纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理

摘要：目的研究纤支镜在重症监护病房中治疗急性呼吸衰竭过程中的护理方法以及效果。方法选取本院自2012年1月~2013年12月收治的38例急性呼吸衰竭患者进行护理研究，护理过程中采用纤支镜对患者进行管肺段灌洗以及局部的药物注射治疗，对治疗前后患者的血压、心电、呼吸、血氧饱和程度进行监测对比分析。结果经过本院的治疗之后，患者的临床现象得到改善，从血气数据统计中患者的SO2和PaO2治疗之后较之治疗之前明显有所升高，存在着显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论利用纤支镜在治疗急性呼吸衰竭过程中具有显著性疗效，可以有效的降低住院的费用和周期，同时还能够对患者的呼吸困难，控制患者的肺部感染和管理具有明显效果，值得临床的应用以及推广。

关键词：纤支镜；症状监护；急性呼吸衰竭纤支镜又称为纤维支气管镜，随着医疗技术的不断发展，采用此种技术变得越来越广泛，同时随着适应证的不断扩展，它已经成为了抢救危急重症患者的必要工具[1-2]。使用纤支镜对患者的痰液阻塞、肺部感染、肺不张等情况造成的急性呼吸衰竭患者进行临床的抢救研究[3]。下面选取本院自2012年1月~2013年12月收治的38例急性呼吸衰竭患者进行护理研究，并作出详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料 本院选取自2012年1月~2013年12月收治的38例急性呼吸衰竭患者进行护理，所选取的患者男性占21例，年龄在45~78岁，平均年龄为（62.2±13.2）岁，颅脑手术致患者昏迷8例，胸科肿瘤手术患者7例，慢性阻塞性肺病患者6例；女性占17例，年龄在46~77岁，平均年龄为（61.5±12.8）岁，颅脑手术致患者昏迷7例，胸科肿瘤手术患者6例，慢性阻塞性肺病患者4例。所有患者患病症状伴有咳嗽无力、肺不张、痰液阻塞、肺部感染等症状，在抢救过程中有22例患者进行了气管切开、16例患者插入气管进行急救。

1.2方法 采用纤支镜方法治疗时，护理人员要主动的配合医师做好术前准备，其中包括血气分析、胸片、ECG、SpO2检测，根据检测的情况进行病情汇报，对患者的术前和术后的SO2和PaO2进行数据统计。护理人员与患者以及家属建立起良好的护患关系，及时与患者和家属进行沟通，并且还要对患者的焦虑情绪和紧张心理进行开导，帮助患者建立起治愈的信心使得患者在治疗过程中能够积极配合治疗。根据主治医师的要求，对患者的纤支镜以及其组件性能情况进行检测，并给与患者气道雾化麻醉，麻醉使用5 mL的2%的里多卡因，采用射流式雾化器进行纯氧驱动雾化吸入麻醉气道，经医生指导做好对患者分泌物的吸出护理，对患者呼吸道存在的痰栓、痰液、血块栓进行吸出。如果患者在纤支镜治疗时出现呼吸困难，则给予患进行生理盐水灭菌（370℃）处理，10~20 mL/次灌洗，灌洗总量达到100~150 mL，持续时间达到20~30 min。对患者进行吸痰和灌洗时，要对患者进行全程的BP、ECG、R、SpO2进行监测，治疗前后护理人员对患者的SO2和PaO2含量进行监控，如果SpO2含量《70%则要进行暂停治疗，但是当其>90%时则继续治疗，并且进行反复冲洗。

1.3统计学方法 本文观察组和对照组的数据使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料使用(x±s)表示，计数资料采用%表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异性有统计学意义的标准。

2结果

经过本院的治疗之后，患者的临床现象得到改善，治疗之前患者吸痰肺灌洗前后血气SO2浓度为（72.11±11.45）%，PaO2含量为（51.32±5.87）mmHg；治疗后患者吸痰肺灌洗前后血气SO2浓度为（79.38±8.57）%，PaO2含量为（59.32±4.88）mmHg。从血气数据统计中患者的SO2和PaO2治疗之后较之治疗之前明显有所升高，具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

急性呼吸衰竭是一种临床急诊，需要在重症监护病房进行治疗，通常情况下患者出现急性呼吸衰竭很多都会与胸科手术、颅脑手术等有关，这些因素造成患者出现呼吸衰竭，可能降低患者的排痰能力。采用纤支镜可以有效的对患者进行解剖学检查以及清除气管阻塞，同时还可以清除患者的毒素和细菌，以此来达到改善通气的效果。

经过本院的调查研究，对急性呼吸衰竭进行纤支镜治疗，治疗之前患者吸痰肺灌洗前后血气SO2浓度为（72.11±11.45）%，PaO2含量为（51.32±5.87）mmHg；治疗后患者吸痰肺灌洗前后血气SO2浓度为（79.38±8.57）%，PaO2含量为（59.32±4.88）mmHg从血气数据统计中患者的SO2和PaO2治疗之后较之治疗之前明显有所升高，具有显著性差异，因此利用纤支镜在治疗急性呼吸衰竭过程中具有显著性疗效，对于控制患者的肺部感染和管理具有明显效果，值得临床的应用以及推广。

参考文献：

[1]石小英,宋长英.纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理[J].中国保健营养,2012,18:3651-3652.

[2]胡燕妮,李乐之,何卫娥,等.纤维支气管镜在NICU合并肺部感染患者中的应用[J].当代护士(学术版),2010,07:1-2.

[3]王化强.重症监护病房中急性呼吸窘迫综合症的预后危险因素分析[J].中国卫生产业,2013,13:54+56.

编辑/张燕

推荐访问： 衰竭 监护 病房 重症 护理