【摘要】 目的 分析总结慢性阻塞性肺疾病肺功能的改变特征。方法 测定慢性阻塞性肺疾病的肺功能的各项参数。结论 慢性阻塞性肺疾病的肺功能进行性减退，通过对肺功能的监测，为有效地防治COPD的发生及进展提供依据。
【关键词】
COPD；肺功能
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，患病率和死亡率均较高，因其肺功能呈进行性减退，严重影响了患者的劳动力和生活质量，通过对COPD患者进行肺功能监测，掌握COPD患者病情进展情况，采取有效措施防控意义重大。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断COPD［1］。
肺功能测定是以呼吸生理为基础的应用技术，它可以用于呼吸系统疾患的临床诊断、临床医疗监护等，通过测定可对呼吸系统疾病患者的肺功能损害程度、类型、治疗效果和病情进行临床评价。现将我院2009年COPD 患者进行的肺功能检查结果进行总结分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例来源 来自本院2009年门诊及住院患者285例，男146例，女139例，男女比例1∶0.95，年龄31~85岁，平均62岁，病程5~42年。
1.2 诊断标准 通气功能指标是诊断COPD 的基本条件之一，即出现不可逆气流阻塞的情况下才能诊断COPD，吸入支气管舒张剂后1 s量FEV1.0<80%预计值且1 s率FEV1.0%(FEV1.0%FVC)<70%者可确定为存在不可逆的气流受限［3］。另外根据2000年COPD的全球创议，可用FEV1.0占预计值的百分比和FEV1.0%FVC作为评估标准将COPD严重度进行分级。
1.3 方法 全部患者采用耶格公司Master Screen系列高级组合式肺功能仪进行测试，严格按肺功能仪常规技术操作规程进行测试，采集以下参数：肺活量(VC)，潮气量(VT)，时间肺活量(FVC)，每分钟通气量(MV)，补呼气量(ERV)，1 s量(FEV1.0)，1 s率(FEV1.0%或FEV1.0%FVC)，用力呼气峰流速(PEF)，25%用力呼气流速(FEF25)，50%用力呼气流速(FEF50)，75%用力呼气流速(FEF75)，最大呼气中期流速(MMEF)。
2 结果
本组285例COPD 病例按呼吸功能障碍分型结果如下：阻塞型功能障碍172例，占60.4%，混合型功能障碍113例，占39.6%；按照COPD严重度分级具体结果如下：I级(轻度COPD)58例，占20.4%，Ⅱ级(中度COPD)175例占61.4%，Ⅲ级(重度COPD)52例占18.2%。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。慢性支气管炎和肺气肿患者在早期，一般反映大气道功能的检查如1 s量(FEV1.0)、最大通气量(MVV)、最大呼气中期流速(MMEF)多为正常，但患者的小气道功能已发生异常，反映小气道功能的指标不能确定COPD，但动态随访监测有一定的价值。随着病情的加重，气道狭窄，阻力增加，常规通气功能检查可有不同程度的异常改变，随着病变侵入大气道，通气功能明显障碍，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，残气量及残气/肺总量百分比增加，肺气肿日益加重，使生理无效腔气量增大，使换气功能发生障碍。
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。在肺功能测定检查中，1 s率(FEV1.0%FVC)是评价气流受限的一项敏感指标,而1 s量(FEV1.0%预计值)是评估COPD严重程度的良好指标,其变异性小，易于操作。
临床上主要根据吸烟等高危因素史、临床症状体征及肺功能检查等综合分析确诊COPD的诊断，不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件；根据肺功能测定中FEV1.0%FVC，FEV1.0%预计值和症状可对COPD的严重程度进行分级,具体分级如下表1。
呼气峰流速(PEF)及最大呼气流量容积曲线(MEFV)也可作为气流受限的参考辅助指标，但COPD时PEF与FEV1.0的相关性不够强,PEF有可能低估气流阻塞的程度；而MEFV尽管敏感度更高，但所含内容过多，用于临床判断不方便，常做为辅助指标。
通过对COPD 患者进行肺功能检查监测，对COPD的诊断和治疗非常重要，对于有些并无咳嗽、咳痰患者，仅在肺功能检查时FEV1.0%FVC<70%，而FEV1.0%预计值≥80%且除外其他疾病后,也可诊断为COPD,故早期检测，及早诊断，及时防控，可以延缓病情进展；对于有COPD高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现COPD并及时予以干预。
参 考 文 献
［1］ 张志基.肺功能测定的临床应用价值.实用内科杂志，1990；10：514.
［2］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.
中华结核和呼吸杂志,2002,25:453460.
［3］ 朱蕾,刘又宁,于润江.临床肺功能.人民卫生出版社,2004，134.
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