PBL在神经内科临床带教中的实施方法及效果分析

总结，对相关知识点进行拓展。

实验组采用PBL教学法先对带教教师进行培训，充分做好见习学生的入科宣教，具体实施过程为：①设计教学问题。结合病例实际情况及学生的知识结构，设定教学问题，如“脑出血患者突然出现意识障碍的原因”“出现意识障碍后存在哪些潜在危险以及如何处理”等。②见习前准备。先行分组，学生自由组合，2人1组，根据预先设定的问题，引导学生提前做好见习准备，由学生自主查找有关资料，组内轮流担任教学主持，通过询问病史、体格检查、分析已有诊断资料来提出治疗方案。③床边带教。时间为0.5学时，先由带教教师带领学生到床前询问患者病史，之后由学生自主完成，以3名学生为主向患者及其家属询问病史，由小组其他成员进行补充询问，教师从旁指导，出现差错及时纠正。④课堂讨论。时间为1.5学时，由指导教师介绍讨论问题，以大纲为中心进行适当引导，时间约2～3 min，尽量不作评论；主讲人作专题报告，时间控制在15 min内，汇报相关资料，并对存在及潜在的治疗风险进行归纳，在此基础上对主题内容进行深入分析，并提出相应的治疗方案，围绕主题内容开展讨论，时间控制20 min内，先由每名学生提出观点，最后进行汇总，教师可适时进行有限度的点拨。⑤总结。时间为0.5学时，各小组完成汇总会，由带教教师对具体病例的治疗进展进行总结，并对汇总结果进行点评，对表现好的方面给予表扬，同时指出讨论中存在的不足，并进行补充，引导学生进行反思[3]。

1.3 效果评价

见习结束后，对两组学生进行理论知识与实践技能考核，满分均为100分，统一采用试题考试库题目，实践内容包括病史采集、病例分析、体格检查等。自行设计问卷调查表，调查内容包括促进自主学习、激发学习兴趣、课程选题的合适程度、扩大知识面、教师引导作用、教学有吸引力等，设定满意、较满意和不满意3种评价标准，比较两组学生对临床带教的满意率。

1.4 统计方法

利用SPSS17.2软件包对收录数据进行统计分析，对考试成绩进行定量分析，以标准差（x±s）表示，采用t检验，对满意度进行定性分析，以率（%）表示，采用χ2检验，α值取0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 定量分析

实验组学生平均理论知识和实践技能成绩均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 定性分析

实验组学生对临床带教的总满意率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

PBL是由美国神经病学教授Barrows提出的一种教学方法，与传统教学法相对应，在临床带教中将其称为新型教学模式，该教学模式以临床问题为基础，由带教教师来引导学生自主完成教学任务，在临床实践中发现问题、解决问题，能够将专业理论与临床实践结合在一起，突破以往临床教学的课程限制，使学生深入临床并独立面对临床具体问题，以此来激发其学习兴趣，提高其操作技能[4]。在整个教学过程中，带教教师起到的是引导作用，见习学生的主体地位得到体现，保证了临床带教的实效性。概括来讲，PBL教学应用到临床带教中，主要起到以下几点作用：其一可促进师生互动，提高学生积极性，学生在见习前需对病例资料进行了解，同时问题的设定也使学生在收集病例资料时更具针对性，为其提供学习动力，学生带着问题自学并独立解决问题，与教师和同学一同讨论问题，学习积极性更高；其二有助于理论联系实际，运用PBL教学法充分考虑到学生的知识结构，可促使其学以致用，获得更为理想的见习效果；其三有助于培养学生临床独立思维能力，学生深入临床，用实践证明理论的正确性，一方面加深了对所掌握知识的理解，另一方面也强化了其进一步探究知识的能力[5-6]。

PBL教学法在临床带教中广泛应用，有关该教学模式在神经内科临床带教中实施的研究报道也较多，滕海英[7]对96名在神经内科临床见习学生进行分组研究，其中采用PBL教学法带教的学生，专业知识考核成绩、对教学效果效果的评价以及对该方法的支持度均较高，整体效果优于传统带教方法。该组研究中，在临床教学中应用PBL教学法的实验组25名见习生，对临床带教的总满意率高达76.0%，而应用传统教学法的对照组25名见习生，对临床带教的总满意率仅为96.0%，两组平均专业理论和实践技能考核成绩对照结果为（87.2±3.5）分vs（80.5±4.2）分、（82.3±4.7）分vs（73.2±4.3）分，比较差异有统计学意义（P<0.05），PBL教学法在神经内科临床带教中应用的价值得到证实。将PBL教学法引入到神经内科临床教学中，旨在解决传统教学中存在的不足，包括如何激发学生对临床病例问题进行深入分析、灵活运用所学知识、让师生和医患之间形成有益互动等，实践证明，基本上达到了预期，实现了理论联系实践、学生能够自我评价以及评价他人的培养目标，该教学模式也普遍获得学生的认可。

综上所述，PBL教学法是一种新颖且高效的临床带教方法，将应用到神经内科临床带教中，可引导学生在较短时间内熟练掌握神经内科疾病特点、治疗方法以及对专业知识的灵活运用，有助于培养学生的综合能力以及临床带教质量，值得继续推广。

[参考文献]

[1] 彭雪娟，滕海英.PBL教学法在神经病学护理本科临床带教中的应用[J].当代护士：学术版，2011（6）：164-166.

[2] 董翔.不同带教模式在神经内科中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2014，22（5）：6-7.

[3] 楚侠.联合教学模式神经内科临床护理带教中的应用研究[J].全科护理，2013，27（8）：2584-2585.

[4] Li-LingHsu，Suh-IngHsieh，Hsiu-WinChiu.Clinicalteachingcompetence inventory for nursing preceptors：Instrument development and testing[J].Contemporary Nurse，2014：，46（46：）：214-224

[5] 方志伟，陈桂增，罗灼明.PBL教学方法在神经外科实践带教中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2015，17（4）：33-34.

[6] 张林明，亚金蓉，钟莲梅，等.PBL和CBL教学法在神经内科见习教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2015，22（3）：115-116.

[7] 滕海英.以问题为基础的教学法在神经内科临床带教中的应用研究[J].中华护理教育，2014，10（4）：292-294.

（收稿日期：2016-03-09）

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