互联网：重构医疗生态

“互联网+医疗”正通过变革就诊流程、医院协同模式、健康管理方式、药品服务形式等各方面服务的方式重构医疗生态，但是互联网与医疗行业的融合也面临着配套政策不足、标准缺失等亟待解决的问题。

互联网医疗：大势所趋

社会老龄化加剧、收入提高带来健康管理意识增强使得医疗需求激增，最近十年，我国居民医疗费用支出出现较大增幅，2004年至2013年，我国人均年医疗费用支出从593.9元增至2327.37元，十年内增长了近3倍。与激增的医疗需求相对的是传统医疗服务问题的凸显。《reMED2015中国互联网医疗发展报告》指出，国内传统医疗服务目前存在医疗资源过度集中、分级诊疗进展缓慢、以药养医积重难返、医保系统性风险和医患关系五大痛点，“看病难”已经成为一大社会难题。

医疗资源配置方面，优质医疗资源过度集中，东西部差距大，优质医疗机构多集中在城市，根据中国2013年各地区医院等级情况统计，四大直辖市汇集了全国11.2%的三甲医院资源，在地方各省中，三甲医院多集中在省会城市。同时，优质医生资源向三甲医院过度集中，中国医院协会信息管理专业委员会统计数据显示，三甲医院中级以上职称医生人数占到其总数的55.7%，而非三甲医院中这一比例仅仅为19.8%，优质医疗资源的过分集中必然导致看病难和看病贵的问题日益凸显。

优质医疗资源需求的激增与传统医疗体系弊端之间的矛盾正是互联网医疗行业发展的契机。北京大学人民医院院长王杉认为，移动互联网的普及和云计算、物联网、大数据等多项技术的的成熟已经使得线上与线下服务的进一步融合成为可能，互联网正使人与人、人与物之间的关系变得前所未有的紧密。而随着移动互联网的普及和云计算、物联网和大数据等多领域技术的成熟，加上线上线下服务的进一步融合，发展智慧医疗的条件逐步成熟。今年三月份印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020）》提出“健康中国云服务计划”，强调要积极引用移动互联网、云计算、物联网等新技术推动全面健康信息服务和智慧医疗服务，智慧医疗建设包括人口健康信息平台（电子病历、电子健康档案等）、六大业务平台系统的互通及协同（公卫、计生、医疗服务、医疗保障、药品供应及综合管理等）、远程医疗服务等发展。

分级诊疗本来作为医疗体制改革的重要举措，旨在解决“看病难”的问题，但是新医改实行至今已经有七年，分级诊疗制度未见明显效果，大医院的扩张反而吸引了更多的基层优秀人才，加剧了基层医疗服务资源的匮乏，“向下转诊”困难更大，通过分级诊疗制度解决“看病难”的问题更加难以实现。互联网的介入将有力改变这种情况，我国目前已经开启了多个网上医院分级诊疗模式、互联网医联体和借助互联网的社区健康管理、慢性病管理平台的试点。

药品费用长期占据医院收入的主导地位，据统计，目前药品收入占医院收入总额的45%左右，长期的以药养医导致的药价虚高积重难返也是传统医疗体制的弊端。2015年国务院发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》推进医药分开，力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右。有行业分析人士指出，这意味着未来更多的药品将在药店或者电商平台流通，医药电商可以整合药品上下游资源重构药品供应链，减少药品流通环节从而降低药价。

医保风险和医患关系同样是不可忽视的问题。当前医保结构不合理，以政府医保为主，商业医保为辅，医保支出压力大，未来可能面临收支失衡的风险。医患关系方面，医院和医生深陷盈利需求、公益性和行政干预的矛盾中，而看病难和看病贵又导致医患关系紧张。互联网有望在各方的关系重构中发挥重要作用。

传统医疗体制的弊端，正是互联网进军医疗领域的契机。

BAT布局互联网医疗

互联网医疗行业隐藏着巨大的市场潜力。华泰证券互联网医疗研报数据显示，2014年中国互联网医疗市场整体规模为 113.9 亿元（不包括医药电商），其中移动医疗达到30.1 亿元，占比 26.4%。调查显示，用户普及度处于培养期，低渗透率背后是巨大的市场空间。以在线医疗为例，目前 61%的人群听说过在线医疗，使用过的人群只占 27.2%，医院拥挤是患者使用在线医疗的主要原因。华泰证券研报认为，在人口结构与健康需求变化、政策扶持、资本驱动以及技术变革四大因素共振下，互联网将加速重构医疗健康生态圈，互联网医疗基于医疗大数据平台的诊断与治疗技术将把个性化医疗推向一个前所未有的空间，预计行业未来 3 年将保持50%的复合增长，到 2017 年预计整体规模将超过350亿元，远期十倍空间可期。

巨大的市场空间使互联网医疗成各方关注的焦点，互联网投资热不出意外地波及医疗行业。据统计，2014年全年互联网医疗投融资事件100余起，规模由几百万元到几十亿元不等，1月份，阿里巴巴集团与云峰基金联合斥资1.7亿美元战略投资中信21世纪有限公司（现阿里健康）;5月份和6月份，华大医学分三批次共计引入19家投资机构，获得20亿元投资;7月份，华康全景网获得云峰基金数千万元的B轮融资;8月份，春雨医生获得中金、淡马锡、蓝池创投5000万美元的C轮融资;9月份和10月份，腾讯产业共赢基金分别以7000万美元投资丁香园和1亿美元投资挂号网;11月，咕咚网获得SIG海纳亚洲和软银中国3000万美元的B轮融资。

与诸多相对零散的投融资相比，中国互联网三驾马车百度、阿里、腾讯相继发力互联网医疗才是国内互联网医疗行业的大事件。

百度的侧重点在于“智能硬件+大数据”。去年7月，百度与智能设备厂商和服务商联手推出“北京健康云”，与百度云形成无缝对接，用户通过这些健康感知设备，实时监测到自身健康数据。在百度2014年会上，李彦宏表示百度战略将从“连接人与信息”延展到“连接人与服务”，前不久，百度新兴业务战略合作部总经理李政在公开场合表示，百度已经拿出比投资百度糯米更大的决心发力互联网医疗行业，将通过打造线上和线下的闭环、产品闭环的方式最终实现人与服务的闭环。为此，百度在第十届百度联盟峰会上提出不谋求控股，不划分阵营，不用害怕被洗用户的“三不”政策，以更加开放的姿态布局互联网医疗。

为了形成三大闭环，百度加紧在产品和行业的布局，2015年1月28日，百度上线百度医生App，全面进军移动医疗O2O，百度医生移动端为用户提供了找医生、约医生、评医生的服务闭环。紧接着百度与301医院达成合作并战略投资医护网，将百度的优势业务与医护网业务融合，实现在挂号、导医导诊和转诊等业务上的布局。此外，百度还推出“药直达”，布局“线上寻医问药”，直接引流给线下药店，进一步打通线上与线下的医疗服务，实现线上和线下的闭环。

阿里巴巴的做法是“牌照+支付宝+阿里云”。2014年年初，阿里便收购了手中拥有中国第一个第三方网上药品交易资格证的中信21世纪，后更名阿里健康。2014年5月份，阿里又推出了“未来医院”计划，通过支付宝对医疗机构开放自己的平台能力，包括账户体系、移动平台、支付及金融解决方案、云计算、大数据平台等，将阿里最基础的支付能力、账户体系能力、数据能力、云计算能力输出到医疗行业，支付宝未来医院将实现移动挂号、诊间缴费、查收报告、科室导航、服务评价、医保结算等功能，这意味着用户整个就医流程都可以用支付宝钱包完成。

在布局线下医院之外，阿里还依靠自身电商优势进军医药电商，并于2012年上线天猫医药馆，是天猫旗下的一个医药购物频道，目前天猫已取得《互联网药品信息服务资格证》，而进驻天猫医药馆的药商必须有官方网站，且同时取得《互联网药品信息服务资格证》与《互联网药品交易服务资格证》两个许可证，倚仗着天猫巨大的流量入口，天猫医药馆已经颇具规模。

阿里有支付宝，腾讯有微信，阿里围绕支付宝打造未来医院，腾讯则依托微信平台，从流量入口切入市场，布局智慧医疗。2014年9月3日，微信与广东省妇幼保健院合作，后者成为全国首家启用微信医保实时结算的医疗机构，两个月后，腾讯旗下微信团队联手广州市卫生局宣布正式推出微信公众服务号“广州健康通”，实现广州全市60家医院预约挂号、健康档案查询等全流程服务并支持微信支付。

线上布局也是腾讯的重点。去年9月份，腾讯宣布投资7000万美元给医疗健康互联网公司丁香园;10月份，挂号网宣布获得腾讯领投的总额超过1亿美元的融资，随后挂号网推出全新的移动医疗开放平台—“微医平台”，将与微信、QQ打通，为医院和医生提供接口。

医药电商也是腾讯不愿放过的环节，但对电商向来失意的腾讯来说依靠自身力量并非易事，于是去年3月份，好药师网牵手腾讯展开微信购药平台，用户可以通过好药师微信服务账号，发起药急送服务。

任重道远

互联网医疗行业虽然趋势向好，实际却进度缓慢，整个行业所面临的挑战或许会成为互联网医疗行业发展的决定性因素。

首先是配套政策的缺失。《reMED2015中国互联网医疗发展报告》指出，目前互联网医疗对于政策支持的期许主要存在于两个方面。首先是希望多点执业政策进一步放开。我国医师多点执业政策却因为多方面原因遇冷，没有医生资源的大量流入，互联网医疗的发展也将遭遇瓶颈。其次是希望网售处方药政策尽早落地。我国现有的医药市场中，处方药的需求占比高达80%，且处方药种类多，有刚性需求，若网售处方药的政策彻底开放，势必将对医药电商的整体销售带来巨大的增量。

其次是互联网医疗行业缺乏行业标准。根据工信部统计的数据，目前国内现有移动医疗App数量已达2000多款，且依旧处于快速增长阶段。移动医疗的功能应用也逐渐趋向多样化，具体包括个人体征监测、个人健康数据管理等，但这些应用所积累的数据是否具备医疗上的科学性与准确性目前尚无统一的标准和权威的规范。以在线问诊为例，在缺乏全国统一的诊疗标准和服务规范下，因为线上医生来源不同而导致的服务标准化难题无法解决，也有一线医生表示现在的一些医疗App虽然有很多注册医生，但是医生真的很忙，尤其是大医院的，真的没有时间花在App上面，所以大多数是应付了事。因此，要解决服务标准化问题显然是需要政府、市场和医院来共同推动，单靠互联网公司无异于螳臂当车。

再次，互联网医疗整体缺支付方。专栏作家赵衡认为，医保没有精细化管理能力，商保太弱小，无法成为互联网医疗的支付方，这导致中国互联网医疗缺乏核心的推动力。目前市场各方虽然都在寻求支付的解决路径，但难度都相当大，较为有希望的是在刚需强烈但保险一直不覆盖的自费领域寻求突破。但在自费领域的发展将比较慢且市场始终无法做大，这仍将严重制约未来互联网医疗的发展。

就像传统医疗的弊端已经成为互联网医疗发展的契机一样，互联网医疗产业虽然面临着巨大的挑战，但它已经开始渗透到医疗过程的每一个环节当中，逐渐将碎片化的诊疗过程整合成一个完整的一站式医疗服务，而这，正是互联网时代的趋势。

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