日本护理沟通研究：文献综述

总结了日本之外国际学界对该问题的先前研究以及得出的主要特点，并把它与日本的研究进行了比较。结果显示，日本学者的很多研究结果与其他文化语境下的研究结果是一致的。其中包括护理者与被护理者整体上缺乏沟通，护理任务对言语互动的影响，护理者和被护理者之间存在权力差异，以及护理人员应该多使用礼貌用语。此外，文章还指出了日本护理研究所特有的两个现象：外籍护理人员的聘用，机器人及其他人工智能设备的使用。

关键词 沟通;老年护理;日本;外籍护理人员;护理机器人

中图分类号 H002 文献标识码 A 文章编号 2096-1014（2019）06-0055-10

DOI 10.19689/j.cnki.cn10-1361/h.20190605

Studying Care Communication in Japan： A Review of the Literature

Peter Backhaus

Abstract This paper presents an overview of research about communication in eldercare， with special focus on Japan. It works out the main characteristics of this special type of communication as they have been identified in previous research outside Japan， and compares these to studies conducted in Japan. A comparison shows that many of the observations made by Japanese researchers concur with findings from studies in other cultural contexts. These include an overall scarcity of communication， the influence of the care tasks on the verbal interaction， power differences between residents and staff， as well as the use of politeness to deal with these. On the other hand， the paper also identifies two factors that to some extent appear specific to the Japanese research context： the advent of foreign care workers and the use of robots and other AI devices.

Key words communication; eldercare; Japan; foreign care workers; care robot

一、引 言

本文综述了老年护理沟通这一课题的最新研究，重点关注日本的情形。首先，论文第二部分简要介绍日本最近的人口发展情况，从而表明日本人口变化的新形势促使人们对一般性的老年护理问题越来越感兴趣，特别是护理沟通的作用。第三部分回顾了国外关于护理沟通的研究，概述了一般的社会语言学背景，总结了全球研究人员所认定的护理沟通的主要特征。第四部分对现有的日本研究文献进行了深入的研究，这部分又分为两小节。第一节讨论了社会语言学和话语分析框架下所进行的相关研究，第二节介绍了有关日本老年护理沟通话题的其他常见研究方法。结语部分总结了主要观察结果，并指出尽管其他国家与日本存在文化差异，但日本人的护理沟通实践与研究有许多地方值得其他国家借鉴。

二、日本的老年护理

日本的人口統计数据经常见诸报端。日本人的中位年龄为46.1岁，平均预期寿命超过83岁，如今的日本可以自豪地说，日本可能是世界上人口平均寿命最长的国家。其老龄化速度非常惊人：1970年，65岁及以上的人口仅占总人口的7%，而今这一比例已高达28.2%。根据日本国家人口与社会保障研究所的预测，到2060年，这一比例将达到40%（IPSS 2018：表2-8）。这对日本的社会和经济状况，包括福利和社会保障制度，都提出了巨大的挑战。毋庸多言，照料越来越多的老龄人口是日本的主要社会问题之一。

和许多国家一样，日本的老年人传统上是由家人照顾的。人们期望长子在婚后与父母同住，并照料他们的晚年生活。过去，这一重任实际上主要由儿媳来承担。然而，随着核心家庭和单身家庭的不断增加，这种现象已经难觅踪迹了。尽管与年长的父母或公婆同住的现象在日本仍比在多数西方国家更为普遍，但以家庭为基础的护理越来越难以获得。

日本社会及立法工作者经过很长一段时间的挣扎，才摆脱家庭养老观念的束缚，不再以去养老机构养老为耻。这一转变的主要障碍与姥背山的传说紧密相关。据说当年长的家庭成员成为负担时就会被遗弃到这座山上，并让他们最终在那里死去（Bethel 1992）。

尽管日本的机构养老有着这样的负面形象，但自20世纪80年代以来，日本出台了一系列有关社会福利体系重组和老人护理全面社会化的法律（Coulmas 2007：第六章）。其中影响最深远的是2000年“长期护理保险制度”（LTC）的引入。这是一个强制性的、基于保费的保险计划，它可提供更广泛的家庭帮助、机构护理和日托服务（IPSS 2014：33～41），其目的在于减少住院护理负担。到20世纪80年代末，住院护理已成为一个严重的社会和财政问题。

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