氨溴索联合二羟丙茶碱在老年患者开胸手术围手术期应用的临床研究

【摘要】目的：观察氨溴索联合二羟丙茶碱在老年患者开胸手术围手术期应用时对改善呼吸功能、防治术后肺部并发症的临床效果。方法：选择开胸手术病例100例，随机分成常规氨溴索与氨溴索联合二羟丙茶碱治疗两组，每组50例，比较其临床疗效。结果：100例中，氨溴索联合二羟丙茶碱组在术后肺部并发症发生率、抗菌药物使用时间和术后住院时间上均优于常规氨溴索组（P<0.05）。结论：氨溴索联合二羟丙茶碱的使用对开胸手术肺部并发症的发生有明显的预防作用，可促进术后肺功能的早日恢复，同时可以缩短抗菌药物的使用时间和住院时间，值得临床推广。

【关键词】氨溴索；二羟丙茶碱；开胸手术；围手术期；肺部并发症

【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0248-01

老年病人大多肺功能较差，且开胸手术创伤大，容易导致肺部感染、咳嗽、肺不张和ARDS等并发症的发生。我们研究在老年患者开胸手术围手术期应用氨溴索联合二羟丙茶碱以探讨其肺保护作用，临床取得较好效果。

1.临床资料

1.1、一般资料

选择我院心胸外科2012年1月至2013年7月手术住院老年患者100例，其中，男性61例，女39例，年龄60-78岁，平均（68.25±5.78）岁；肺切除48例，食管手术40例，肺大疱12例；随机分为随机分成常规氨溴索与氨溴索联合二羟丙茶碱治疗两组，每组50例，两

组患者在性别、年龄，手术种类方面相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2、方法

常规氨溴索组给予生理盐水10ml+盐酸氨溴索注射液60mg静脉注射，2次/天；氨溴索联合二羟丙茶碱组给予生理盐水10ml+盐酸氨溴索注射液60mg静脉注射，2次/天，5%葡萄糖注射液100ml+二羟丙茶碱0.5，1次/天。观察指标为术后肺部并发症发生情况、抗生素使用时间和住院时间。

1.3、肺部并发症

肺部并发症主要指术后发生肺部感染、肺不张、咳嗽、ARDS和呼吸衰竭等。

1.4、抗菌药物使用

术后常规使用第二代头孢类抗菌药物预防感染，并监测体温和血常规变化，待体温及血常规正常停用抗菌药物。

1.5、统计学方法

SPSS17.0统计学软件分析，计量数资料以X2表示，两组比较采用独立样本t检验，治疗前后比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义

1.6、结果

2.讨论

随着年龄的增长，加上空气污染、吸烟等因素，老年患者肺活量减少，肺顺应性降低，手术前大多都存在不同程度的肺功能障碍，开胸手术创伤大，手术刺激亦可诱发老年人心功能不全、心源性肺水肿，成为肺部感染的诱因。长期大量吸烟患者术后易并发肺部感染。老年患者由于呼吸系统的退行性病变、呼吸功能减退，加上长期大量吸烟对呼吸系统的损害造成肺密闭容量增大，通气储备功能减退，换气功能和纤毛运动功能都受到影响。全麻开胸手术由于气管插管的刺激，呼吸道分泌物显著增加，部分患者由于惧怕疼痛而不愿咳嗽咯痰使得呼吸道分泌物潴留，造成阻塞性肺不张、肺部感染。

盐酸氨溴索具有促进肺表面活性物质形成，抗氧化损伤和抗炎症反应等作用，降低痰液粘稠度，增加痰液排出。二羟丙茶碱除有扩张支气管作用外，还有：①利尿，增加心排血量；②改善气道黏膜的纤毛清除作用；③增加呼吸肌特别是膈肌的收缩力，改善通气，防止呼吸肌衰竭；④抑制炎细胞的介质释放；⑤抑制微循环血管的通透性；这些性能对开胸术后病人均有治疗作用。

我们临床观察显示，氨溴索联合二羟丙茶碱的使用较常规氨溴索能更好的减少老年患者开胸术后肺部并发症的发病率，同时缩短抗生素的使用时间和术后住院时间，提高患者生活质量，值得临床推广使用。

参考文献

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