摘要：目的 探讨湿性愈合治疗普通外科术后切口感染的效果。方法 将56例腹部手术后切口感染的患者在全身治疗的基础上，随机分为实验组（湿性愈合治疗组）和对照组（传统的敷料处理），每组各28例，实验组使用传统敷料处理感染切口，对照组仅采用传统的敷料处理感染切口。结果 实验组患自觉切口疼痛较对照组减轻明显（P<0.05），实验组的愈合时间明显短于对照组（P<0.05）。结论 湿性愈合可有效治疗普通外科术后切口感染，可以明显缩短伤口的愈合时间，可以明显减轻换药过程中给患者带来的疼痛不适，较传统敷料处理具有优越性。
关键词：普通外科术后；切口感染；湿性愈合
切口感染时普通外科术后最常见的并发症之一，发生切口感染、脂肪液化，裂开等，发生率达5.4%[1]。20世纪60 年代，医学专家们经研究证实湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，无结痂形成，避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而促进伤口愈合，湿性环境下创面愈合速度要比干性环境快一倍。因此产生了一种全新的愈合理论-湿性愈合理论。2011年开始，我科将湿性愈合应用于术后切口感染的治疗，取得了良好的效果，现将研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年6月～2013年8月我科术后腹部切口感染56例患者作为研究对象，随机分为实验组组及对照组，两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 全身治疗 根据患者情况进行营养支持治疗，控制原发病，如糖尿病；提高患者自身免疫力，合理使用抗生素等。
1.2.2切口评估[2] 评估切口的解剖位置、周围皮肤情况、类型、面积、分期、深度、渗液情况、感染情况及疼痛情况。
1.2.3 切口的处理方法 实验组常规用生理盐水和碘伏处理，根据切口评估的情况，选择合适的新型敷料（湿性敷料），对照组常规用生理盐水和碘伏处理切口，无菌纱布覆盖切口。并根据切口具体切口更换敷料。待肉芽鲜红、渗液减少后用免缝胶带拉合或二期缝合。切口更换敷料的时间为：①控制感染及切口渗液较多时给予每天更换敷料并评估切口，若外层敷料渗透时应给予及时更换。②感染控制切渗液较少时可3～7d更换1次。
1.3.结果 两组患者感染切口痊愈：创面完全愈合。
1.4.统计方法 采用t检验方法比较实验组及对照组的愈合时及疼痛评分。
2 结果
2.1 使用湿性愈合敷料处理腹部感染切口，效果很显，与传统方法相比，能明显缩短伤口的愈合时间（P<0.05），见表1。
2.2.在处理伤口的过程中，我们使用面部表情图谱的疼痛量表，对患者进行疼痛的评估发现，实验组中患者疼痛感明显低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
切口感染是普通外科术后最见并发症之一，感染率高于非普通外科手术切口，主要是因为普通外科手术以II、III类手术为主，且腹部手术与胃肠道密切相连，肠道内有大量肠道菌群，术中有时会切开或损失这些脏器，内容物外溢成为手术后感染的直接原因[3]。
湿性愈合理念近年来在临床中得到了广泛的应用，许多的研究表明湿性愈合对于血管性溃疡、压疮、糖尿病足的治疗都有较好的效果。我科将湿性愈合理念广泛用于科室术后感染切口的治疗，并调查研究。湿性敷料治疗普通外科术后切口感染的原理如下：①银离子敷料：：a提供湿性愈合环境；b保护创面，减轻伤口疼痛；c钠银交换，释放银离子杀菌，控制感染；d促进肉芽组织生长；e溶解坏死组织；f吸收渗液；②藻酸盐敷料： a提供湿性愈合环境，促进自溶清创b钙钠交换，可止血c形成凝胶，保护创面d促进肉芽组织生长e吸收渗液量是自身重量17～20倍；③泡沫敷料： a提供湿性愈合环境b保护创面，减轻疼痛c促进肉芽组织生长d溶解坏死组织e吸收大量渗液f肉芽组织水肿g感染伤口h不浸渍周围皮肤；④水胶体敷料： a提供湿性愈合环境，促进自溶清创；b吸收少量渗液；c促进上皮细胞的爬行d取出敷料时不易损伤肉芽组织e片状具有自粘性，无需外固定。⑤湿性愈合敷料能与创面周围皮肤紧密贴合，形成局部低氧、微酸、湿润环境，可有效地抗菌，并能减少敷料与创面的粘连，减轻疼痛感，提高依从性[4]。
综上所述，湿性愈合理念能有效治疗普通外科术后切口感染，与传统观换药方法相比，湿性愈合有效地控制了切口感染，及愈合时间，并且减轻了患者切口疼痛以及换药时的再次损伤，提高了患者的依从性。
参考文献：
[1]王灵，张曲娣.普通外科手术切口感染的多因素分析[J].实用医药杂志，2007，05：521-523.
[2]范文，黄娥，段六生.腹部手术切口感染病原菌分布与耐药性调查[J].中华医院感染学杂志，2008，11：1562-1563.
[3]刘丽华，魏全珍，张惠珍，等.腹部手术切口感染的调查与对策[J].中华医院感染学杂志，2008，08：1091-1092.
[4]蒋琪霞，张晓霞，刘亚红，等.伤口护理中不同敷料的疗效观察[J].解放军护理杂志，2000，06：10-11.编辑/苏小梅
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