探讨抗菌药在妇产科的临床应用

【摘 要】目的：分析和了解现代妇产科诊疗过程中患者抗菌药物临床使用的情况，研究药物使用的必要性，并提倡有针对性的应用抗菌药物。方法：根据《抗菌药物临床应用指导原则》，分析医院妇产科抗菌药的选择使用以及应用频率和强度。结论：现代医疗科学技术使得抗菌药物应用更为广泛，妇产科诊疗使用抗菌药物提高了妇产科临床医疗水平，但也带来了一定的负面作用，必须加强抗菌药使用规范管理。

【关键词】抗菌药；妇产科；临床应用

抗菌药主要是指能够预防和有效抑制、对抗细菌和微生物，但是却不能够杀死它们，只能够发挥预防和治疗作用的药物，包含多种抗生素、呋喃类、磺胺类等合成化学药物，在当前临床诊疗中使用比较广泛。合理浓度的抗菌药物对于病菌有着对抗作用，反之，则有可能会产生毒性的副作用，甚至过敏等不良反应。由于女性特殊的生理构造，妇产科很多患者都是由于生殖道感染而引起的多种病原体、支原体疾病，同时女性围术期极其容易产生术后切口感染和污染，影响患者的恢复，合理利用抗菌药物可以实现患者的抗感染治疗、保护其生命健康。

1 资料分析

1.1 一般资料

2014年1月至2015年2月我院妇产科收治的120例使用抗菌药进行治疗病例，平均年龄（25.6±2.10）岁，最大年龄37岁，最小年龄15岁。所有患者均为自愿参与，治疗前自主选择治疗方法，治疗前均签署知悉书。

1.2 治疗方法

1.2.1 妇产科手术中的抗菌药使用 妇产科手术由于生殖原因，进行时必须合理选择抗菌药物来减轻患者手术时的病痛，以及避免术后创口引起的感染，长期的医疗实践证明，在下属妇产适应症下必须根据卫生部门、抗菌药物临床应用指导原则应用合适的抗菌药物。首先，女性在进行剖宫产时，医生通常在子宫部位进行手术，一方面阴道内存在着数以万计的寄生菌群，手术时会造成患者的创口比较大，很可能会污染手术野，进而引发感染，医护人员一般选择在静脉滴注青霉素、头孢菌类的抗生素药物。如果碰到有患者手术遭遇意外而持续时间超过4小时的，则需要在过程当中加量加次滴注抗菌药物，以此来预防术后感染。其次，会阴侧切术过程中为预防感染使用抗菌药。最后，阴道感染还有子宫的切除术在诊疗过程中必须使用抗菌药物。妇产医生会根据患者的病情需求选择药物渗透性比较强，并且能够保证药效留存的时间，只有这样，才能够有效保证患者手术的完成和术后4H避免伤口细菌感染。

1.2.2 女性生殖道感染性疾病的抗菌药使用 由于女性特殊的生理构造，发生在女性身上最为常见的疾病就是生殖道感染性疾病，在这类疾病预防感染的时候，使用抗菌药物必须遵循一定的原则。首先，明确患者的疾病症状，定位患者感染疾病的内外源病菌体，严格按照此类菌群的耐药性和敏感性去河里选择抗菌药。一般情况，医生通常会翻阅患者的病历，了解患者病情发展的概况，明确既往用药情况，根据诊断结果去进一步推断致使患者染病的病原菌。继而对患者对于抗菌药物的敏感性和抗药性进行测验，根据测验结果最后对患者使用抗菌药。其次，生殖道感染性疾病的治疗通常情况会采用联合用药，这样可以提高患者病情的治疗水平。在联合应用抗菌药物的时候，医生首先必须明确单一抗菌药物的使用已然不能够控制患者病情，必须综合协同多种抗菌药物进行配合治疗，而且很有可能患者需要长期用药。值得注意的是，医生对患者使用联合用药，必须向患者明示可能会产生的不良副作用。

1.3 判断标准

统计分析医院妇产科收治的120例进行治疗患者使用抗菌药物的种类以及使用强度和频率，根据卫生部抗菌药使用相关规定设计合理的表格进行调查判断，并进行疗效观察。

2 结果

抗菌药治疗妇产科手术的有效率为90.55%，对女性生殖道感染性疾病的有效率达92.38%。

3 讨论

3.1 妇产科抗菌药物应用的必要性

女性由于特殊的生理构造，生殖私处呈弱酸性，正常情况下阴道内寄存大量微生物，包括需氧菌、厌氧菌等，有的寄生在宫颈，有的存在于阴道壁黏膜，各种菌群相互制约，形成平衡，维持阴道内环境稳定[1]。生殖系统本身带有的这种自净功能，对于外界有害细菌、病原微生物等具有一定的防御功能。但是，一旦生殖系统环境发生改变，阴道内酸碱度不再处于平衡状态，此时女性的自身免疫力下降会非常明显，对于外源性致病菌群或者内源性菌群的入侵不再具备抵抗能力，很容易导致生殖系统滴虫性、念珠菌性等炎症的发生。

3.2 围手术期间患者抗菌药使用频率最高

妇产科使用抗菌药物频率最高的当属围手术期间患者的诊疗。例如，剖宫产、阴式全子宫切除术、肿瘤手术等进行时必须对患者进行切口，这种手术一定会对患者生殖系统造成一定程度的创伤，患者自身免疫能力下降，无法对抗各种病毒性细菌的入侵，很容易造成病微生物异常活跃，造成炎症的发生。为了有效预防患者的术后伤口感染，妇产科医护人员必须根据患者的病情合理的安排选择疗效稳定、安全的抗菌药物，避免患者造成术后感染，威胁患者的生命健康。

医药科技的发达进一步推动了各种新型抗菌药物的层出不穷，妇科疾病是当前困扰绝大多数人的一大难题，妇产科抗菌药物的应用也成为了研究热点。抗菌药物的广泛使用也在一定程度上造成了药物的耐药菌大量增加，与此相反的却是具备厌药性的厌氧菌诱发了妇科疾病的发生。因此，在妇产科中必须严格根据国家卫生部门和《抗菌药物临床应用指导原则》规范抗菌药物的使用，避免医护人员为患者盲目滥用抗菌药。要做到这一点，必须明确抗菌药物的使用责任和管理规范制度，加强培训以提高妇产医疗人员的专业知识水平，便于对患者进行合理的用药指导，从多方面来促进妇产科抗菌药物的合理、规范使用。

参考文献

[1]冯泽旻.抗菌药在妇产科的临床应用及探讨[J].中国保健营养，2013，23（1）：327.

[2]陈鸿志.抗菌药在妇产科的临床应用及探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（10）：6068-6069.

[3]李默，孙雪，邹艳霞，等.浅谈妇产科抗菌药物的临床应用[J].求医问药（学术版），2013，11（2）：182-183.

[4]刘威，于龙飞.妇产科抗菌药物的临床应用[J].中国药物经济学，2015，（4）：25-26.

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