研究按摩疗法联合提肛运动对老年功能性便秘的疗效

摘要：目的 探讨腹部按摩联合提肛运动对老年便秘患者的疗效。方法 120例老年功能性便秘患者被随机分为两组，实验组给予腹部按摩和提肛运动治疗；对照组不采用腹部按摩和提肛运动，仅给以一般性便秘治疗措施。结果 实验组55例患者便秘完全正常，4例症状缓解， 1例无效，总有效率达98.3%。对照组有38例患者便秘完全正常，10例症状缓解，12例无效，总有效率80.0%， 经χ2检验， χ2=10.439， 两组比较有显著性差异（ P<0.05） 。结论 腹部按摩联合提肛运动可有效地治疗老年功能性便秘， 是安全， 简单和经济实用的一种治疗老年功能性便秘的方法。

关键词： 按摩疗法；提肛运动；便秘；疗效

便秘是由于肠蠕动功能， 排便延迟， 超过3d 或4d。由于粪便在肠道滞留时间过久， 造成粪便干燥， 硬结， 排出困难， 引起肛门坠胀， 疼痛， 患者腹胀， 腹痛， 食欲缺乏， 乏力， 头晕等不适。便秘为老年患者常见症状之一，50～70 %的老年人有便秘，且随年龄增长而症状加重[1]。现通过观察腹部按摩联合提肛运动治疗老年人功能性便秘的疗效，旨在探讨一种简便有效地防治老年人便秘的方法。我科从2014年6 月～2015 年3 月对120 例老年功能性便秘患者进行腹部按摩联合提肛运动治疗，取得了较好的效果。现介绍如下。

1资料与方法

1. 1一般资料 观察病例来自南昌大学第二附属医院胃肠外科2014年6月～2015 年3月住院诊治的120 例老年功能性便秘患者，其中男性56 例，年龄63～87 岁（平均72.4岁）；女性64 例，年龄61～90 岁（平均74.5 岁）；病程8 个月～23 年，平均4.6 年。排除全身性疾病或药物因素导致的便秘，并经肠镜检查排除肠道器质性病变。随机分为治疗组和对照组，各60 例，两组患者年龄、性别、病情等差异无统计学意义（ P > 0. 05） ，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用一般性便秘预防治疗措施。试验组采用腹部按摩联合提肛运动治疗， 且两者饮食方法基本相同。试验组具体方法如下。

1.2.1腹部按摩 每天早晚各1次，嘱患者躺在床上， 双腿弯曲， 腹肌放松， 用一只手掌以掌心贴附肚脐， 另一只手掌叠在上面。用下面手掌除拇指以外的四指， 按顺时针方向以画陀螺线同心圆的方式轻轻边按边摩擦。当按摩至左下腹时， 适当加强手指的压力， 以不感疼痛为度。如此反复按摩数10次。然后双手交换位置， 逆时针以同样方式再按摩一遍。按压时呼气， 放松时吸气， 10min/次。

1.2.2 提肛运动 早晚各1 次/d，10～15min/次。嘱患者全身放松，配合吸气，舌舐上腭，同时向上提升收缩肛门括约肌，像忍大便的样子，提肛后憋气5s，然后缓缓呼气，放松肛门括约肌，同时放松全身10s，继之重复循环20 次；也可以不配合呼吸随意收缩提升、放松肛门括约肌，练习时以患者不感疲乏为宜。

1.3疗效评定标准 治疗后3w内观察排便次数性状及排便情况。显效：治疗3w后便秘基本正常排便间隔≤ 2 d，腹胀等症状消失；有效： 治疗3w后便秘症状减轻； 无效： 未见效，仍便秘。有效率为（显效+ 有效） / 总例数。

1.4 统计学方法 实验数据采用χ2检验分析，所有数据由SPSS 12.0统计学软件处理。检验显著性水准取α=0.05，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

两组治疗方法效果比较，见表1。

由此表1得，实验组有55例患者便秘完全正常，4例症状缓解， 1例无效，总有效率达98.3%。对照组有38例患者便秘完全正常，10例症状缓解，12例无效，总有效率80.0%。两种方法相比较，采用χ2检验分析，P<0. 05（χ2=10.439），差异有统计学意义， 说明腹部按摩联合提肛运动效果优于传统的便秘的治疗方法。

3讨论

老年人功能性便秘的形成原因是多方面的，其主要原因是因为胃肠道运动缓慢和肠刺激不足所造成，腹部按摩能达到改善胃肠蠕动增加胃肠运动的目的[2]。腹部按摩时的挤压作用直接刺激消化道平滑肌，改善胃肠运动， 另外由于按摩腹部的机械磨擦，能改善肠道血液循环，营养肠黏膜神经，提高神经末梢感受器的敏感性和黏膜的应激能力，增强肠蠕动功能[3]。

老年人由于长期的便秘，造成肛门本身括约肌的松弛，肛门排便无力，经常做提肛运动对于便秘的减轻与缓解都有一定的作用 [4]。长期坚持提肛运动，能调节不正常的排便习惯，使之有意识地刺激直肠运动，产生便意，达到有效治疗目的[5]。提肛运动改善肛肠的血液循环，诱导直肠收缩，引起排便。

老年人功能性便秘以往在临床多采用口服药物及饮食调理等方法治疗，无效时，采用塞肛、灌肠或导泻等方法。目前常用通便药酚酞，其机制是可使肌丛神经节细胞变性，降低肠壁神经感受细胞反应性，即使肠内有足量的粪便也不产生正常蠕动和排便反射，且由于老年人年老体弱，长期塞肛和灌肠易导致依赖性及造成电解质紊乱，给患者增加痛苦。腹部按摩和提肛运动的采用，降低了导泻和灌肠机率，而且方法简便易行、疗效可靠，收效快，有其独特优越性：减少护理工作；减少患者烦恼和痛苦；经常提肛运动还具有预防和治疗痔疮的作用；患者可自行，节约药费；疗效显著，无副作用。因此，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[ 1 ]庄小星，温卫锋，龙金海 排便器官及粪便性质对排便活动的作用及影响[J]。护理研究，2004，18（5）：850-851

[ 2 ]于仲经 老年低张力性便秘怎样辩治[J ]。中医杂志，2005，44 （10） ：7931

[ 3 ]赵宪荣 机能障碍引起便秘的康复治疗进展[J]。 现代康复，2006 ，4（3） ：425-426

[ 4]刘中良，张海燕，刘中信等.中药外敷治疗结肠慢输型便秘的临床与实验研究[J]；湖北中医药大学学报；2009年08期

[ 5]丁明清，汪明江，刘海玲等.针灸治疗慢性便秘31例临床疗效分析[c]中国医药与创新高层论坛，2007年编辑/冯焱

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