新生儿肺炎临床影像学检验特点分析

【摘要】 目的 探讨新生儿肺炎的影像学特征。方法 46例新生儿肺炎患儿的CT、胸X线平片以及临床资料。结果 X线检查主要表现为肺纹理异常、点状或片状密度增高影等， 部分合并肺部或支气管充气征、局部肺不张等；CT主要表现为斑片状高密度影， 病灶中心密度较周围密度明显增高， 且边缘较为模糊， 同时存在肺不张以及局限性肺气肿等。X线诊断准确率为67.4%， 低于CT检查的87.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 X线平片与CT检查对新生儿肺炎具有一定的特异性表现， 两种方法联合应用可提高临床诊断准确率。

【关键词】 新生儿肺炎；X线；胸部CT；临床特征

肺炎是新生儿时期最为常见的疾病之一， 同时也是导致新生儿死亡最主要的原因[1]。早期准确诊断和及时有效的治疗是改善临床预后的关键。本研究回顾分析了46例新生儿肺炎的临床以及影像学资料， 旨在提高临床对本病的认识和诊断治疗水平， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2011年1月～2013年12月， 本院收治的新生儿肺炎46例， 其中， 男33例， 女13例， 16例为胎龄足月儿， 27例为早产儿， 3例为过期儿。新生儿Apgar评分：13例<6分， 25例在6～8分之间， 8例>8分。19例出生体重≥2500 g， 23例为低体重儿（1500～2500 g之间）， 4例为极低体重儿（≤1500 g）。按照出生时间分为早期组（出生0～7 d， 29例）和晚期组（出生8～28 d， 17例）。

1. 2 方法 观察并记录患儿的临床症状及体征。入院时以及出院前均接受胸X线片以及CT检查。患儿取仰卧位， 拍摄胸正位以及侧位X线片， 应用CR数字化胸片检查， 球管距离为100 cm， 投照条件为2.3～3.6 mAs以及48～52kV， 进行短时间投照。检查时注意维持患儿的配合度， 以提高照片质量及清晰度。胸CT检查采用GE Prospeed AI螺旋CT进行检查， 层厚为5 mm， 层间距为5 mm， 予以低剂量扫描， 在检查前按照10.5 ml/kg的剂量经直肠予以10%的水合氯醛进行镇静。

1. 3 统计学方法 数据以统计学软件SPSS19.0分析， 以率（%）表示计数资料， 经χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床表现 新生儿肺炎主要表现为进食减少、呼吸困难、反应低下以及肺部湿罗音等， 见表1。

2. 2 影像学表现 X线表现：早期组患儿中， 23例肺纹理异常， 14例点状密度增高影， 4例片状密度增高影， 5例肺部充气征， 2例支气管充气征， 1例局部肺不张。晚期组中4例肺纹理异常， 4例点状密度 增高影， 8例片状密度增高影， 6例肺部充气征， 4例支气管充气征， 未见肺不张。X线诊断与临床诊断符合率为67.4%（31/46）。

CT表现：主要表现为斑片状高密度影， 病灶中心密度较周围密度明显增高， 且边缘较为模糊， 同时存在肺不张以及局限性肺气肿， 7例合并肺实变。诊断符合率为87.0%（40/46）。

CT诊断准确率显著高于X线诊断准确率， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

新生儿由于脏器功能尚未发育成熟， 肺部含血量较多而含气量较少， 极易发生肺炎， 尤其是早产、低出生体重儿更容易罹患肺炎[2]。新生儿肺炎多缺乏典型临床症状， 且日龄越小， 其症状及体征越不明显。本研究资料显示， 早期新生儿肺炎主要表现为进食减少、呼吸困难、反应低下、肺部湿啰音、体温不升以及口周青紫等。晚期新生儿肺炎则主要表现为进食减少、呼吸困难、反应低下、肺部湿啰音、口吐白沫、口周青紫、发热以及吸气三凹征等， 且这些症状随着日龄的增加有所增多。故在临床诊断中， 一旦发现新生儿出现进食减少、口吐白沫、精神状态不良、口周青紫以及呼吸不规则等症状时， 应警惕肺炎， 应及早进行CT以及胸X线片检查。

综上所述， 新生儿肺炎多见于早产儿以及低出生体重儿， 强化围产期保健工作具有重要意义。早期密切观察新生儿的临床表现， 并实施予以X线片检查配合CT检查， 有利于早期准确诊断并积极治疗新生儿肺炎， 改善临床预后。

参考文献

[1]姜志英.新生儿肺炎临床影像学特点及X线平片影像诊断研究. 大家健康（下旬版）， 2013， 7（5）：45.

[2]杨建树.新生儿肺炎130例X线诊断分析.临床合理用药杂志， 2012， 5（28）：114.

[收稿日期：2014-04-15]

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