[摘要] 该文对近年来国内外相关文献进行系统检索，检索出文献总数2 664篇，根据纳入标准和排除标准，通过阅读文献题目和摘要进行初选，排除重复发表的文献，筛选出374篇文献。通过评价和分析文献发现：辨证论治、中成药、成方、自拟方、外治法等中医药方法治疗急性扁桃体炎有效、方便和实用，中医药防治急性扁桃体炎具有补充或替代抗生素作用，同时具有调节机体防御功能的作用。
[关键词] 中医药治疗；急性扁桃体炎；研究进展；优势与证据
Advantages and evidence of Chinese medicine in prevention and
treatment of adult acute tonsillitis
FAN Chang-zheng1，MIAO Qing1，ZHANG Qiong1，FAN Mao-rong1，LIAO Xing2，LIU Jing1，
LI Pei-hong1，CONG Xiao-dong1，WANG Bing1
（1. Xiyuan Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100091，China；
2. China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China）
[Abstract] Though evaluation and analysis on the relevant literatures at home and abroad in recent years，the total number of retrieved literature was 2 664. According to the inclusion criteria and exclusion criteria，the literatures were screened out，and the results were as follows：374 literatures. To analyse the advantages and evidence of Chinese medicine in the prevention and treatment of adult acute tonsillitis. It is found to be effective，convenient and practical for the treatment of acute tonsillitis by traditional Chinese medicine （TCM） like treatment according to syndrome differentiation，Chinese patent drug，self Chinese medicine prescription and external treatment. TCM has obvious advantages in the prevention and treatment of acute tonsillitis，has the function of supplementing or substituting antibiotics，and has the function of regulating the defense function of organism.
[Key words] traditional Chinese medicine treatment；acute tonsillitis；research progress；advantages and evidence
急性扁桃體炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病[1]。多发生于儿童及青年，在春秋两季气温变化时最易发病。多属中医“乳蛾”、“急乳蛾”范畴。乳蛾是指因邪毒积聚喉核或脏腑虚损、喉核失养所致的以咽痛或咽部不适感，喉核红肿，表面有黄白脓点为主要特征的咽部疾病[2]。该病是临床常见病、多发病之一，以儿童及青少年为多见。急性发病者，多为实热证，好发于春秋两季。病程迁延、反复发作者，多为虚证或虚实相兼证。临床中部分患者的急性扁桃体炎常反复发作，极易引起相关并发症，如风湿热、肾炎、心肌炎等，甚至也有因扁桃体肿大而造成呼吸困难，引起呼吸暂停而危及生命，而且急性扁桃体炎反复发作会导致慢性扁桃体炎，这种慢性的炎症感染灶常会成为呼吸道感染的诱发因素，影响患者的正常生活和健康。一份广州市2008～2014年来自8家医院48 886例急性上呼吸道感染住院病例流行特征发现急性扁桃炎发病病例数排在第5位，占急性呼吸道感染的5%[3]。
1 目前的问题
目前西医治疗急性扁桃体炎的主要方法是抗感染和抗其他病原体。如果在疾病早期阶段用敏感抗生素治疗，治疗效果好，由于细菌学实验室检查的时间滞后性，咽部疼痛或不适的患者要求医生迅速缓解疼痛或不适，所以医生会根据临床经验常规使用抗生素，而患者根据他们自身意愿也会偏向使用抗生素治疗，但许多患者接受抗生素抗炎治疗后效果不理想，同时抗生素的广泛使用，导致耐药菌株的增加，从而加重了疾病的治疗难度。近年来发现导致急性扁桃体炎的细菌、真菌的感染菌属逐渐扩大，耐药菌株也逐渐增加。有实验研究表明链球菌、金黄色葡萄球菌及副流感嗜血杆菌占急性扁桃体炎致病菌总株数的93.9%，其中链球菌占43.9%[4]。通过分析急性扁桃体炎患者咽拭子培养的结果，发现主要的致病菌为金黄色葡萄球菌、厌氧菌、产黑色素类杆菌、溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌、消化链球菌等，可见由多种细菌及细菌与真菌的混合感染导致了急性扁桃体炎的发病[5]。由于多种细菌、细菌与真菌混合感染的增多，所以临床也常采用多种抗生素联合应用或抗生素与抗真菌药的联合应用。有报道呼吸道细菌感染常用的青霉素类药物对部分菌株已经耐药，β-内酞胺类抗生素也并不能快速有效的治愈耐药菌株和多重细菌导致的感染，加之临床某些滥用抗生素的现象使患者对药物敏感性降低，部分患者的扁桃体炎常反复发作，极易引起相关并发症。西医其他治疗急性扁桃体炎的手段不适宜在急性期使用，多为有创疗法，如激光、冷冻、手术切除等都是在病情缓解期间使用，而且是侵袭性治疗。故西医在治疗急性扁桃体炎时有诸多的局限性。
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