探讨质量控制路径在院前急救护理管理中的应用

【摘 要】 目的：分析探讨质量控制路径在院前急救护理管理中的应用效果，以优化院前急救护理措施，提高院前急救护理质量。方法：选取2016年3月至2017年12月本急救中心院前急救的118例患者作为研究对象，实施质量控制路径护理管理前的59例患者为对照组，实施后的59例患者为研究组，比较两组到达急救现场时间、出错率、患者及家属满意度。结果： 研究组到达急救现场的平均时间为（15.2±2.3）min，出错率为1.69%，满意度为89.83%；对照组到达急救现场的平均时间为（27.4±3.1）min，出错率为11.86%，满意度为69.49%；两组到达急救现场时间、出错率及满意度比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论： 实施质量控制路径可提高院前急救护理质量。

【关键词】 质量控制路径；院前；急救护理

院前急救护理是指急诊患者在到达医院前所接受的急救护理措施，对于急救患者来说院前急救护理是急诊治疗的重要组成部分，高质量的院前急救护理，有助于提高患者急救成功率。质量控制路径是临床路径的一个新分支，是目前高效护理模式之一[1]。质量控制路径可巩固急诊救治效果，降低医疗资源的浪费。本文选取本急救中心院前急救的118例患者为研究对象，对质量控制路径在院前急救护理管理中的应用效果进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年12月本急救中心院前急救的118例患者作为研究对象，实施质量控制路径护理管理前的59例患者为对照组，实施后的59例患者为研究组。其中对照组患者男性28例，女性21例，年龄21～69岁，平均年龄（43.0±7.1）岁，急救患者类型：外伤17例，心律失常8例，急性心衰9例，糖尿病酮症酸中毒5例，脑血管意外14例，中毒3例，其他3例。研究组患者男性27例，女性22例，年龄21～67岁之间，平均年龄（43.0±6.9）岁，急救患者类型：外伤16例，心律失常8例，急性心衰9例，糖尿病酮症酸中毒6例，脑血管意外14例，中毒4例，其他2例。两组年龄、急救患者类型、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 院前急救护理方法

对照组患者实施常规院前急救护理，研究组患者实施质量控制路径护理。

首先成立质量控制路径方案制定小组，小组成员包括：急救小组长、急救护士长及相关专家；质量控制路径护理的实施和监督由护士长负责，定期对质量控制路径护理效果进行总结，并3～4个月组织一次研讨会，完善院前急救质量控制路径，使其科学化及规范化。具体质量控制路径护理方案如下：1）参与院前急救护理人员综合质量控制路径：一方面参与院前急救护理的人员要具有良好的职业道德和吃苦耐劳、乐于助人的精神，能深刻理解院前急救工作的重要性。另一方面院前急救护理的人员要有很高的业务素质，定期组织院前急救护理人员进行强急救知识及技能的系统培训。2）急救用品的质量控制路径：对于急救用品的管理要建立责任制和专人管理制，专人负责确保急救车上的急救仪器及用品随时可用，急救药品都在有效期内，急救仪器每天检查一次，每周都要进行保养，以确保其正常工作，急救物品每天清点一次，避免遗漏、破损、过期和变质；急救车上的物品摆放位置要固定。3）急危重症患者的质量控制路径：对于常见的急、危、重症，都制定出急救护理路径，包括脑出血、外伤、心脏、呼吸骤停等的抢救措施及实施的时间，每个院前急救护理人员都要掌握急危重症患者的质量控制路径，以便为危重症患者的救治争取更多时间，提高急救的成功率。

1.3 评价指标

满意度评价标准：对护士接听电话及时程度、服务态度、医护人员抢救技术等进行评分，满意度评分满分为100分，≥80 分为非常满意；60～79分为满意；<60 分为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析处理

相关临床数据利用统计学计算软件SPSS 17.0分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，计数数据分析比较采用卡方检验，计量数据分析比较采用t检验， P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

研究组到达急救现场的平均时间为（15.2±2.3）min，对照组到达急救现场的平均时间为（27.4±3.1）min，两组到达急救现场时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组中有7例患者在急救过程中出现差错，出错率为11.86%，研究组中有1例患者在急救过程中出现差错，出错率为1.69%，统计学处理得χ2=4.827，P=0.028，差异有统计学意义（P<0.05）。研究組患者满意度为89.83%，对照组患者满意度为69.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

3 讨论

院前急救护理是急救全过程的重要组成部分，以最短时间到达急救现场，高效、规范的实施院前急救护理，对提高急诊救治的成功率，维持患者生命具有积极意义[2-3]。

本研究制定了质量控制路径方案，主要包括参与院前急救护理人员综合质量控制路径、急救用品的质量控制路径、急危重症患者的质量控制路径三方面的内容，从三方面入手提高院前急救护理人员素质，保证急救用品随时处于可用状态，科学化、规范化急危重症患者院前急救护理流程，可以提高急救出诊速度、保证院前急救护理质量，提高患者及家属满意度以缓解医患矛盾。本研究结果显示研究组到达急救现场的平均时间为（15.2±2.3）min，对照组到达急救现场的平均时间为（27.4±3.1）min，研究组患者到达急救现场时间显著比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组出错率为11.86%，研究组出错率为1.69%，可见研究组出错率显著减少（P<0.05）。此外，研究组患者满意度为89.83%，对照组患者满意度为69.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。综上，质量控制路径应用于院前急救护理管理中，效果显著，可加快急救出诊速度，减少院前急救过程中的出错率，提高患者满意度。

参考文献

[1] 刘俊辉.质量控制路径在院前急救护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（55）：343.

[2] 王静.院前急救护理常见安全隐患及防护措施[J].现代医药卫生，2014，30（23）：3630.

[3] 徐秀华.护理质量控制路径在院前急救中的应用[J].中外健康文摘，2012，（35）：243.

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