普外科切口感染相关因素的研究及预防对策

| 浏览次数:

有感染中的前几位。有相关报道已证实,我国存在13%至18%的外科切口感染率,而切口的感染直接影响患者切口的愈合情况,增加了患者的治疗时间,不仅如此,出现感染后也会增加患者的经济负担。因此,相应干预措施用于预防外科手术的切口感染至关重要。本文选取我社区观察室2012年2月至2013年2月间96例进行普外科手术并出现切口感染的患者的临床数据进行分析,研究引发感染的原因与预防措施,具体方法如下。

1资料与方法

1.1临床资料:

96例进行普外科手术并出现切口感染的患者中,38例为女性,58例为男性,年龄范围15~80岁,平均年龄为(56±11.5)岁;出现术后切口感染的时间为术后2天至10天,平均发生时间为(5.8±2.3)天。术后体温至少有2次高于38℃,且伴随着切口红肿、疼痛,局部体温升高,挤压切口处会出现脓液。96例患者中有34例患者切口部分开裂,14例全部开裂,达到切口感染诊断标准。

1.2方法:本文将96例切口感染的患者划分为观察组,并挑选同期同样人数无切口感染的患者为对照组,两组患者在性别、年龄、体质量指数、手术时长、白蛋白水平、切口大小等方面没有差异,具有可比性。

1.3统计学处理:采用SPSS13.0统计软件分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果见表1。表1引起普外科手术患者切口感染相应因素比较

3讨论

手术伤口的感染是医院感染中最主要感染之一,大约有2%~5%的接受腹外清洁手术患者和20%接受腹内手术的患者都会出现伤口的感染。有关数据显示,美国每年大约有50万例患者出现手术部位的感染,且与没有出现感染的患者比较,出现感染的患者不管在死亡危险、住院时间、花费上有所影响,还存在再次住院的可能,并且感染的几率随着病情的严重而增加,因为较大的手术会增加手术的时间和病菌的入侵,患者的皮肤和粘膜在术中被切开,此时机体没有抵抗病菌的防护,就增加了感染的几率,其中术后最常见的感染之一便是普外科手术切口处的感染,这关系到患者和手术过程中各个环节。

3.1导致普外科手术切口感染的因素

通过本文的研究得出,引发切口感染的主要原因有:(1)年龄:年龄越大出现感染的几率越高,其中观察组出现38.5%大于60岁的感染者,明显高于对照组的18.8%,主要是因为年龄的增加导致生理功能的衰减,抵抗能力下降以及一些合并疾病等;(2)体质量指数高:该类患者的切口脂肪层较厚,坏死的组织清除困难,增加了伤口缝合的难度。其次,切口处脂肪组织血运不良,易出现组织的无菌性坏死,导致出现大量积液。最后,术中机械的使用,刺激到脂肪组织,导致组织出现氧化分解形成积液,增加了感染的风险;(3)白蛋白水平低:由于白蛋白水平较低导致组织再生能力较低,对伤口的愈合造成直接的影响,并且在术中以及术后体内的蛋白质分解加快,机体又需要足够的营养,因此进一步加速体内白蛋白的下降,增加伤口感染的几率。本文对照组有16.7%的患者白蛋白水平小于35.0g/L,明显低于观察组的36.5%(P<0.05);(4)电刀的使用增加了伤口感染的风险:本文观察组有89.6%的患者术中使用高频电刀,明显大于对照组的67.7%(P<0.05)。高频电刀产生局部的高温,导致切口处的组织出现严重的损伤,继而易出现粘连、脂肪液化等现象;(5)手术时间:切口感染率随着手术时间的增长而增加,而手术时间的长短受到多种原因的影响,其中有准备不充分、肥胖患者、脂肪层厚的患者、手术医生没有足够的操作经验等,这些都增加了感染的风险,并且伤口长时间暴露在空气中,增加了病菌入侵的几率;(6)观察室的患者术后切口感染率高,多人房间内住有多个患者,互相之间有发生交叉感染的可能;多人房间内陪护、探视人员也多,病房内空气受到污染的机会也高,可通过空气污染等途径增加切口感染机会。

3.2预防普外科手术切口感染的策略

普外科手术的切口存在较高的感染风险,并且引发的原因多而复杂,因此要在这个围手术时间内实施有目的性、针对性的防护措施,确保患者术后的顺利康复,降低因切口感染带来的影响。(1)年龄大的患者,首先要进行整体身体情况的评估,术中严格执行无菌操作,并积极治疗合并症;(2)高体质量指数的患者,切开皮下组织一处一刀切开,脂肪层避免用力揉擦,要彻底止血,缝合要不留死腔,并且缝合之前进行无菌生理盐水冲洗,对脂肪层厚的患者,可采取分层缝合,特殊时还可进行减张缝合。(3)营养支持要到位,必要是可输送白蛋白等,以此来增加身体的抵抗力。(4)强化相关医护人员技术操作水平,加强团队配合,在保证手术质量的同时缩短手术时间。(5)科学、有效的使用电刀进行切、凝的操作,预防电刀输出频率的过大增加,涉及脂肪、筋膜组织手术时施加一定的拉力将组织分开,尽可能地降低电刀与组织的热能接触,进而降低组织失活、液化的概率。(6)设置单独的病房,分离伤口感染者与无菌手术患者,强化病房环境的管理,对探视人员进行把控,并且分别安排家属探视时间与集中换药时间。

综上所述,加强普外科医疗工作者对切口感染的预防意识,及时处理和避免易感染因素,从而降低切口感染的发生率。

参考文献

[1]袁小莲,章卫根.普外科切口感染的影响因素及护理对策[J].中华医院感染学杂志.2012(04)

[2]项晓皑.普外科手术切口感染影响因素及护理预防对策[J].中国现代医生.2012(02)

[3]吴强,段慧玲,苏小盼.神经内科医院内感染调查分析及影响因素[J].现代预防医学.2012(04)

[4]郑海波.腹部手术切口感染危险因素及病原菌调查[J].中华医院感染学杂志.2011(02)

[5]张丽华.患者术后预防切口感染的措施[J].中华医院感染学杂志.2011(22)

[6]梁振潮.普外科手术切口感染分析[J].中国医药指南.2011(34)

推荐访问: 切口 对策 感染 预防 因素

【普外科切口感染相关因素的研究及预防对策】相关推荐

工作总结最新推荐

NEW
  • XX委高度重视党校的建设和发展,出台《创建全省一流州市党校(行政学院)实施方案》及系列人才培养政策,为党校人才队伍建设提供了有力的政策支撑。州委党校在省委党校的悉心指导下、州委的正确领导下,深入贯彻落

  • 为推动“不忘初心、牢记使命”主题教育常态化,树牢“清新简约、务本责实、实干兴洛”作风导向,打造忠诚干净担当、敢于善于斗争的执纪执法铁军,经县纪委常委会会议研究,决定在全县纪检监察系统开展“转变作风工作

  • 为进一步发展壮大农村集体经济,增强村级发展活力,按照中共XXX市委抓党建促乡村振兴工作领导小组《关于印发全面抓党建促乡村振兴四个工作计划的通知》要求,工作队与村“两委”结合本村实际,共同研究谋划xx村

  • 今年来,我区围绕“产城融合美丽XX”总体目标,按照“城在林中,水在城中,山水相连,林水相依”以及“城乡一体、景城一体、园城一体”的建设思路,强力推进城市基础设施建设、棚户区改造、房地产开发和城市风貌塑

  • 同志们:新冠疫情发生至今已有近三年时间。三年来,在广大干群的共同努力下,我们坚决打好疫情防控阻击战,集团公司范围内未发生一起确诊病例,疫情防控工作取得了阶段性胜利。当前国际疫情仍在扩散蔓延,国内疫情多

  • 我是毕业于XX大学的定向选调生,当初怀着奉献家乡、服务人民的初心回到XX,在市委的关心关爱下,获得了这个与青年为友的宝贵历练机会。一年感悟如下。一要对党忠诚,做政治坚定的擎旗手。习近平总书记指出,优秀

  • 同志们:今天召开这个会议,主要任务是深入学习贯彻习近平总书记重要指示批示精神,以及李克强总理批示要求,认真落实全国安全生产电视电话会议和全省、全市安全生产电视电话会议精神,研究我县安全生产和安全隐患大

  • 2022年市委政研室机关党的建设工作的总体要求是:坚持以XXX新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的XX届X中X会和省、市第十二次党代会精神,自觉运用党的百年奋斗历史经验,弘扬伟大建党精神,深

  • 同志们:今天,我们在这里召开市直机关基层党建示范点工作会议,一方面是对各示范点单位进行表彰授牌,另一方面是想通过这种会议交流的方式,给大家提供一个相互学习、取长补短的平台和机会。市直工委历来把创建基层

  • 新冠疫情暴发以来,学校党委坚决贯彻习近平总书记关于疫情防控工作的指示要求和党中央的决策部署,严格执行×××部、×××厅关于疫情防控的系列要求,认真落实驻地防疫部门的工作举措,继承发扬优良传统,以最高标