报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 入选的消化性溃疡合并出血（符合消化性溃疡诊断标准[1]）患者共60例（均为本院2011年1月～ 2014年12月收治）， 所选患者合并有出血症状， 患者表现为呕血、黑便、头晕、心悸、乏力等症状， 同时排除消化性溃疡合并穿孔患者、幽门梗阻患者， 所选患者实验前均无腹部手术史， 上述患者没有严重的心、肝、肾功能障碍。把所选的60例患者随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组中男18例， 女12例， 平均年龄（44.2±6.2）岁；对照组中男17例， 女13例；平均年龄（45.1±5.3）岁。观察组中十二指肠球部溃疡15例、胃溃疡10例、复合性溃疡5例。对照组十二指肠球部溃疡16例、胃溃疡11例、复合性溃疡3例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 除了给予常规治疗外， 观察组患者给予泮托拉唑治疗， 对照组给予奥美拉唑治疗。观察组中， 泮托拉唑40 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注， 2次/d。对照组给予奥美拉唑， 奥美拉唑40 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注， 2次/d。两组患者均连续用药治疗6 d。治疗过程中根据患者出血情况可给予输血等处理。
1. 3 疗效评定标准[2] 患者用药24～48 h内未出现呕血症状， 黑便在治疗的4 d内逐渐变黄， 心率、呼吸等生命体征平稳， 为显效；患者用药48～72 h内未出现呕血症状， 黑便在治疗的6 d内逐渐变黄， 心率、呼吸等生命体征趋于平稳状态， 为有效；治疗6 d后， 呕血、黑便等症状没有改变， 出血症状仍存在， 为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组疗效比较 观察组总有效率为93.3%， 对照组总有效率为90.0%；两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 两组不良反应比较 两组治疗过程中未见严重不良反应， 均顺利完成实验设定的疗程。观察组中出现恶心呕吐1例、头痛头晕1例， 不良反应发生率为6.7%；对照组中恶心呕吐4例、头痛头晕3例、过敏性皮疹2例， 不良反应发生率为30.0%；观察组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
消化性溃疡是一种慢性消化道疾病， 主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡， 其发病与黏膜的保护以及攻击黏膜因素失衡有关。在消化性溃疡病程中， 可合并穿孔、出血等并发症， 其中消化性溃疡合并出血也较为常见， 患者临床主要表现为黑便、呕血等症状， 严重的可导致失血性休克。研究认为， 胃酸分泌水平过高、幽门螺杆菌感染、溃疡部位的基底部血管暴露等因素， 导致基底部血管受到胃酸溶解消化， 从而引发出血， 这是导致消化性溃疡出血的主要因素[3-5]。研究表明， 胃液的酸碱度影响到溃疡的发生， 同时也影响到血小板聚集及血液凝固系统， 对纤维蛋白的溶解也有促进作用， 当胃液的pH值>6时， 血小板在凝血中的作用才能得到有效发挥， 此时的pH值对胃蛋白酶的活性也产生抑制作用， 对已经形成的血痂稳定性起到促进作用， 所以抑制胃酸分泌， 减少胃内酸性程度， 有助于消化性溃疡合并出血患者的止血。所以抑制胃酸分泌是消化性溃疡合并出血患者治疗中的关键措施。抑制胃酸分泌的药物中， 质子泵抑制剂对胃酸分泌抑制作用最为彻底， 泮托拉唑和奥美拉唑均为上述机制发挥抑制胃酸分泌的药物， 均可以选择性的作用于胃黏膜壁细胞， 从而抑制壁细胞上的质子泵而使氢离子不能释放进入胃腔内， 在终末步骤阻断了胃酸的分泌， 所以泮托拉唑和奥美拉唑均能够有效的抑制胃酸分泌[6， 7]。
本文结果显示， 观察组和对照组在止血效果评定结果方面， 差异无统计学意义（P>0.05）， 说明泮托拉唑和奥美拉唑在消化性溃疡合并出血的治疗方面， 效果近似， 但观察组的不良反应发生率低于对照组， 说明应用泮托拉唑时， 可以减少不良反应发生， 用药较奥美拉唑安全。
参考文献
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[5]杨兆宇， 李仕同. 泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比. 中国老年学杂志， 2012， 32（19）：4263-4264.
[6]肖清平. 胃镜介入治疗联合常规三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察. 实用预防医学， 2010， 7（8）：1614-1616.
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[收稿日期：2015-01-15]
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