互联网+分级诊疗模式探讨

[摘要] 分级诊疗是区域卫生信息平台建设的重点内容，分级诊疗整合了医院的医疗资源，维护就诊的秩序。分级诊疗模式中，引入互联网思想，目的是解决分级诊疗过程中的问题，实现分级诊疗内各项数据的共享，促使互联网能够为分级诊疗模式提供高效的服务。由此，该文主要探讨互联网+分级诊疗模式的几点内容。

[关键词] 互联网；分级诊疗；模式

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（b）-0159-02

我国医疗事业中，互联网+分级诊疗模式，解决了就医时的资源失衡问题，近几年，互联网+分级诊疗模式的积极建设中，促使人们就医得到了很大的便捷性，提高了医疗卫生服务的水平。互联网+分级诊疗模式，实现了就诊导向，打破了传统的就医格局，不仅平衡了不同级别区域下的就医服务，更是创建了就医的新格局，促使人们可以就近选择就医场所，表现出了惠民的医疗服务特征。

1 互联网+分级诊疗模式分析

分级诊疗，是指遵循治疗难易的划分原则，实行分级诊疗，提倡基层首诊和双向转诊，促使不同级别的医疗机构，都能参与到就诊服务中。分级诊疗，有利于提高医疗机构的就诊水平，在分级诊疗中，合理应用互联网，构成互联网+分级诊疗模式，逐步共享医疗资源，实时查询医疗服务，简化患者就医的过程，而且提升患者诊疗的时效性[1]。互联网+分级诊疗模式，改进了传统分级诊疗的方式，解决了传统就诊模式中的矛盾问题，有效处理了就诊中的突发事件，医疗机构应该积极建设互联网+分级诊疗模式，以此来创造便捷的就诊途径。

2 互联网+分级诊疗模式设计

2.1 模式建设

在互联网的条件下，建设分级诊疗模式，进而构建互联网+分级诊疗模式，逐步应用到医疗事业中。以互联网为基础的分级诊疗模式，主要包括3个方面的设计内容，分析如下。

2.1.1 转诊协作平台 转诊协作平台，联通了上下转诊的各项环节，转诊协作平台是分级诊疗的重点内容，通过互联网实现了信息联通，平台中，预约、就诊、转诊、结算等，都可以实现一体化的服务[2]。转诊协作平台提高了就诊、转诊的时效性。转诊协作平台中，应该合理地运用互联网环境，医院中可以专门监理转诊服务中心，直接接收基层医院预约或转诊的患者，加快可基层医院患者就医的速度，患者通过转诊协作平台，直接到相关科室就诊，互联网的共享作用，诊室医生能够直接调取就诊患者的信息，不需要重新詢问。转诊协作平台对互联网的应用，促进了互联网+分级诊疗模式的成熟化应用，体现此类模式在患者就医过程中的时效性、准确性的优势。

2.1.2 远程医疗平台 远程医疗平台，在互联网+分级就诊模式下，零距离联系着上下医疗部门。互联网+分级就诊模式设计中，重点利用互联网，围绕市级医院、县级医院、基层医院之间，建立远程医疗平台，远程共享医疗信息资源，改善资源传输、使用的过程[3]。互联网+分级就诊模式中的远程医疗平台，可以利用医院原有的远程区，构建远程信息系统，把市级医院中的信息系统、信息资源，远程到县级医院、基层医疗机构中，而且远程医疗平台中，采用了超声远程模式，基层医疗机构的特殊病例，传输到上级医院，经过上级医院商讨后，给出就诊建议，实现了双向互传。

2.1.3 健康信息平台 互联网+分级诊疗模式中的健康信息平台，有针对性的提供医疗服务。健康信息平台是互联网+分级诊疗模式中的重要部分，负责共享健康信息，同时监测慢性病、高危人群的健康信息。例如：某市级医院中，健康信息平台中，构建了分检系统和慢性病管理职能监测报卡系统，把病理信息实时下放到基层医院，基层医院根据健康信息平台的信息，为慢性病人群，提供优质的就医服务，实时、全面地监测慢性病人群的身体信息，及时做好就诊和预防的措施。

2.2 深化设计

互联网拓宽了分级诊疗的服务范围，确保分级诊疗能够有效落实到医院就医工作中。互联网+分级诊疗模式中，设计了诊疗体系，以便提高医疗水平，从以下两个方面，分析此项模式的深化设计。

①互联网+分级诊疗模式中，构建医联体，以城区医疗机构为例，分析医联体对互联网+分级诊疗模式的深化作用。医联体中，整合了市区中的医院、社区卫生室的资源，在医联体的区域范围中，首次从社区卫生室就诊的患者，其再次到市级医院就诊时，可以优先就诊，社区卫生室的系统中存储了患者的就诊信息，利用互联网+分级诊疗模式共享给市级医院，患者持卡就医时，市级医院就会直接显示出患者的信息，进而创造便捷就医的条件。

②互联网+分级诊疗模式的深化设计工作中，提出“家庭医生服务”的思想，进而构建服务体系。城区到乡镇的所有医疗机构内，挑选科室专家、医务人员，组建家庭医生签约服务团队，从社区、基层医疗机构中，安排网络值班人员，人员之间通过互联网+分级诊疗模式，实现信息互通和工作联动，由签约人员和值班网络员，为患者提供家庭医生服务。

2.3 诊疗制度设计

互联网+分级诊疗模式设计时，为了确保此项模式能够更好地应用到医疗服务中，设计诊疗制度，以此来约束互联网+分级诊疗模式的应用。例举模式中几点相关的诊疗制度。

2.3.1 差异化医保支付制度 差异化医保支付制度，在互联网+分级诊疗模式中具有引导的作用，便于增加基层首诊的就医次数，互联网+分级诊疗模式内，标出医保支付的标准，拉开医疗机构之间的就医费用，既可以缓解上级医院就诊的压力，又可以提高下级医院的就诊率。

2.3.2 激励性薪酬制度 互联网+分级诊疗模式中设计激励性薪酬制度，调动基层医疗机构的积极性，利用激励性的薪酬制度，强化基层的资源建设，保留基层医疗人才，更好地为分级诊疗提供服务。

2.3.3 导向性人事制度 互联网+分级诊疗模式下，采用导向性人事制度，实现人事调动。互联网环境，为分级诊疗模式，提供了公平、公正、公开的环境，促使职称向基层倾斜，提高基层医疗机构的就医质量。

3 互联网+分级诊疗模式应用

3.1 应用

互联网+分级诊疗模式在医疗机构中的应用，构建了Web健康门户平台、患者端移动应用APP、医生端移动应用APP，互联网+分级诊疗模式内，存储患者的电子健康档案和电子病历，除了分级诊疗核心、基础的系统以外，还要接入门诊系统、住院系统、医保结算系统，完善互联网+分级诊疗模式的应用[4]。例如：某地区医疗机构中建立的互联网+分级诊疗模式，以互联网为信息载体，应用到该地区的各级医疗机构内，互联网实现了资源共享，此模式下，医疗机构可以共享医疗资源池中的信息，专家号、检查项目、床位、手术项目等信息，都可以在线查询，地区内，基层医疗机构的医生，可以实时查询上级医疗机构的资源信息，互联网+分级诊疗模式应用时，医疗和医保信息之间，也是互通互联的，优化实时就医和分时段就医的服务，同时跟踪患者的就诊信息，互联网+分级诊疗系统中，可以记录统一患者的所有医疗信息，方便医生查询。

3.2 效益

分析互联网+分级诊疗模式在医疗机构中的应用效益，如：①实时共享与跨级传输，分级诊疗系统中，互联网的介入，实现了医疗信息的实时共享，解决了医疗信息闭塞的问题，而且各级别之间也能够实时共享信息数据，即使是跨级传输，也能顺利完成；②資源可视化与供求清晰化，互联网+分级诊疗模式的应用，促使各项资源信息具有可视化的特点，而且在整个模式中，能够明确医疗服务中的供求关系，灵活调整医疗资源，满足患者就医的根本需求；③互联网+分级诊疗模式的应用，全面规范了就医的流程，改变以往单一转诊的模式，构建了规范的转诊体系，合理控制就诊的过程，提高医院资源的利用效率；④医疗机构中，互联网+分级诊疗模式综合了考评与监管，监督模式下所有医疗机构的行为，杜绝出现基层不愿接、大医院不愿放以及就诊失衡的问题，进而完善了区域医疗机构的就诊过程，体现互联网+分级诊疗模式在考评与监管方面的应用效益。

4 结语

互联网+分级诊疗模式，在医院就医中已经取得了明显的建设效果，改善了区域就医的服务水平，避免医疗服务中出现人员过于集中的问题，促使人们在县级、镇医院中，也能得到良好的就医效果。互联网+分级诊疗模式方面，还要积极引进更为先进的技术，可以参考国外医疗模式中的信息，积极、全面地建设互联网+分级诊疗模式。

[参考文献]

[1] 湖北省宜昌市卫生计生委.宜昌市“互联网+分级诊疗”模式初探[J].中国卫生人才，2017（5）：27-30.

[2] 张诗晨，黄守强.突破医改困境：“微医”模式创新分级诊疗[J].现代医院管理，2017，15（1）：29-31.

[3] 朱叶锋，陆国咪，朱宇，等.基于区域卫生信息平台的互联网+分级诊疗模式实践[J].中国卫生信息管理杂志，2016，13（6）：606-610.

[4] 孟群，尹新，党敬申.互联网+分级诊疗模式的思考[J].中国卫生信息管理杂志，2016，13（2）：111-114，127.

（收稿日期：2017-10-15）

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