慢性肺源性心脏病的临床分析

【摘要】目的：对127例慢性肺源性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。方法：回顾分析在我院警醒治疗的127例慢性肺源性心脏病患者，分析其临床治疗特征及治疗措施。结果：经过积极治疗病情有所好转，本组127例慢性肺源性心脏病患者.好转出院87例（68.50%），病情恶化而放弃治疗9例（7.08%），治疗无效而死亡11例（8.66%）。结论：慢性肺源性心

脏病疾病一个慢性病理过程的发生，其病情相对复杂.对慢性肺源性心脏病患者，应积极采用抗生素控制感染，。另外，加强营养和对症治疗为主的综合措施和机械通气治疗，治疗效果较为理想，值得临床推广应用。

【关键词】慢性肺源性心脏病；临床病症；治疗措施

【中图分类号】R563 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0246-02

慢性肺源性心脏病（CDHP）是临床上常见的多发病，大部分引起慢性肺源性心脏病的原因都是慢性阻塞性肺部疾病，由于肺组织、肺动脉血管或胸廓慢眭病变而引起肺组织结构和功能异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，从而使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。该病发病人群多在4O岁以上，具有明显的地区和季节差异，危害巨大。本文将回顾我院收治的127例慢性肺源性心脏病患者临床治疗特征，为临床诊治提供理论依据.

1资料与方法

1.1一般资料

本次试验选择的病例为医院于2011年7月至2014年7月收治的127例慢性肺源性心脏病患者，包括男性76例，女性51例；患者的最高年龄为77，最低年龄为39，平均年龄为59.8岁；病史为4到23年，平均病程为10.9年。有15例患者有过冠心，有31例患者有长期的吸烟历史，7例曾患过肺结核病，4例曾有过支气管扩张的病史 。除此之外，所有患者的症状都符合我国第三次肺心病专业会议制定的慢性肺源性心脏病的诊断标准。

1.2临床表现

观察选取的127例患者的临床表现发现其中：咳嗽117例（92.1%） ；咳痰103例（81.1%）；咳黄脓痰53例（41.7%）；发热85例（67.O%）；呼吸困难72例（56.7%）； 意识上存在障碍47例（37.0%）；哮鸣音92例（72.4%） ；双下肢浮肿49例（38.6%）；肝脏肿大57例（44.9%） ；心房纤颤l5例（11.8%）；腹积水7例（5.5%）.实验室检查； 对各患者血液中自细胞的数目，钠、钾、氯的含量及血清白蛋白的含量等项目进行检测，并辅助性地对患者进行心电图检测及肺部纹理等进行检测记录发现，白细胞总数<10×10 /L者有56例，中性粒细胞占白细胞比例>0.75者有69例血清白蛋白<30g/L有63例；血气检查结果：呼酸38例呼碱22例，呼酸合并代酸19例。合并症：双下肢浮肺44例，肝功能异常38例，肾功能异常1 7例，上消化道出血7例，友心室衰竭6例，感染性休克2例 .

1.3治疗措施

对本组127例患者给予积极预防控制感染治，当感染控制效果不佳，心衰得不到有效控制的时候，可给予小剂量利尿剂，并补充钾、钠、氯，给予血电解质检查，积极纠正酸碱失衡和电解质紊乱，同时还要给予低流量持续吸氧、戒烟，必要时给予机械通气，以改善临床症状 。对于伴有部分并发症的患者，要根据患者的实际情况给予对症治疗，祛除诱因，治疗基础疾病，减少或避免急性加重期的发作，最大限度的恢复患者肺、心的功能。

1.4 统计方法

利用spss 16.0软件进行数据的统计分析，计量资料和计数资料分别采用s和`x检验，p<0.05表明此次实验数据具有统计学意义。

2结果

107位患者经过积极治疗后病情有所好转， 好转患者出院时基本均、浮肿、下肢水肿、胸闷、气喘等临床症状明显好转或消失，有9位患者因治疗无效主动放弃治疗，出院原因包括经济困难，病情较重而不能坚持治疗；有11位患者治疗无效死亡 ，死亡原因主要因患者呼吸衰竭、肺性脑病、心力衰竭及脏器功能衰竭等。

3讨论

慢性肺源性心脏病的病因较为复杂，主要是由于慢陛支气管炎、肺气肿等引起肺动脉高压，从而加重右心负荷，使右心室增大、右心功能不全.其发病的机制为：慢性疾患导致流经的气流发生阻塞，肺部各分支毛细血管遭到破坏导致血管床的面积大大减少，进而导致通气、血流的比例严重失衡。慢性肺心病的病情发生加重时，患者多伴有呼吸衰竭及心功能不全等症状 。导致慢性肺源性心脏病出现与慢性肺气肿的发生以及吸烟也密切相关在本组127例患者中，有相当一部分患者具有较长的吸烟历史。所以要想减少该病症的发生率，需要减少吸烟人群的数量，才能降低慢性肺源性心脏病发生的概率。同时该病症的主要患病人群为老年人，因此极容易伴有其他病症发生，如高血压、冠心病、肺气肿等，所以在进行治疗时医师需要将患者的身体状况考虑在内，结合他们的具体症状，采用适当的治疗方法，保证患者的身体健康，提高治疗水平.同时慢性肺源性心脏病的地区差异很明显，例如在高原地区、寒冷地区、农村患病率高，其它地方患病率则较低.而且季节性也有差异，急性发作季节性明显，冬春季是高发季节。通常情况下，治疗方法以改善通气，控制感染，合理氧疗为主，必要时可应用利尿、扩血管药或慎用小量强心剂。

在进行治疗时医师针对患者的临床状况，本院对所有患者在入院后采用综合性治疗方法，给予患者抗感染性治疗以及对症治疗方法，从而提高治疗水平.综合性治疗方法符合当前我国慢性肺源性心脏病治疗的要求，符合人民群众的要求，在临床治疗上具有比较明显的效果，能够保证患者健康，提升治疗水平。

参考文献

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