2型糖尿病患者尿路感染的临床特点分析

检查结果表示感染大肠埃希菌患者58例，感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌患者25例。结论：2型糖尿病合并尿路感染的患者以女性发病居多，临床上没有典型表现，大肠埃希菌感染是重要的疾病特点，在了解2型糖尿病合并尿路感染患者的临床特点后，对患者进行积极的治疗和采取预防措施。

【关键词】 2型糖尿病； 尿路感染； 临床特点

中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）35-0034-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.35.017

糖尿病是我国临床常见的疾病，主要导致患者的机体免疫能力下降，从而伴随各种感染疾病，尤其是泌尿系统感染的疾病，2型糖尿病合并尿路感染严重影响了患者的生活质量，也给患者的家庭带来沉重的经济负担。2型糖尿病合并尿路感染的患者要严格进行长期服药治疗以及严格的饮食控制，尤其是老年人，身体机能减退，免疫力差容易引发其他的感染，同时老年人不能很好的约束自己，从而导致病情反复不能有效的控制[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012-2014年收治的2型糖尿病合并尿路感染的患者128例，进行回顾性调查，其中，男40例，女88例。男患者年龄35～80岁，平均年龄（54.9±1.5）岁。女患者年龄40～82岁，平均（58.2±2.1）岁。35～60岁的患者占32.8%，60岁以上的患者占67.2%。其中出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状83例，出现无症状菌尿45例；出现尿潴留51例，败血症5例。检查结果表示有58例患者有大肠埃希菌，产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌25例。128例患者诊断结果均符合全国肾脏学术会议指定的尿路感染诊断标准，排除怀孕妇女以及长期使用免疫抑制剂的患者，还有泌尿系统畸形的患者，糖尿病诊断要符合WHO制定的糖尿病诊断标准[3]。

1.2 方法

分析128例2型糖尿病合并尿路感染患者的临床表现，年龄，性别，以及检查结果和感染病原菌的培养分析结果，进行详细的研究[2]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2型糖尿病合并尿路感染患者一般资料

统计比较显示，在128例2型糖尿病合并尿路感染患者中，60岁以上的患者明显多于35～60岁的患者，女性患者明显多于男性患者，差异均有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 糖尿病合并尿路感染患者的检查结果

128例2型糖尿病合并尿路感染患者患者中，临床表现为发热、尿频、尿急、尿痛。一部分患者血肌酐及白细胞升高，有5例患者出现了败血症，具体见表2。

2.3 病原菌分布情况

临床比较分析显示，经过实验室检查，2型糖尿病合并尿路感染患者中病原分布情况可见感染大肠埃希菌58例（45.3%），感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌25例（19.5%），感染大肠埃希菌患者例数明显多于感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的患者。

3 讨论

糖尿病患者的尿中含有大量的葡萄糖，适合细菌的生存和培养，细菌繁殖能力快，糖尿病患者的身体免疫力又较差，还伴有细胞内杀菌、细胞免疫等防御功能的缺陷，因此容易发生细菌感染[4-5]。

3.1 2型糖尿病合并尿路感染患者的临床特征

糖尿病影响患者的身体机能，降低患者身体免疫力，容易引起感染尤其是泌尿系统的感染，糖尿病一旦发生泌尿系统感染就会加重糖尿病病情，因此，糖尿病患者一旦出现泌尿系统的感染就要及时的治疗，要进行有效的治疗就要对2型糖尿病合并尿路感染的临床特征进行研究了解[6]。女性的尿路较短，肛门与尿道口的距离很近，非常容易发生尿路感染，因此，女性糖尿病合并尿路感染的发病率要高于男性，除了人体解剖的原因以外，就是妇女随着年龄的增大雌激素水平降低，不能维持阴道的正常pH值，没有了保护作用就容易发生尿路感染。糖尿病患者发生尿路感染，最明显的就会进一步导致肾功能损伤以及败血症。

3.2 2型糖尿病合并尿路感染的细菌特点

2型糖尿病合并尿路感染主要的菌种为大肠埃希菌，本文研究的128例患者中，有58例大肠埃希菌，占总数的45.3%，产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌有25例，占总数的19.5%。大肠埃希菌是糖尿病合并尿路感染的主要病菌体[7]。因为糖尿病患者的机体免疫力较差，肠道的生态失去平衡，菌群就会出现转移，就会引起感染，大肠埃希菌表面的菌毛与尿路的上皮细胞结合，减弱了输尿管的蠕动，尿液不能冲走大肠埃希菌，从而引发尿路感染。

3.3 2型糖尿病合并尿路感染的防治措施

糖尿病患者一旦发生尿路感染就要及时进行治疗，因此医生要重视对糖尿病可能发生尿路感染的情况，争取尽早的发现病情，不出现漏诊。预防和治疗要医生与患者之间相互合作才能完成，通过健康宣教让患者对糖尿病合并尿路感染的发病原因和特点有大体的了解，养成良好的生活卫生习惯，保持健康积极的治疗心态，重视提高自身的免疫力[8]。医生通过治疗糖尿病，将血糖、尿糖控制在正常的水平，防止糖尿病的并发症，出现并发症的患者要根据实际情况注射胰岛素并且严密观察患者泌尿系统的疾病，尤其是神经源性膀胱，神经源性膀胱可以引起膀胱内的尿液存留，时间一久就会引发泌尿系统的感染，因此要重视对神经源性膀胱疾病的治疗。

3.4 老年2型糖尿病合并尿路感染的临床特点

老年2型糖尿病合并尿路感染患者的临床特点包括，第一，易发尿路感染。高浓度的血糖和尿糖十分有利于细菌的繁殖，老年2型糖尿病合并尿路感染患者血糖和尿糖的浓度都非常高，同时老年患者还有自主神经功能障碍，影响膀胱的排尿，容易在膀胱内留有残尿，因此，更加容易导致尿路感染。老年人的机体机能非常弱，免疫力低下，没有基本的防御功能，也是易发尿路感染的原因[9]。第二，易发无症状尿路感染。因为糖尿病的神经病可以影响其他神经系统，因此容易引起排尿反射异常。第三，尿路感染不容易被治愈。在高浓度尿糖中大肠杆菌占50%～70%，大肠杆菌对尿道上皮细胞具有较强的吸附力，但是在目前的临床治疗上，具有一定的局限性。

3.5 老年2型糖尿病并发尿路感染的预防治疗

糖尿病与感染是相互影响的疾病，尤其是尿路感染，不容易被彻底治愈，因此，2型糖尿病并发尿路感染的治疗存在着非常大的难度和挑战。在2型糖尿病并发尿路感染的治疗和预防的问题上，要注意以下几点。第一，对血糖的控制是预防2型糖尿病并发尿路感染的关键，临床上表明，对血糖控制较差的患者，出现2型糖尿病并发尿路感染的几率非常大，2型糖尿病并发尿路感染的老年患者还要考虑年龄、身体、糖尿病并发症等因素，尤其是在对血糖的控制方面，要灵活的掌握，血糖控制水平不能过低，血糖标准不能跟年轻患者的判断标准一样[10]。第二，积极的配合医生进行中段尿培养及药敏试验。有条件的情况下还要根据药敏试验使用抗生素治疗，可以尽快的控制病情，缩短病程时间，运用抗生素的时候，要对大肠杆菌进行喹诺酮类抗生素，减少二次感染几率。第三，要保证患者卧床时间内会阴的清洁，加强对患者会阴部位的护理。第四，导尿操作过程中要保证无菌规范的操作过程。第五，加强对患者的教育，指导患者定时排尿，对患者进行严格的饮食管理，督促家属积极配合，控制血糖。

在预防和治疗2型糖尿病并发尿路感染过程中，首先要注意糖尿病患者的性别和年龄，一般60岁以上，女性患者容易发生2型糖尿病并发尿路感染疾病，因此临床上医生要对这种病患进行严密的护理，其次注意控制患者的血糖水平也是预防2型糖尿病并发尿路感染的重要因素。

参考文献

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[7]叶爱玲，李巍.2型糖尿病患者尿路感染的临床特点分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（24）：5943-5944，5952.

[8]韩宁.老年2型糖尿病患者合并尿路感染临床特点分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（14）：3345，3360.

[9]刘嘉眉，陈广原，邓雪峰，等.老年2型糖尿病患者合并尿路感染的临床分析[J].中国热带医学，2013，13（4）：493-495.

[10]吕颖.糖尿病合并尿路感染的临床特点观察[J].中华医院感染学杂志，2011，21（13）：2727-2728.

（收稿日期：2015-08-03） （编辑：金燕）

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