【摘要】 目的 了解上海市静安区社区老年人对牙科医疗资源的知晓及利用状况。方法 采用问卷调查和口腔检查方法，抽样调查了上海市静安区973例社区65岁以上的老年人口腔缺牙及牙科医疗资源相关情况。结果 在抽样调查的973例样本中，发现缺牙者888例，缺牙率为91.3%，缺牙修复率为51.9%。在973例样本中，愿意就近镶牙的老年人占74.2%，知道社区医院镶牙的占65.67%，知道有牙防所的占79.45%，考虑医疗费用的占63.2%，选择医院医生技术好的占64.03%。结论 社区老年人缺牙率高，修复率低；对社区医院牙科知晓率较低，对社区医院就诊意愿较高。应该加强关注老年人就医问题，加大社区医院的宣传、投入，发展社区口腔卫生服务。
【关键词】
社区老年人；牙科医疗资源；知晓与利用
基金项目:十百千人才工程项目资助(项目编号：200706B057)
作者单位：200041上海市静安区石门二路街道社区卫生服务中心口腔科
人口老龄化是全球面临的重要公共卫生问题。老年人及其健康问题已成为一个重要的社会问题。口腔疾病在人的一生中不断发生并积累，至老年期，口腔健康受到不同程度的损害，严重影响老年人身体健康和生活质量。老年人是社区卫生服务的最大接受群体，也是口腔修复工作的主体。如何为老年人口腔修复提供更有效的服务，是当前面临的重要课题。要解决这一问题，首先要了解老年人对牙科医疗的需要、知晓与利用的意向。
1 资料与方法
1.1 一般资料
静安区人口31万，包括五个街道，每个街道人口数量和分布基本相近，其中65岁以上老年人5.66万，抽取三个街道11个居委共调查973人。其中男433人(44.5％)，女540人(55.5％)，65～74岁436人(44.81％)，75～84岁461人(47.38％)，85～以上75人(7.71％)。
1.2 调查内容
使用随机抽样的方法，经统一培训和预调查后，采用统一的调查表。调查表为自行设计，内容包括老年人的一般情况(性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、经济收入等)，缺牙状况，余留牙状况，修复情况，对牙科医疗资源的知晓和选择利用情况(通过医生询问填表)。问卷见表1。
1.3 统计方法
调查资料经整理后，用microsoft sql server2005查询方法，在系统中将查询好的数据进行排版，通过office对外接口的功能将数据导出并转换成excel格式。SPSS统计软件进行分析。
2 结果
2.1 一般情况
本研究共调查973位社区老年人群,其中男433例，女540例。调查发现存在缺牙者888例，缺牙率为91.3%，修复率为51.9%。
2.2 全身健康状况
有一种或多种系统性疾病者占92.7%,其中以心脑血管病最为常见,占60.74%,其次为骨关节病32.48%,消化系统疾病18.91%,呼吸系统疾病11.92%。
2.3 老年人对牙科医疗的认知状况
知道缺牙后应该镶牙者占81.6%,认为不需要者占4.62%,无所谓的占13.26%。了解假牙种类者占9.25%,了解一部分的占47.79%,不了解的占42.12%。知道牙防所镶牙的占79.45%,知道市区级医院镶牙的占67.32%,知道社区医院的占65.67%,知道私人诊所的占57.35%,不知道哪里镶牙的占9.97%。
2.4 老年人就诊时考虑的因素
考虑就诊路程的占74.2%,考虑医疗水平的占88.28%,考虑医疗费用的占63.21%。
2.5 老年人对牙科资源的选择意向
选择市级大医院的占4.42%,区级医院占3.29%,社区医院占26.1%,牙防所占11.8%,私人诊所1.75%,只要镶牙技术好的占64.03%。
3 讨论
老年人是口腔修复工作的主要接受人群，如何更好地为老年人群口腔服务，是口腔医务人员面临的重要问题。从调查结果可以看出：
大部分老年人有镶牙意愿，而且希望能够就近就医，希望在离家近的医院得到好的服务与好的治疗。口腔修复治疗需要多次复诊，针对老年人身体状况，社区医院比较便捷。世界卫生组织提出基本医疗服务的80%可以在基层医疗卫生机构得到满足。因此，应大力发展老年人社区卫生服务，增加对社区医疗服务的投入，提高基层医疗卫生机构的技术水平［1］。使老年人能够得到有效的卫生服务，提高他们的健康水平和生命质量。
调查显示，大部分老年人不了解假牙的种类，在选择镶牙的种类时，对医生的依从性较高。老年人的口腔健康知识需要普及和提高，在老年缺牙患者修复时，要积极进行老年口腔健康教育，它是老年人有效维护口腔健康的愿望与真正掌握并使用预防保健的方法之间架起的一座桥梁［2］。
参 考 文 献
［1］ 申一帆，李曼春，张宏星.1000名老年人卫生服务需求及社区卫生服务意向研究.中华医院管理杂志，1999,12(12):713-715.
［2］ 王文蕾.医疗机构中的老年口腔健康教育.青岛医药卫生，2002,34(5):338-340.
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