青年心肌梗死与老年心肌梗死临床特点分析及与冠状动脉造影指标相关性研究

[摘要] 目的 探究青年心肌梗死与老年心肌梗死患者的临床特点及与冠状动脉造影结果。 方法 随机选取该院2016年1月—2017年12月收治的108例心肌梗死患者作为观察对象，结合年龄的不同将其分为青年组（50例）、老年组（58例），对其临床资料进行分析。 结果 青年组和老年组患者之间的性别、家族史、高血压、糖尿病、高血脂、梗死部位、前驱症状、典型胸痛、病变血管狭窄程度、病变冠脉支数的结果差异有统计学意义（P<0.05）；且住院期间，青年组心脏不良事件发生率为10.00%，相比老年组（32.76%）明显更低（χ2=8.064 8，P<0.05）。结论 青年心肌梗死与老年心肌梗死患者的临床特点存在较大差异，冠状动脉造影结果较老年患者更优。

[关键词] 青年；老年；心肌梗死；临床特点；冠状动脉造影

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0026-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical features of young myocardial infarction and elderly patients with myocardial infarction and the results of coronary angiography. Methods A total of 108 patients with myocardial infarction from January 2016 to December 2017 were randomly divided into the young group （50 cases） and the elderly group （58 cases）. The clinical data were analyzed. Results There were significant differences in gender， family history， hypertension， diabetes， hyperlipidemia， infarction， prodromal symptoms， typical chest pain， degree of diseased stenosis， and coronary artery count between the young and elderly groups（P<0.05）； and during hospitalization， the incidence of cardiac adverse events in the young group was 10.00%， which was significantly lower than that in the elderly group （32.76%） （χ2=8.064 8，P<0.05）. Conclusion The clinical features of young myocardial infarction and elderly patients with myocardial infarction are quite different. The results of coronary angiography are better than those of elderly patients.

[Key words] Youth； Old age； Myocardial infarction； Clinical features； Coronary angiography

隨着近些年人们生活方式改变以及社会压力的增加，心肌梗死的患病率呈现逐渐增加的趋势[1-2]，且较多研究证实[3-5]，该疾病的患病年龄呈现年轻化发展，有数据显示，45岁以下（青年）心肌梗死患者的所占比例高达11.7%，在一定程度上威胁了青年群体的身心健康及生命安全。该院对2016年1月—2017年12月收治的108例心肌梗死患者的临床资料进行分析，以探究对比青年心肌梗死与老年心肌梗死患者的临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经该院医学伦理委员会批准后开展研究，随机选取该院收治的108例心肌梗死患者作为观察对象，结合年龄的不同将其分为青年组（50例）、老年组（58例）。青年组50例患者年龄为24～45（40.65±2.23）岁，男女分别为47例（94.00%）、3例（6.00%）。老年组58例患者年龄为61～82（70.36±2.40）岁，男女分别为42例（72.41%）、16例（27.59%）。两组除年龄外的资料差异无统计学意义（P>0.05）。

诊断标准：依据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中制定的诊断标准（由中华医学会等制定），符合以下2条即可，①缺血性胸痛时间超过30 min，含服硝酸甘油仍不缓解：②心肌坏死的血清心肌标记物（心肌钙蛋白Ⅰ、肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等）水平超过正常2倍。③心电图ST-T段存在动态演变。

纳入标准：①患者均符合急性心肌梗死诊断标准；②患者年龄大于20岁；③患者临床资料信息齐全；④患者或家属对此次研究知情同意。

排除标准：①急性肺动脉栓塞、急性心包炎、心绞痛、心肌炎、主动脉夹层、心肌病等患者；②再发心肌梗死患者；③恶性肿瘤者；④存在精神性疾病患者。

1.2 方法

对108例心肌梗死患者的临床资料进行分析，主要对患者的个人信息（年龄、性别）、疾病信息（是否有吸烟史、家族史、高血压、糖尿病、高血脂）及临床表现进行了解，并对患者冠状动脉造影结果及心脏不良事件发生率进行分析。

1.3 评估指标

研究对比青年组和老年组患者的临床特点及与冠状动脉造影结果，其中冠状动脉造影观察指标具体为：①结合冠状动脉病变受累部位将其分为左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）以及右冠状动脉（RCA）。②结合病变血管狭窄程度可分为轻度狭窄（病变血管狭窄程度<50%）、中度狭窄（病变血管狭窄程度为50%～74%）、重度狭窄（病变血管狭窄程度为75%～99%）及完全闭塞（病变血管狭窄程度为100%）[6]。③结合病变冠脉支数将其分为单支、双支以及三支病变。

1.4 统计方法

选择SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料（x±s）或计数资料[n（%）]的统计学方法分别选择t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析青年组和老年组患者的临床特点

统计发现，青年组和老年组患者之间的性别、家族史、高血压、糖尿病、高血脂、梗死部位、前驱症状、典型胸痛的结果差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 对比分析青年组和老年组患者的冠状动脉造影结果

统计发现，青年组和老年组患者之间的病变血管狭窄程度、病变冠脉支数的结果差异有统计学意义（P<0.05），但病变部位结果差异无统计学意义（P>0.05），如表2。

2.3 对比分析青年组和老年组患者的心脏不良事件发生率

住院期间，青年组有5例患者发生心脏不良事件（3例恶性心律失常，2例心源性休克），心脏不良事件发生率为10.00%；老年组有19例患者发生心脏不良事件（8例恶性心律失常，2例心源性休克，4例乳头肌断裂，5例心力衰竭），心脏不良事件发生率为32.76%；统计发现，老年组患者的心脏不良事件发生率相比青年组明显更高（χ2=8.064 8，P<0.05）。

3 讨论

目前，我国心肌梗死的患病人群以老年群体为主，但随着近些年生活方式以及饮食习惯等因素的改变，青年心肌梗死的患病率呈逐渐增加的趋势，且有研究证实[7]，短期内高度精神紧张、过量吸烟、过度劳累是导致青年群体发生急性心肌梗死的主要病因，有数据显示[8]，40岁以下青年人吸烟患者发生冠心病的几率是不吸烟患者的7倍。

该研究对48例心肌梗死患者的临床资料进行分析，此次研究数据显示，青年组和老年组患者之间的性别、家族史、高血压、糖尿病、高血脂、梗死部位、前驱症状、典型胸痛的结果差异有统计学意义，这提示在临床特点方面，青年心肌梗死与老年心肌梗死患者存在较大差异，其中老年患者伴有高血压、糖尿病的比率明显高于青年组，而青年组患者男性、家族史、高血脂的比例明显更高，出现该现象很可能和男性患者应酬多、吸烟、酗酒等因素存在较强的相关性，同时，青年患者心肌梗死的部位以前壁心肌梗死为主，典型胸痛的比例明显更高，而老年患者心肌梗死的部位以下壁心肌梗死为主，且老年患者前驱症状的比例明显更高，这也提示在对患者实施治疗时，应建议青年患者养成良好的生活及饮食习惯，尤其是男性患者，如戒烟及避免被动吸烟，同时适度饮酒（白酒饮酒量应少于100 mL，啤酒饮酒量应少于1 000 mL），注意合理膳食，避免过度劳累，加强有氧运动（每天运动30 min），平常饮食应注意少食油脂高的食物[9-10]。

此外，对资料进行分析发现，青年组和老年组患者之间的病变血管狭窄程度、病变冠脉支数的结果差异有统计学意义，但病变部位结果差异无统计学意义，且住院期间，青年组心脏不良事件发生率为10.00%，相比老年组（32.76%）明显更低，出现该现象很可能和青年患者病变多为单发、身体素质好以及心肌代偿功能好存在较强的相关性。

王萍等人[11]在《青年與老年急性心肌梗死患者的临床特点及冠脉病变严重程度比较》一文中详细对比了青年与老年急性心肌梗死患者的临床特点，通过研究其发现，与老年组比较，青年组男性、冠心病家族史及肥胖的比例显著升高，该结果和该研究较类似，均认为男性、家族史、血脂异常是导致青年人群发生心肌梗死的主要危险因素，同时，王萍等人对青年组和老年组患者的冠脉病变严重程度进行比较发现，青年组和老年组患者之间单支病变、病变血管中度狭窄、多支病变、病变血管重度狭窄的结果差异有统计学意义，且对上述两组患者的预后情况进行分析发现，青年组住院期间主要不良心血管事件发生率（13.33%）相比老年组（88.33%）明显降低，通过研究其认为，与老年组患者相比，青年组患者的症状表现较典型，血管病变范围局限，且早期干预预后较好。将王萍等人的研究结果和该研究进行比较可知，两者差异无统计学意义，均认为青年组和老年组心肌梗死患者的临床特点及冠脉病变结果存在较大差异。

综上所述，青年心肌梗死与老年心肌梗死患者的临床特点存在较大差异，其中青年患者以男性、家族史、血脂异常为主要危险因素，发病时存在典型胸痛，病变血管狭窄程度、病变冠脉支数的结果较老年患者更优，且预后较老年组患者更佳。

[参考文献]

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[11] 王萍，郑茵，曾敏，等.青年与老年急性心肌梗死患者的临床特点及冠脉病变严重程度比较[J].心血管康复医学杂志，2017，26（3）：238-241.

（收稿日期：2018-06-02）

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