胃肠肿瘤外科手术切口感染调查与防治对策

摘要：目的 调查并分析胃肠肿瘤外科手术切口的感染情况，研究胃肠肿瘤外科手术切口感染的防止对策。方法 选取我院在2010年3月～2013年3月收治的78例进行胃肠肿瘤外科手术的患者作为研究对象，对所有患者的手术感染情况做出调查和统计，统计标准依据我国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》作为依据，通过患者相关的感染情况研究相应的防治对策。结果 本研究调查显示，78例进行胃肠肿瘤外科手术的患者当中出现了34例手术切口感染的患者，手术感染率达到了43.59%，对患者的手术感染病原菌进行检测，发现感染革兰阴性杆菌的患者17例，占总感染的50.00%，感染革兰阴性球菌的病患者13例，占总感染的38.24%，真菌感染的患者有4例，占总感染的11.76%。P<0.05，具有统计学意义。结论 在胃肠肿瘤外科手术患者当中，切口感染是其比较常见的并发症之一，需要采取必要的措施对相关的危险因素进行控制，而且应该根据药敏结果合理地采用抗菌药物，有节制有目的地对患者的感染情况做出必要的处理，才能够在根本上减少胃肠肿瘤外科手术切口感染的发生，从而促进患者的康复。

关键词：胃肠肿瘤；外科手术；切口感染

最近这些年，在社会经济飞速发展，人民生活方式极大改变的大环境之下，我们的医学诊疗技术也有了一定的发展和进步。虽然如此，可是肿瘤的发病率还是呈现出逐年增加的趋势，因此，在近些年里，接受外科手术治疗的患者开始越来越多了[1]。在对胃肠肿瘤患者进行外科手术以后，因为手术切口而造成的感染成为了这一病症治疗以后的主要并发症，这也在一定程度上对患者造成了影响。在本研究中，我院为了研究胃肠肿瘤外科手术切口感染的防治对策，特对我院在2010～2013年收治的78例进行胃肠肿瘤外科手术治疗的患者进行调查，结果取得了较为满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在2010年3月～2013年3月收治的78例胃肠肿瘤患者当中有男43例，女34例。所有患者都是在本院接受了胃肠肿瘤外科手术的患者，患年龄49岁～86岁，平均（64.3±2.7）岁。在所有患者当中，有胃良性肿瘤患者7例，小肠良性肿瘤患者18例，胃癌患者13例，直肠息肉患者11例，贲门癌患者1例，大肠癌患者9例，结肠癌患者3例，直肠癌患者2例，肛门癌患者1例，其他患者14例。在所有患者当中没有急诊手术患者和腹腔镜手术患者。

1.2 方法 对我院在2010年～2013年收治并进行了胃肠肿瘤外科手术的患者的病例资料进行逐一的调查，查看并注意患者是否存在腹部手术史，调查患者是否存在合并糖尿病的情况，对患者的肿瘤类型以及手术过后1w时间内的白蛋白的最低值作出调查，观察患者的手术类型和手术切口类型，记录下患者手术切口的长度以及放置引流管的数量等，对于患者的手术时间和住院时间作出记录，了解所有患者所使用的抗菌药物类型和名称。尽量联系到能够联系的患者，对患者本人进行口头的采访，了解患者出院后的恢复情况和近期的身体状况，调查患者对当初治疗的满意情况，记录患者对治疗所提出的不满和意见等。

1.3 诊断标准 器官感染、深部切口感染以及表浅切口感染都是手术切口感染，本研究中主要采用我国为卫生部所颁发的《医院感染诊断标准》作为诊断的依据，对于菌株的分离则按照《全国临床实验操作规程》来进行，采用制片扩算法对药敏感进行实验。

1.4 标本采集 采用无菌生理盐水对患者的病灶表面进行擦拭，并擦净皮肤表面的污染和混杂在期间的病菌。通过无菌注射器对患者感染部位的脓汁进行抽取，并抽取患者病灶深部的分泌物。如果患者的脓肿部位破溃了或者切开患者的脓肿部位进行排脓，需要用无菌棉进行擦拭并采取最深不的边缘进行。

1.5 统计学分析 本研究当中所有涉及到的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，所有涉及到的计量资料均采用平均数±标准差表示。患者筒组件比较采用t检验，通过单因素分析抽选出有意义的变量并将其做出自变量，将患者切口感染作为因变量，并采用Logistic回归线进行分析。P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

本研究调查显示，78例进行胃肠肿瘤外科手术的患者当中出现了34例手术切口感染的患者，手术感染率达到了43.59%，对患者的手术感染病原菌进行检测，发现感染革兰阴性杆菌的患者17例，占总感染的50.00%，感染革兰阴性球菌的病患者13例，占总感染的38.24%，真菌感染的患者有4例，占总感染的11.76%。本研究还显示，真菌对于两性霉素B、氟康唑、酮康唑以及制霉菌素的敏感率为100.00%，而细菌对万古霉素的敏感性也达到了100.00%。通过Logistic回归线的分析得出，患者的年龄、合并糖尿病、肿瘤类型、手术类型、腹部手术史、术后白蛋白水平、切口的长度、切口的类型以及手术的时间都是胃肠肿瘤外科手术切口感染的重要因素，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

一般而言肿瘤患者都会伴随着非常严重的基础疾病，患者的免疫力普遍不高。随着这能够延长肿瘤患者的生存期，但是这也在一定的程度上促使患者身体的抵抗力进一步的降低，而在另一方面也促进了肿瘤患者在医院的感染率[2]。本研究主要调查为胃肠肿瘤外科手术切口的感染情况，从而总结出相关的手术切口感染预防对策。

从本研究的调查当中可以发现：78例进行胃肠肿瘤外科手术的患者当中出现了34例手术切口感染的患者，手术感染率达到了10.83%，对患者的手术感染病原菌进行检测，感染革兰阴性杆菌的患者17例，感染革兰阴性球菌的病患者13例，真菌感染的患者有4例，分别占总感染的50.00%、38.24和11.76%。本研究还显示，真菌对于两性霉素B、氟康唑、酮康唑以及制霉菌素的敏感率为100.00%，而细菌对万古霉素的敏感性也达到了100.00%。通过Logistic回归线的分析得出，患者的年龄、合并糖尿病、肿瘤类型、手术类型、腹部手术史、术后白蛋白水平、切口的长度、切口的类型以及手术的时间都是胃肠肿瘤外科手术切口感染的重要因素。因此结合本研究，笔者认为预防和控制患者胃肠肿瘤外科手术感染的主要措施可以从四个方面说起。

①对于医院内部医护人员的感染防范意识进行强化，对所有医护人员进行宣传教育，以此来强化医护人员的无菌技术，将预防感染作为主要任务[3]；②将每一个环节的制度落实到实处，要求相关的医护人员必须戴好清洁手套，做好对各种医疗器械的消毒工作；③在手术操作过程中需要注意手术的流程，术者应对手术过程要熟练，操作要轻巧，止血要彻底，尽量宿短手术过程，要避免残留在皮肤毛囊之中的细菌进入伤口。如果患者的脓液和分泌物较多，需要通过生理盐水进行冲洗。所有接触过患者的纱布和器械应该迅速撤离手术台，为患者的手术提供一个安全的环境；④对患者的感染进行监测。在外科手术室、监护室以及患者的病房内必须要有医院感染科和疾病控制科的全程参与。要严格的按照医院所指定的感染控制标准进行工作，要彻底保证患者的伤口不被感染。

综上所述，通过本研究可以得出：在胃肠肿瘤外科手术患者当中，切口感染是其比较常见的并发症之一，需要采取必要的措施对相关的危险因素进行控制，而且应该根据药敏结果合理地采用抗菌药物，有节制有目的地对患者的感染情况做出必要的处理，才能够在根本上减少胃肠肿瘤外科手术切口感染的发生，从而促进患者的康复。

参考文献：

[1]牟德芹.外科手术切口感染调查及对策[J].中国误诊学杂志，2012，15（27）：6512-6513.

[2]胡少华.探讨影响腹部手术切口感染的相关因素及对策[J].临床护理杂志，2012，25（03）：6294-6295.

[3]杨成虎，范秀华.普外科手术切口感染危险因素与预防对策探讨[J].西部医学，2011，10（05）：6232-6533.

编辑/苏小梅

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