糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血压为共同特征的代谢异常综合征[1]，近年来，其发病率呈上升趋势[2]。由于其发病率和死亡率较高，因此对患者的健康危害甚大。而对糖尿病患者实施健康教育的目的，就是使患者及家属了解有关自身疾病的原因及预防康复知识，帮助糖尿病患者有效掌握糖尿病的各方面知识，积极参与治疗，帮助患者树立战胜疾病的信心，有利于提高患者自护能力与生活质量。我院社区卫生服务中心采取临床护理路径对糖尿病患者进行健康教育，取得了良好的效果。现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院社区卫生中心2011年6月～2013年12月经入户调查发现或自行到门诊就诊的糖尿病患者共84例。按就诊时间先后分为观察组和对照组各42例。观察组男28例，女14例，年龄50岁以下8例；50～59岁24例；>60岁10例；对照组男25例，女17例，50岁以下10例；50～59岁21例；>60岁11例；2组患者在性别、年龄、病程等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用传统健康知识宣教方法，由社区护士随机对患者告知医院规章制度和疾病相关知识，观察组按健康教育路径，为患者实施标准化护理。
2护理健康教育措施
2.1心理护理 在与患者首次交谈中要了解患者的心理状况，从而采取针对性教育，让患者要从心理上对糖尿病有清楚地认识并能调节好的情绪，树立信心战胜疾病。
2.2制定健康教育方案 根据社区糖尿病患者存在的健康问题及需求制定糖尿病健康临床路径，见表1。
2.3评价标准 采用我院社区卫生中心制订的"健康教育知识掌握调查表"，定期对患者进行调查，了解患者对糖尿病知识掌握程度，以确定下一轮的教育计划。调查表由患者进行自评，可不署姓名，每季度进行统计1次。
2.4统计学方法 采用医师统计学助手软件分析，计数资料用t检验，P<0.05有意义。
2.5评定指标 ①观察并记录两组患者对疾病的认识与生活信心。②两组患者对健康教育知识的知晓率。
3结果
观察组患者出现焦虑和恐惧心理状况明显低于对照组，两组比较差异有显著性意义，见表2。
4讨论
糖尿病患者是社区医疗慢性病监测的主要人群。由于该病的病程长、并发症多，加上不少人对糖尿病认识不足，致使不少糖尿病患者普遍存有不同程度的焦虑、恐惧心理。Kwachi等[2]认为，伴有明显焦虑情绪的患者其危险度随焦虑程度增高而增加。在本组资料中，两组焦虑和恐惧发生率分别76.2%、73.8%和66.7%和71.4%。
健康教育是社区护理的一项重要内容，以往健康教育临床路径表主要是以文字表格的形式表述，由于形式对于老年糖尿病患者，尤其是非知识型、接受能力差的老年患者比较难以掌握。张琳等[3]将临床路径应用于对社区糖尿病患者的健康教育，提高了社区护理质量和患者满意度。我院社区中心通过采用图文式临床路径表对患者进行教育，向糖尿病患者讲解有关知识的内容，使患者系统的接受健康教育知识，让患者明白糖尿病是一种可治、可防的疾病，使其打消其顾虑，树立起治疗信心。使患者深入细致全面具体地掌握疾病、用药、饮食知识，预防措施，对疾病有高度的重视与警觉，从而促进遵医行为与健康行为，提高自我健康意识，提高生活质量。本组资料显示，对糖尿病患者未进行教育时，2组患者对糖尿病知识的知晓率分别是38.9%和40.4%，两组比较差异无显著性意义。通过对患者实施健康教育路径模式后，观察组对糖尿病健康知晓率达到了80.9%，明显高于对照组47.6%，两组比较差异有显著性意义（P<0.01）。
笔者认为，面对我国人口趋于老龄化和糖尿病患者不断增多的局面下，我们应该充分发挥出社区卫生中心作用，积极在群众中开展糖尿病健康知识教育，这是提高糖尿病患者的生活质量，使其树立生活信心，提高社区人群健康水平的有效方法之一。
参考文献：
[1]胡开菊.糖尿病患者血糖控制不良的原因分析及护理对策[J].右江医学，2011，3（39）：398-399.
[2]李子明.糖尿病患者的护理与管理[J].护士进修杂志，2008，23（1）：5-6.
[3]周小飞，谭秋蓉.社区干预对改善中老年高血压患者焦虑情绪的作用[J].当代护士（学术版），2007，10：97-98.
[3]张琳，安海霞，姚婕，等.应用临床路径对社区糖尿病患者实施健康教育的体会[J].齐鲁护理杂志，2009，15（11）：91-93. 编辑/肖慧
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