呼吸内科老年慢性支气管炎的诊治效果观察

方案治疗，可以达到理想的治疗效果，值得在临床上推广应用。

[关键词] 呼吸内科；老年慢性支气管炎；规范化治疗；诊治效果

[中图分类号] R562.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）16-223-03

Diagnosis and treatment effect observation of chronic bronchitis in respiratory department

CHEN Weichao

Internal Medicine and Quality Control Section，Heping County People’s Hospital，Heping 517200，China

[Abstract] Objective To study and observe the diagnosis and treatment effect observation of chronic bronchitis in respiratory department，and to provide guidance for clinical treatment. Methods 126 elderly patients with chronic bronchitis cured in our hospital from June 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into control group and observation group，reviewed and approved by the hospital ethics committee.Patients in the control group were treated with conventional treatment such as anti infection and oxygen therapy.Patients in observation group were treated with standardized treatment of respiratory medicine.The clinical efficacy of the two groups was compared at the end of treatment. Results The total effective rate of the observation group（93.65%） was higher than that of the control group，the total effective rate was 74.60%（P<0.05）.The disappearance time of clinical symptoms in the observation group was significantly shorter than that in the control group，and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Accurate diagnosis of chronic bronchitis in the elderly and standardized treatment of respiratory medicine can achieve the desired therapeutic effect，and it is worthy of clinical application.

[Key words] Respiratory medicine；Elderly chronic bronchitis；Standardized treatment；Diagnosis and treatment effect

慢性支气管炎是一种多发性慢性非特异性炎症，临床上较为常见，主要是由非感染或者感染因素引起气管、支气管粘膜以及周围组织出现炎症变化[1]。病理特点表现为黏液分泌量增多、支气管腺体增生，冬季发病率较高，临床多表现为反复发作的咳痰、咳嗽、喘息，病程发展缓慢，难以治愈，且容易并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病等并发症，严重威胁着患者的生命健康[2]。随着年龄的增长，以及近年来环境的恶化，其发病率呈现逐年增高的趋势，50岁以上的发病率达到了20%以上[3]。呼吸內科正规诊断及治疗老年慢性支气管炎患者疗效较为理想。本研究采取对比研究的方法，研究分析了呼吸内科老年慢性支气管炎的诊治效果，取得了满意的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年6月～2017年3月间在我院治疗的126例老年慢性支气管炎患者，所有患者均符合慢性支气管炎症的诊断标准，均知晓此研究，并自愿签署知情同意书，均排除合并其他感染及肝肾等脏器功能严重障碍的患者。经医院伦理委员会讨论审核通过，随机等分为对照组和观察组，对照组中男39例，女24例，年龄61～79岁，平均（73.4±4.7）岁，病程2～7年，平均（3.5±1.1）年，其中喘息性慢性支气管炎症31例，单纯性慢性支气管炎症32例；观察组中男35例，女28例，年龄62～82岁，平均（73.6±5.1）岁，病程2～6年，平均（3.3±1.2）年，其中喘息性慢性支气管炎症29例，单纯性慢性支气管炎症34例。两组患者在性别、年龄、病程、炎症类型等资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 诊断标准及方法 诊断标准：（1）临床表现为咳嗽、痰液呈黄色黏稠状，难以咳出，部分患者伴有喘息症状；（2）发病时间每年持续3个月以上，且病程不低于两年；（3）均排除支气管哮喘、肺结核、肺癌等易引起咳嗽、咳痰症状的其他疾病[4-5]。诊断方法：（1）血液检查：患者处于缓解期时白细胞总数基本处于正常水平，而在发病急性期，细菌感染导致机体中性粒细胞及白细胞总数迅速升高，远高于正常水平；（2）痰液检查：急性发作期患者的痰液多呈现脓型，采集患者痰液进行培养，可见中性粒细胞较多，而合并哮喘的患者嗜酸性粒细胞较多，肺炎链球菌生长较快；（3）X线检查：在发病早期X线检查无明显改变，而反复发病的患者，X线检查显示肺部纹理增多，且紊乱，有斑块、网状及条状模糊阴影，主要是由支气管的管壁增厚，浸润支气管周围炎症细胞而产生。（4）肺功能检查：观察患者的出气量、肺活量、呼气量变化，当发病早期，机体肺活量比值无显著改变，气流量与支气管通道的通畅呈现线性关系，当气流受阻时，机体第一秒用力呼气容积与肺活量比值降低75%以上，当支气管受阻时，在肺容量50%～70%时，气流及容积变化曲线变化最为明显，呈现线性下降。

1.2.2 治疗方法 对照组患者采取常规治疗方法，给予0.25g氨茶碱用40mL 50%葡萄糖注射液稀释，静脉注射，每天两次，同时给予氧疗、雾化等常规治疗。实验组给予呼吸内科的规范化治疗。具体为：（1）根据患者咳嗽、咳痰等症状进行对症处理，30mg盐酸氨溴索用50mL 30%氯化钠稀释，静脉滴注，1次/d。口服10mL复方甘草口服液，3次/d。祛痰药溴已新10mg，3次/d；（2）平喘：结合《支气管哮喘防治指南》中的相关标准，结合实际情况，如间歇性发作或者轻度持续性发作的患者可以给予短效的β2 受体激动剂吸入治疗，如果效果不理想可以加用茶碱控释片口服治疗；而中度持续性发作的患者给予短效β2受体激动剂、400μg/d糖皮质激素吸入治疗。而重度持续性发作的患者，可给予长效β2受体激动剂、抗胆碱药、600μg/d糖皮质激素吸入治疗。（3）祛痰治疗：给予盐酸溴环已胺醇、沐痰舒等常规药物，30mg/次，3次/d；羧甲基半胱氨酸50mg/次，3次/d等药物治疗。（4）抗感染治疗：结合痰液病菌的培养结果，进行相对应的抗感染治疗，较严重者可给予三代头孢静脉滴注，2次/d。对头孢过敏者可使用左氧氟沙星静脉滴注，1次/d。连续治疗两周。

1.3 疗效评价标准[6]

疗效标准具体为：（1）显效：患者临床症状（咳嗽、咳痰、喘息）基本消失，基本无痰，X线检查病变部位完全消失，对正常工作、生活无影响，1年内未复发；（2）有效：患者临床症状（咳嗽、咳痰、喘息）明显改善，痰液量较多，X线检查病变部位有所好转，半年内未复发；（3）无效：患者临床症状（咳嗽、咳痰、喘息）基本无改善，痰液量多，X线检查病变部位无变化。总有效率=（显效+有效）/总患者数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件处理研究数据。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

两组患者临床治疗效果比较，观察组患者的治疗总有效率（93.65%）高于对照组治疗总有效率（74.60%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床症状消失时间比较

观察组患者临床症状消失时间明显缩短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性支气管炎是呼吸内科常见的一种慢性非特异性炎症，其发病原因主要包括感染及非感染两大类因素，多种因素作用导致患者支气管及气管黏膜出现炎性改变，分泌大量黏液，常见的临床症状为喘息、咳嗽、咳痰[7-8]。该病迁延难愈，病程长，且老年慢性支气管炎患者多伴有肺源性心脏病、慢阻肺、支气管肺炎等疾病，一旦患上则严重影响患者的生活质量[9]。老年人发病率较高，多集中在65～75岁间，有研究表明该病的发病率为7%，且发病率随着年龄的增长呈递增的趋势[10]。老年慢性支气管炎患者由于机体机能退化，反应慢，大多数患者无发热症状，因此在临床诊断时需引起注意。因此如何有效控制老年慢性支气管炎是目前临床上防止老年慢性支气管炎加重的关键，若治疗措施不及时，治疗效果不明显，则极易并发肺源性心脏病、阻塞性肺气肿、肺动脉高压等疾病[11-12]。因此需尽早诊断，采取强有效的对症措施给予治疗。

老年慢性支气管炎临床治疗以常规抗炎控制病情为主，老年患者由于抵抗力下降，药物治疗过程中容易出现不同程度的耐药性，因此无论在急救还是常规治疗中需将抗感染治疗贯穿整个治疗过程，在發病早期使用强效抗生素，后期在根据细菌检测结果根据临床经验联合用药，注意缓解支气管痉挛，预防病情加重，同时注意祛痰[13]。但是该病易复发，患者容易产生烦躁、焦虑的不良情绪，因此在常规治疗的基础上采取呼吸内科规范化疗法，结合患者的具体情况，制定个体化的治疗方案[14-15]。本次研究中，观察组患者的治疗总有效率（93.65%）高于对照组治疗总有效率（74.60%）（P<0.05）；观察组患者临床症状消失时间明显缩短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；提示常规治疗+呼吸内科规范治疗方案，能够明显改善临床症状及体征，治疗效果较好。

综上所述，对老年慢性支气管炎准确诊断，并采取呼吸内科规范化的治疗方案治疗，可达到理想的临床疗效，值得在临床上推广应用。

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（收稿日期：2017-05-26）

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