抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效分析

【摘 要】目的：探讨抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果。方法：选取112例老年慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各56例，对照组采用抗生素等常规对症支持治疗，观察组在此基础上联合使用糖皮质激素治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年慢性阻塞性肺气肿治疗中，采用抗生素联合糖皮质激素的效果好，可有效改善肺气肿的症状体征及肺功能，有利于控制呼吸道感染，显著提高了临床疗效，值得借鉴推广。

【关键词】老年；慢性阻塞性肺气肿；抗生素；糖皮质激素

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-02

慢性阻塞性肺气肿是一种常见的呼吸内科疾病，发生率高，主要因大气污染、感染、吸烟等因素引起，继而使患者终末细支气管远端膨胀过度，弹性下降，导致肺容积充气增大，且气道壁受损。慢性阻塞性肺气肿患者多发于老年群体，病因复杂，与寒冷、大气污染、刺激性烟雾发病密切相关[1]。常规治疗慢性阻塞性肺气肿的方式是应用抗生素治疗，但是治疗周期长，且容易产生耐药性，对患者胃肠功能等也产生很多不良刺激和影响，降低了治疗效果和患者配合治疗的依从性，随着医疗卫生技术的不断提升，糖皮质激素治疗逐渐引入临床方案，且用药安全、疗效确切。为进一步探究抗生素联合糖皮质激素的临床应用价值，现对我院收治的112例老年慢性阻塞性肺气肿的临床资料进行研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月至2017年8月间收治的112例老年慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组56例。纳入标准：①经检查符合临床慢性阻塞性肺气肿诊断标准； ②患病时间为2年以上，且发病持续时间为3个月以上；③无精神病史、言语障碍、呼吸衰竭、肺源性心脏病等病症；④积极配合治疗，有良好依从性；⑤对所用药物进行过敏检测未出现明显过敏反应；⑥签署知情同意书并经伦理委员会批准。排除标准：①近期内服用抗生素或糖皮质激素药物；②身体重要器官有严重功能性障碍，同时出现呼吸衰竭、肺源性心脏病等症状。对照组男32例，女24例，年龄63-81岁，平均（72.5±1.2）岁，病程1.5-20年，平均（11.6±0.9）年；观察组男33例，女23例，年龄65-82岁， 平均（72.9±1.6）岁，病程1.8-21年，平均（12.1±0.8）年。比较两组性别、年龄、病程等资料，差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规的综合治疗，入院之后保持卧床休息、给予持续性的低流量氧气吸入、化痰、止咳、平喘等对症治疗，给予头孢呋辛钠注射液等静脉滴注；观察组患者在此基础上联合糖皮质激素进行治疗，给予地塞米松5-10mg，加入浓度为5%葡萄糖注射液进行静脉滴注，每天用药1次，连续用药7d；同时给予强的松5-30mg分为2次口服，连续治疗7d为1个疗程。

1.3 疗效评价[2] 观察两组疗效和治疗前后血气、肺功能恢复情况，采用临床慢性阻塞性肺疾病患者恢复评测表进行调查：治愈：呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状消失，血气、呼吸频率恢复正常，肺气肿症状消失，X线检查肺部炎症消失；好转：症状明显改善，血气明显好转，肺气肿体征明显改善，X线检查肺部炎症消失>80%；有所恢复：症状有缓解，血气、呼吸频率有改善，X线检查肺部炎癥消失>50%；无进展：病情无改善或加重，肺气肿症状加重，X线检查肺部炎症消失<30%。总有效率=治愈率+好转率+有所恢复率。

1.4 统计学方法 本次研究收集的所有数据使用统计学软件SPSS 24.0统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表一。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿的发生较为缓慢，且病程较长，若不能及时给予患者有效的治疗，则会导致其疾病不断恶化，对其生命安全造成威胁。中老年慢性阻塞性肺气肿患者同时合并感染，主要是其管壁组织增厚或变厚，导致其平滑肌痉挛，从而加重其支气管狭窄的程度，使得其分泌功能亢进，增加其痰液的分泌量。同时，支气管管腔狭窄会导致痰液难以排出，痰液在患者的肺部淤积，从而增加其反复感染的几率[3]。因此，临床为中老年慢性阻塞性肺气肿患者实施治疗应以促进排痰与抗感染为主。近年来临床上以维持供氧、采用药物治疗扩张支气管、排除痰液、预防感染等方法为主，已有文献报道表明，针对慢性阻塞性肺气肿患者采用抗感染治疗可杀灭病原菌，缓解患者炎性症状，联合应用糖皮质激素可缓解患者胸口发闷、喘气较急等症状。糖皮质激素对胸闷、气急等症状具有显著疗效，能够抗炎、抗休克，对免疫应答具有一定抑制性作用，其与抗生素联用能够改善老年慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能，缓解其低氧症状。

本研究结果显示，对慢性阻塞性肺气肿患者应用的抗生素联合糖皮质激素，对链球菌、沙门菌以及大肠杆菌均有良好的抵抗作用，且地塞米松是一种抗过敏药物，激素对炎性细胞有控制作用，可控制白细胞、巨噬细胞聚集，并且发生吞噬作用，控制细胞介导的免疫反应。强的松可控制结缔组织增生，降低炎性细胞以及毒性物质的释放，特别适合应用于炎症性疾病与过敏性疾病，还能刺激蛋白质转变为糖，降低葡萄糖的应用。综上所述，对老年慢性阻塞性肺气肿患者联合使用抗生素与糖皮质激素治疗，临床效果显著，有助于患者身体功能的恢复。

参考文献

李军. 抗生素联合糖皮质激素治疗28例老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（57）：111-112.

吴庆龙，吴永仔. 抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床分析[J]. 临床医学工程，2016，23（11）：1493-1494.

林娜. 抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的疗效分析[J]. 中国处方药，2017，15（12）：98-99.

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