疗建设有待完善，社区就医的优势还不太明显，有待观察。结论：继续深化社区医疗建设水平，提高社区医护人员整体素质对开展社区医疗建设工作极其重要。

关键词：社区医疗； 工作开展； 问卷调查； 建议

随着社区医疗建设工作的逐步完善，与大医院看病难的现状相比，去社区卫生院就医愈来愈成为患者的一个好的选择。在社区，患者不仅可以享受到价廉、高效的社区卫生服务，通过家庭医生式的服务模式，社区的医务人员还会与患者建立稳定的服务关系，使患者的健康得到长期、有效的保障。对于此次社区就医环境调查的社会实践，我实地考察了当前社区医疗建设的现状，结合问卷调查、随机采访等辅助方式，统计出真实、可靠的数据，进而得出结论。

1.调查对象

我于2013年7月-8月在北京市平谷区社区卫生院进行实地调查活动，自行设计以"社区就医环境"为主题的调查问卷。共调查450人，其中男212人，女238人，有效收回400份，年龄31-62岁，平均年龄50岁；平均文化程度：小学。

2.社区状况

2.1人员配备

城区地区社区医院的医护人员平均70人，医护比约为1.5：1；城乡结合地区平均40人，医护比约为2：1；山区地区平均20人，医护比约为4：1

2.2开展项目

城区地区与城乡结合地区所开展的项目相对较全，涉及内、外、妇、儿、产、预防保健各科，城区地区卫生院还开设了中医特色诊疗专科；山区地区卫生院主要进行内、外、妇科病的治疗。

2.3服务人群

社区就医患者中67%为本社区居民；32%为邻近社区居民；1%为其他地区居民。

3.总结和建议对策

按照医改"打基础、强基层、可持续"的基本原则，家庭医生无疑是当前加强基层医疗卫生体系建设的关键所在[1]。家庭医生制度可以试图解决医改中的几大难题[2]：一是无序就医。分级诊疗就是合理利用大医院与社区医院的医疗资源，完善分级诊疗模式，引导病人进行合理分流，形成有序的就医格局。二是"看病难"。看病排长队，优质资源过度向大医院集中，导致大医院人满为患、社区医院门可罗雀的状况。在家庭医生制度中，被服务的家庭成员需要和家庭医生通过签约确定服务关系。小病找家庭医生，大病由家庭医生推荐专科医院和医生，同时为病人的后续治疗把关。三是"看病贵"。当前医疗资源浪费，医保费用居高不下。签约的家庭医生给居民提供预防、保健、治疗的一体化服务，在提高居民健康水平的同时，节约了医疗资源，为进一步完善社区卫生服务模式提供了可能[3]。

本调查旨在说明应该用整合的眼光来看待社区卫生服务的意义[4]。例如，通过建立家庭病床、实现定期探访制度、构建社区居民的电子健康档案等方式实现社区居民在医疗体系中的无缝化管理，加强社区卫生服务机构对于社区信息的优势地位和对社区资源的掌控能力，才是积极的提高社区卫生服务满意度的有效途径[5，6]。

参考文献：

[1] 高臻耀《上海家庭医生制度的实践探索》[A].中国医疗保险.1674-3830（2014）7-26-4

[2] 李长明《关于当前医疗改革、社区卫生服务和全科医学建设的三点思考》[J].中国全科医学.2014.17（1）：1-2

[3] 姜秀娜《城市居民社区卫生服务满意度调查研究--以郑州市为调查对象》[J].经营管理者.2012，（14）

[4] 鲍勇，杜学礼，张安，等《基于社区健康管理的上海市家庭医生制度发展战略与策略》[J].上海医药.2012.12（33）：12-15

[5]梁鸿，贺小林.《我国基层医疗卫生服务体系建设的目标、成效与改进路经》[J].中国医疗保险.2011.39（12）：11-14

[6]曹巧珍. 《分级医疗制度与社区医疗普及》[J].当代医学.2010（04）

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