鼻内镜下复合手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的应用效果

【摘 要】目的：研究鼻内镜之下复合手术对于慢性鼻窦炎鼻息肉患者的作用与效果。方法：选出我院在2016年3月-2018年2月采用鼻内镜手术的52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用鼻内镜之下复合手术的52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，将其作为B组，观察比较其结果。结果：B组患者在治疗后其手术指标、并发症的发生率、治疗疗效、复发的发生率都优于A组患者（P<0.05）。结论：对于慢性鼻窦炎鼻息肉患者而言，在对其运用鼻内镜之下复合手术后，能够控制好病情，并减少各类并发症的产生，促进鼻腔中健康的生理构造回归正常，可推广。

【关键词】慢性鼻窦炎鼻息肉；治疗；鼻内镜下复合手术；效果；康复；影响因素

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0018-02

【Abstract】Objective： To study the effect of combined endoscopic sinus surgery on chronic sinusitis and nasal polyps. Methods： 52 patients with chronic sinusitis and nasal polyps who underwent endoscopic surgery in our hospital from March 2016 to February 2018 were selected as A group， and 52 patients with chronic sinusitis and nasal polyps who underwent combined endoscopic surgery on this basis were selected as B group， for observation and comparison of the results. Result： After treatment， the operative index， the incidence of complications， the curative effect and the recurrence rate of group B were better than those of group A （P < 0.05）. Conclusion： For patients with chronic sinusitis and nasal polyps， combined operation under nasal endoscopy can control their condition， reduce the occurrence of various complications and promote the healthy physiological structure of nasal cavity to return to normal， which can be popularized.

【Key words】Chronic sinusitis and nasal polyps； Treatment； Nasal endoscopic combined surgery； Effect； Rehabilitation； Influencing factors

慢性鼻窦炎鼻息肉在临床中十分普遍，患者在产生慢性鼻窦炎鼻息肉后，大多会引发头晕、流涕、鼻子不通等相关症状，且在其鼻黏膜中一般会产生过多的液体，以堵塞鼻道，最后，引发呼吸困难[1]。慢性鼻窦炎鼻息肉不但对于患者平日的生活带来了较多的影响，其还会危害到患者的身心健康，而临床中在运用常规的手术方式对其进行治疗后，其治疗的效果不够良好与理想，且患者较易产生复发，无法获得根治，让患者备受折磨[2]。現阶段，有研究人员指出了，运用鼻内镜之下复合手术，对于慢性鼻窦炎鼻息肉患者而言，能够获得更为良好的治疗质量与效果[3]。本文主要就对比与分析了鼻内镜之下复合手术与鼻内镜手术对于慢性鼻窦炎鼻息肉患者的作用与效果，并将结果进行如下报道：

1 对象、方法

1.1研究对象

选出我院在2016年3月-2018年2月采用鼻内镜手术的52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用鼻内镜之下复合手术的52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，将其作为B组。A组中，男性患者44例、女性患者8例；其年龄在20-75岁之间，年龄均值（47±21.00）岁；其病程在2-5年之间，病程均值（3.55±1.83）年。B组中，男性患者45例、女性患者7例；其年龄在21-76岁之间，年龄均值（48±22.04）岁；其病程在3-7年之间，病程均值（5.02±0.94）年。对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入研究。

入组标准：①所有患者都与慢性鼻窦炎鼻息肉相关的诊断规范相符；②所有患者与其亲属都全方位把握了此次试验研究的内容，并签订了“知情同意书”；③此次试验研究通过了医院中伦理委员会的核实及批准。

排除标准：①排除有重型心脏、肝肾、肺部等关键脏器功能型障碍的患者；②排除有重型精神病症的患者；③排除有恶性肿瘤、重型传染病症的患者；④排除处于妊娠期与哺乳期中的女性；④排除有药品过敏史的患者；⑤排除中途退出此次试验研究的患者。

1.2方式

1.2.1A组

A组：对患者施予鼻内镜手术：在对患者实施全麻后，让鼻腔粘膜全面地进行收缩，对各钩突加以切除，探测上颌窦中的各自然开口，并对上颌窦口中所有可见的囊肿、息肉等实施清除，扩大并改善动力系统，再扩充上颌窦中的各自然开口，对鼻腔中各息肉组织实施切除。对鼻腔堵塞的患者而言，自前到后来开放后组与前组中的筛窦，注重辨别筛顶、筛板等各解剖结构，防范伤害到脑脊液，引发鼻漏；对伴发筛窦病变的患者而言，对其筛泡实施切除，对于筛窦开口实施开放与扩大，在对各病变组织进行清除后，辅助止血。

1.2.2B组

B组：对患者施予鼻内镜之下复合手术：医护人员辅助患者处于平卧位，处于鼻内镜的协助之下，对患者实施麻醉，麻醉相关的方法A组患者相一致。在麻醉结束后，处于鼻内镜之下，对所有鼻息肉进行切除，并全方位开放窦口，以保障引流更为顺畅[6]。在开展手术期间，如果患者产生了鼻中隔偏曲，应马上对其实施鼻中隔偏曲矫正手术；如果患者产生了鼻甲解剖畸形，应在对畸形实施矫正后，马上借助海绵以全方位填实鼻腔；如果在患者鼻腔中产生了异物、分泌物等，应马上对其实施清洗与处理[7]。在手术结束后，运用抗生素药品以防范产生感染，并放进引流管以辅助实施引流。在手术结束后的2d中，应把放进鼻腔中的纱条取走，并运用麻黄素最后对鼻腔粘膜进行收敛。

1.3指标观察

1.3.1治疗疗效

估计对比两组患者在治疗后其治疗疗效：痊愈：在手术结束后，十分典型的慢性鼻窦炎鼻息肉相关的临床症状（即为头痛、流涕等）全部都消失，在鼻腔中没有产生脓性分泌物，在内窥镜监测后，指出了窦口的开放程度与窦腔的粘膜修复程度十分良好，产生上皮化；有效：在手术结束后，十分典型的各临床症状获得了好转，在鼻腔中，产生了较少的脓性分泌物，在内窥镜监测后，指出了窦腔的粘膜部分产生了肉芽与水肿；无效：在手术结束后，各临床症状都没有获得好转；总有效率即为痊愈率与有效率相加之和。

1.3.2并发症的发生率

估计对比两组患者在治疗后其并发症的发生率，在这其中，并发症主要就包括了术中出血、上颌窦开口狭窄、鼻腔黏连。

1.3.3手术指标

估计对比两组患者在治疗后其手术指标，在这其中，手术指标主要就包括了失血总量、手术时间、住院时间。

1.3.4复发的发生率

估计对比两组患者在治疗后其复发的发生率。

1.4统计学分析

将本研究所收集的数据录入到SPSS19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（ ）表示，计数资料用率（%）代表。P<0.05，表示两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组治疗疗效

B组在治疗后其总有效率即为98.08%，高于A组即为80.77%（P<0.05）

2.2比较两组并发症的发生率

B组在治疗后其并发症的发生率即为5.76%，低于A组即为21.15%（P<0.05）

2.3比较两组手术指标

B组在治疗后其手术指标优于A组（P<0.05）

2.4比较两组复发的发生率

B组在治疗后其复发的发生率即为1.92%，低于A组即为21.15%（P<0.05）

3 讨论

现阶段，随着人们平日生活习惯的不断转变，加之各类外部因素的影响，在五官科室中，慢性鼻窦炎鼻息肉患者逐步增多，对于这类患者而言，其大多都会产生头痛、流涕、鼻子不通等十分典型的临床表现，不但会危害到患者自身的身心健康，还会阻碍其生活质量，对其平日的工作、学习等都带来了十分不利的影响[8]。因此，临床中应运用高效且科学的治疗方法以辅助缓解患者的各临床症状，并改善其鼻腔的各类问题。在运用鼻内镜之下复合手术后，可以最大限度地留存患者鼻窦与鼻腔中关键的构造及功能，还可以全方位地切除并取走病灶，对于鼻窦、鼻腔的各功能而言，发挥出了十分良好的重构、改善效果，且不会危害到周边的组织与器官，以维持各机体、生理功能。

本研究的结果提示了以下结论，B组患者在运用鼻内镜之下复合手术后，其并发症的发生率、手术指标、治疗疗效、复发的发生率，都优于运用鼻内镜手术的A组患者，P<0.05。由此证实了，在运用鼻内镜之下复合手术后，其对于慢性鼻窦炎鼻息肉患者的生活质量、治疗疗效的保障而言，对比传统开放手术都具有更为突出的效果。分析其原因，即：在对患者开展鼻内镜之下复合手术以前，医护人员要对其鼻窦实施CT监测，以把握病变程度、状态等，并确定病灶所处的部位、侵入范围、特性等，以知晓在病变部位中鼻窦、鼻腔产生了变异与否，并确定病变及生理解剖间所具有的关系[9]。另外，医护人员还应依据患者的相关情况以选取麻醉方法，鼻内镜的协助可以更好地改善并提升鼻窦中的引流，使得粘液纤毛的修复功能能够获得最大限度地康复，所以，在开展手术期间，应注重对鼻腔与鼻窦等加以维护，对功能十分关键的粘膜来说，更要全方位实施维护对策[10]。

总之，对于慢性鼻窦炎鼻息肉患者而言，在对其运用鼻内镜之下复合手术后，能够控制好病情，并减少各类并发症的产生，促进鼻腔中健康的生理构造回归正常，可推广。

参考文献

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