【摘要】目的比较微创拔牙法和锤凿劈冠法在下颌低位阻生智齿拔除中的效果。方法选取2012年8月——2013年8月期间在我院进行下颌低位阻生智齿拔除的128例患者，并随机将所选取的患者分为两组，观察组的65例患者采用微创拔牙法，对照组的63例患者采用锤凿劈冠法。然后对两组患者的拔牙时间、术中以及术后的并发症发生情况进行观察和对比。结果观察组患者的拔牙时间明显比对照组短（P<0.05）；观察组患者术中和术后并发症的发生率也明显比对照组少（P<0.05）。结论下颌低位阻生智齿采用微创拔牙法进行拔除，可以明显的缩短手术的时间，而且并发症的发生率低，安全性高，值得在临床上进行推广。
【关键词】微创拔牙法；锤凿劈冠法；下颌低位阻生智齿
195文章编号：1004-7484（2014）-06-3162-01
阻生智齿很容易引起颌骨囊肿，骨髓炎、颌面间隙感染、冠周炎、牙列拥挤畸形等并发症，给患者造成严重的损伤，而且有些损伤时不能逆转的，所以，拔除阻生的智齿是避免发生并发症最好的选择。本次研究为了比较微创拔牙法和锤凿劈冠法再下颌低位阻生智齿拔除中的效果，选取2012年8月——2013年8月期间在我院进行下颌低位阻生智齿拔除的128例患者，分为两组，分别采用微创拔牙法和锤凿劈冠法拔除，然后对其效果进行对比和分析，现将大致研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年8月——2013年8月期间在我院进行下颌低位阻生智齿拔除的128例患者，其中男76例，女53例，年龄在20-35岁之间，平均年龄为（28.6±4.7）岁。所选取的患者都符合下颌智齿拔除的标准，没有拔牙的禁忌症，在术前张口度正常，智齿冠周的软组织没有急性炎症的存在。然后将所选取的患者随机分为两组，观察组65例，对照组63例，两组患者在性别、年龄、阻生智齿的拔除难度等方面没有统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法在进行手术之前，两组患者均先进行常规的口腔曲面断层片，以确定阻生智齿的骨阻生程度，并判断阻生智齿的数目、大小、形态、牙根的长短等，同时全面掌握智齿周围的情况，有无颌骨病变等，为手术的设计提供依据，两组患者均采用2%的利多卡因和0.1%的肾上腺素进行下颌神经阻滞麻醉。然后观察组的65例患者采用微创拔牙法进行拔除，对于前倾和垂直阻生的患者，先采用外科长裂钻和专用高速涡轮钻将近中阻生的部分磨除，然后用牙挺挺松，拔除智齿；对于低位水平阻生的患者，先进行常规的翻瓣，用高速涡轮钻将颊舌侧和牙冠上方的骨阻力磨除，再用高速涡轮钻从牙颈部将牙冠切断，最后拔除牙根；对照组的63例患者则采用锤凿劈冠法，其手术的操作和观察组相同，只是采用骨凿代替高速涡轮钻。记录好两组患者的手术时间。
1.3统计学分析采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学处理，以P<0.05作为具有统计学差异的基础。
2结果
2.1两组患者的手术时间比较观察组患者的平均手术时间为（16.29±1.02）min，对照组患者的平均手术时间为（32.26±1.10）min，观察组的手术时间明显比对照组短，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者在拔牙术中并发症的发生情况比较观察组患者在术中舌侧骨板骨折、根折、邻牙松动等并发症的发生率都明显比对照组低，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者在拔牙术后并发症的发生情况比较观察组患者在拔牙术后干槽症、张口受限、疼痛等并发症的发生率都明显比对照组低，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
下颌低位阻生智齿的拔除术在口腔科是常见的基础手术，该手术的主要阻力是来自于覆盖骨组织、相邻磨牙以及牙根部变异的阻力。目前，临床上主要两种拔除的方法，第一种的传统的锤凿劈冠法，是以往常用的方法，但是这种方法比较复杂，而且手术时间长，对患者的创伤性较大，在术后患者容易出现张口受限、疼痛以及局部肿胀、干槽症等并发症；第二种是现代微创拔牙法，是依赖现代拔牙理念和手术器械的改进，采用尽可能小的切口路径，保证最少的组织创伤，完成阻生智齿的拔除，手术中采用45°仰角高速涡轮钻将硬组织的阻力去除。从本次研究结果可以看出，采用微创拔牙法可以明显的缩短手术的时间，而且患者在术中以及术后并发症的发生率都明显降低，是一种非常好的下颌低位阻生智齿拔除方法。
综上所述，采用高速涡轮钻进行微创拔牙，可以使去冠去骨边界更加方便，而且能够避免采用暴力手段进行去骨或增隙，和传统的锤凿劈冠法相比，具有操作简便、安全性高、创伤性小等多种优点。但是对于过低位智齿的分根方面也有缺点，因此对于过低位的智齿拔除，特别是需要进行分根时，应该将锤凿劈冠法和高速涡轮钻法结合起来，弥补各自的缺陷，发挥各自的优势，尽可能的缩短手术时间，降低术中、术后并发症的发生率，取得较好的临床效果。
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