护士工作压力来源及对策

【摘 要】压力是某种事物对人的生理和心理造成一系列紧张反应状态。护士工作压力主要来源于工作环境差、工作强度大、专业发展空间小、人际关系复杂、社会地位低等方面，这些压力使护士对护理工作产生疲倦，自身发生疾病的概率增加，自身生物钟紊乱等，易使护士在工作中发生差错，严重者还导致医疗事故，对护理工作质量和护理事业发展的影响也很大。然而加强护士自身修养、改善医院环境、关心护士心理、提供发展平台、发展良好人际关系、完善管理制度、提高社会地位等是有效的减压措施，而切实减轻护士的工作压力才能维护护士身心健康，提高护理质量，推动护理事业的发展。

【关键词】护士；工作压力；来源；对策

【Abstract】Pressure is something to people"s physical and mental state caused a series of nervous reaction. Nurses work pressure mainly comes from poor working environment， working strength is big， the professional development space is small， the complicated interpersonal relationship， low social status， the pressure of nursing work tired， make the probability of disease itself in increasing， their biological clock disorder， such as easy to make the nurses work in discrepancies， serious cause medical accidents， also for the development of nursing quality and nursing effect. Related literature review that strengthen their self-cultivation， improving hospital environment， nurse care nurses psychological， provide development platform， developing good interpersonal relations， perfecting the management system， improve the social status is the effective relief measures， such as only lightens the nurses work pressure to maintain physical and mental health， improve the quality of nursing， promote the development of nursing career.

【Key words】Nurse；Woke stress；Nursing；Countermeasure

工作压力是由工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致[1]。随着医疗技术和生活水平不断的提高，人们越来越关注健康问题，对护理工作提出了更高的要求，护士的工作压力也随着增加。压力持续在高水平，需要消耗大量的能量和精力来调节，使机体平衡失调[2]，如果这些压力调整不当就会出现一系列身心问题，还影响护理工作质量及护理工作效率，因此护理人员对此进行广泛研究，现将相关文献综述如下。

1 来源

1.1 工作环境

主要包括环境差、仪器设备不足、病区拥挤、职业暴露风险等。病房中噪声污染，医疗仪器正常运转的声音、报警音、病人的呻吟声等，要求护士注意力高度集中，及时发现并解除故障；病重患者比较多，所需的各种医疗仪器设备不足，护士必须严密观察病情，快速灵活的处理突发事件，使工作压力增大[3]。护士的办公区放置大量的治疗物品和仪器，而病区出入的人员较多又复杂，工作环境太拥挤，使护士产生一定的压力。急诊科护士长期处在承担紧急抢救的重大责任的工作环境中，使其工作压力高于普通内外科护士[4]。护士每天都要进行注射、穿刺和处理各种分泌物及污染伤口等工作，而这些工作都存在暴露的传染性伤害[5]。同时，担心差错事故的发生，一旦发生，会威胁病人的健康，护士必须为此承担一定的责任，这些职业风险性给护士带来压力[6]。

1.2 工作强度

由于工作时间分配不合理，使工作量加大，让护士长期处在超负荷的情况下，脑力及体力劳动消耗加大，身心疲惫[7]。现在多数医院的护士未能达到规定人数，有的医院床位与护士比不足1：4，严重缺少护士[5]。病人多，导致护士经常加班、倒夜班。夜班打乱了护士正常的生物钟，造成护士不同程度的饮食不规律、睡眠不足等[8]。倒夜班時，基本是一个人，需要完成的护理任务更重、工作量更大，使护士常出现一些不良情绪，影响着护士的身心健康[9]。

1.3 专业要求

随着医疗技术水平不断的提高，医院、社会对护士的专业知识及技能要求也越来越高。护士不但要有广博和扎实的专业知识，还要掌握各种仪器的使用方法，不断更新知识，才能达到护理工作的复杂多变性要求[10]。患者也会对护理工作起监督作用，不仅要求护士操作准确讯速，还要求护士有各方各面的理论知识和临床经验。由于工作量大，护士参加护理学术活动和护理科研的时间少，深造和外出学习的机会也很少，使其自身发展受到限制[5]。

1.4 人际关系

护士在工作中建立了错综复杂的人际关系， 如果不能很好处理， 就会产生人际冲突[11]。如担心与医生的配合不适应，同事之间因工作繁忙而互相忽视情感和合作关系，与患者关系处理不当等[12]。特别是护患关系，在进行护理操作时，有的患者不顾及护士的尊严和感受，出现一些护理偏差时便指责护士的护理行为，让护士更加怀疑自己的能力、降低了工作成就感和荣誉感，造成很大的工作压力[13]。在工作中缺乏其他医务人员的理解与尊重，使医护关系紧张，不利于护理工作顺利的开展。

1.5 社会地位

护理工作的重要性还没有得到社会上的普遍认识，护士辛辛苦苦的劳动成果得不到人们的认同。由于护理事业起步晚，发展不够迅速，间接影响了护理行业的社会地位[14]。另外，医院的主体部分是医生，在日常医疗工作中，护士遵医嘱执行，护士的工作大多不被患者及家属认可[15]。工资与福利待遇低，护理工作社会地位低，是护士对自己工作的付出与医院其他工作人员相比及与其它行业同龄人相比而言工作强度大[16]，付出的劳动与得到的回报不成正比，使护士得不到满足，产生悲观的心理，从而产生压力[17]。

2 对策

2.1 个人方面

2.1.1 提高自身心理调适能力

护士需学习一些心理学知识，掌握一些缓解压力的方法，来提高自身的各种承受能力和适应能力，用积极向上的心态有效的释放压力。护士应及时调整自身的身心状态，减轻工作压力[18]，如对亲戚朋友倾诉，多參加体育、娱乐活动等，树立积极向上的职业观，培养良好的应对能力，减轻工作压力，维护身心健康[19]。处理好工作中复杂的人际关系，以良好的品德和积极乐观的心态去应对各种事件[20]。

2.1.2 养成良好的生活习惯

根据实际情况来合理有计划的安排作息，在长时间的脑力和体力劳动后适当参加体育锻炼、爬山等，确保每天都有休息的时间，保证足够的睡眠。充足的睡眠可以减轻心理压力、消除各种疲劳、利于体力的恢复，同时也可以提高护理质量[21]。各种班次的不一样，使护士的正常生活规律发生改变，就需要护士自身来适应这种变化，每天保持8小时的睡眠时间，按时规律的摄入营养均衡的食物，达到机体需要量，使身心以良好的状态投入工作之中[22]。

2.2 医院方面

2.2.1 改善环境

努力为护士营造舒适的工作环境，改善办公条件，将办公室、治疗室、病房优化[10]，提供足够的医疗设备，定期检修仪器设备，减少噪音的发生。在条件允许的情况下，尽可能扩大办公区、治疗室，放置各种物品有序、整洁；病房应宽敞、整洁、明亮，减少陪伴的人数，使家属或陪伴尽可能不在病室喧哗，为护士及患者提供安静、舒适的环境；提供足够的医疗废物处理的设施，避免职业暴露的发生。

2.2.2 关注护士心理

医院定期组织护士心理健康知识的学习，成立相关小组，对护士进行心理疏导，加强其对人生观、价值观的教育[23]。宣传护理事业中的典型模范、先进事迹，弘扬爱岗敬业，无私奉献的精神，理性的待人处事，维护其身心健康。护士长要多关心护士的生活、学习、工作，了解其心理，适当合理的增加人力配备，使护士有时间、有精力、高质量地完成工作，减少不必要的重复工作和非护理性工作[24]。

2.2.3 提供发展平台

医院领导应关心、支持护理工作，在福利待遇、外出深造、晋升等方面实施政策倾斜，以调动护士的工作积极性[25]。适量提高护士的福利待遇，尽量满足护士合理的要求，增加其成就感，来减轻工作压力[21]。护士长应提供快速发展的护理新知识、新技术的学习机会，提高护士的专业技能和综合素质，积极引导护士的学习兴趣，鼓励继续高等教育，并通过讲座、知识技能竞赛、国际护士节等活动形式来创造各种深造和晋升的学习机会[26]。

2.2.4 协调人际关系

医护之间配合默契，如果遇到配合不协调时，医护之间应该相互理解和尊重，相互之间及时进行沟通交流各自的想法，不相互指责。护士根据对病人的家庭社会文化背的了解，对个体差异有针对性、有技巧性与其沟通，并给予患者及家属人文关怀，充分体现护士的爱心和责任心从而建立良好关系[27]。护士长鼓励护士之间在工作上相互关心，支持和配合，使科室进入团结、轻松、向上的良好氛围。

2.2.5 完善管理措施

完善护理管理机制，根据实际的情况合理地安排护士的班次和护士人数，减轻护士的工作负荷，利于护士身心健康的恢复[9]。科室制定精细的安全防护制度，要求护士严格执行相应的工作制度，分析不安全因素，提出相关整改措施，最大限度地降低医疗纠纷及事故的发生[28]。提高护士的自我保护意识，减少医患纠纷的发生，在认真负责的工作的同时，保证自身的安全。定期对护士进行法律知识的讲解，如《医疗事故处理条例》、《护士条例》等与护士切身利益相关的法律知识，使护士更好的保护自身安全[29]。在组织结构、薪酬分配、激励制度上更多地考虑护士的切身利益，营造安全、轻松、团结、友善、积极向上的工作氛围[23]。

2.3 社会方面

卫生部门根据国内日益增多的高学历护士，以及国内护士的多层次化，制定相应的人才使用体系，为不同层次护士提供一定的发展平台，让其才能得到充分发挥，使她们能够勇敢的承担一定的责任，充分体现护士的价值，提高护士的社会地位[14]。通过政府进一步推进和完善的医疗体制改革， 医院从实际出发提高自身管理水平， 建立良好的护士支持系统等措施，更好的减小护士工作压力[30]。通过媒体的宣传，让人们理解护士的工作，使护士得到人们的尊重和认可，从而提高护士的社会地位。

综上所述，为了最大限度的减轻护士的工作压力，应该对护士面临的诸多工作压力来源引起足够的重视，加强护理工作的宣传，建立健全的医疗制度，使护士工作压力减轻。护士在实际工作中应提高自身综合素质，用积极上进的心态来对待工作。只有通过全面有效的减压措施，才能降低工作压力给护士带来的身心损害，保证护士在工作过程中保持良好的状态，提高护理质量。

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