贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究

对照组1和对照组2，观察组的患者同时服用贝那普利和美托洛尔，对照组1的患者服用贝那普利，对照组2的患者服用美托洛尔，观察3组患者的治疗效果。结果：同时服用了贝那普利和美托洛尔的患者高血压病的治疗效果最好。结论：联合贝那普利、美托洛尔治疗高血压合并心力衰竭，效果较好，值得在医学界推广。

【关键词】  贝那普利;美托洛尔;老年原发性高血压;心力衰竭

心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。本文选取我院2010年5月～2013年5月收治的150例老年原发性高血压合并心力衰竭疾病患者为研究对象，探索贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的疗效。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取2010年5月～2013年5月我院收治的老年原发性高血压合并心力衰竭疾病患者，随机平均分为观察组、对照组1和对照组2。观察组年龄63～76岁，心功能二级患者为15例，心功能三级患者27例，心功能四级患者8人，对他们采取贝那普利联合美托洛尔治疗法。对照组1年龄65～74岁，心功能二级患者13例，心功能三级患者28例，心功能四级患者9例，对他们采取贝那普利治疗法。对照组2年龄66～78岁，心功能二级患者17例，心功能三级患者27例，心功能四级患者6例，对他们采取美托洛尔治疗法。3组患者在年龄、性别、患病程度和病程方面的差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2  治疗与检测方法  首先对每一个小组的患者进行包括血常规、血压、心脏多普勒超声检查、6分钟步行实验、肝功能和肾功能在内的检查，给所有的患者食用低盐低脂肪的食物，并使用强心剂和利尿剂。观察组患者服用盐酸贝那普利，每天1次，剂量为5～10mg;美托洛尔每天1次，剂量为23.7～47.5mg。对照组1的患者每天服用盐酸贝那普利1次，剂量同为5～10mg。对照组2的病患每天服用1次美托洛尔，剂量为23.7～47.5mg。各组疗程均为半年。

分别对患者在治疗前、治疗期间和治疗后的6个月进行心电图检查、心率监控和血压测量，同时需要进行左心室收缩/舒张末期内径，6分钟行走测试和左心室射血分数测定。如果收缩压和舒张压有至少10mmHg的下降并处于正常水平，心力衰竭的症状有大幅缓解，6分钟步行距离也增加不少，就说明治疗效果非常好，是显效的。如果患者的舒张压下降幅度虽小于10mmHg但已处于正常水平，或者即使下降幅度大于10mmHg，但仍比正常水平高，或者收缩压下降幅度大于30mmHg且心衰竭症状有所改善，6分钟步行距离也有延长，则治疗效果是有效的。如果患者的收缩压和舒张压均无明显下降幅度，心力衰竭症状无改善，则认为治疗无效。

1.3  统计学分析  本次研究采用SPSS17.0软件处理数据，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结  果

观察组的50例患者中效果明显的有36人，有效的有12人，无效的有2人，有效率高达96%;对照组1的50例患者中，效果显著的有21人，有效的有17人，无效的有11人，有效率为76%;对照组2的50例患者中，效果明显的有18人，有效的有19人，无效的有13人，有效率为74%。显然，观察组的治疗效果明显好于另外两组。

经过6个月的治疗及恢复，3组患者的心率和血压都有不同程度的正常化，观察组的下降程度要高于对照组。如表1。

表1  3组患者收缩压、舒张压和心率在治疗前后的对比

治疗后3组患者的心功能都有不同程度的改善，与治疗前对比，具有统计学差异，经过比较发现，观察组的心功能恢复水平高于对照组。

治疗结束后，对3组患者进行了6分钟步行测试，整体来说3组患者在路程上都有很大的改善，与治疗前相比具有统计学意义，经过比较后发现观察组患者在治疗后的六分钟行走中行走距离增加较多。

3  讨  论

作为对老年人健康造成极大威胁的原发性高血压，患病群体近年来呈现出上升的趋势，研究表明，该病具有病程长、隐匿性高的特点。通过以上3组患者的实验对比，我们发现，贝那普利联合美托洛尔治疗对老年人的原发性高血压合并心力衰竭的治疗效果要比单独使用其中一种药物效果好得多，这与近年来的研究成果吻合。贝那普利联合美托洛尔具有极高的降压能力，在药理学方面，贝那普利连续使用会使患者产生耐药性。而美托洛尔不会使患者产生耐药性，药效持久可靠，并且也对肾素活性的控制具有很好的效果，还能使心脏输出量偏高的患者得到很好的治疗。将两种药合并使用还能起到非常好的降压作用。

贝那普利联合美托洛尔用药，还具有防止心力衰竭的作用。心力衰竭作为高血压的并发症具有很强的杀伤力。近年的大规模的临床治疗结果表明，贝那普利联合美托洛尔可以大大降低心力衰竭患者的住院率，抑制心肌的重构，进而改善心肌功能。

贝那普利和美托洛尔各有优势，既能单独使用又能合并使用，临床医学案例中随处可见贝那普利联合美托洛尔治疗高血压合并心力衰竭的成功报道。对高血压患者来说，降压是进行治疗最首要的一步，以此来防止其他并发症的发生，两药的结合不失为治疗高血压病的首选。

参考文献

[1] 朱平，管月帆，顶汉臣.氯沙坦治疗高血压病逆转左心室肥厚的疗效观察[J].国外医学心血管疾病分册，2011，27（16）：36-38.

[2] 方志高.替米沙坦治疗充血性心力衰竭的临床观察[J].心脏杂志，2013，16（4）：318-323.

[3] 顼志敏.慢性心衰治疗新模式及其要点[J].中国医学论坛报，2011，17（21）：13-19.

[4] 史艳萍，戴德哉.心力衰竭的药物治疗新进展[J].中国新药杂志，2013，13（18）：87-89.

[5] 史卫明.氨氯地平联合依那普利治疗高血压病左心室舒张功能不全的临床观察[J].中国药房，2011，21（14）：45-49.

[6] 刘国仗，马文君，王兵.高血压药物治疗的现状和展望[J].中华心血管病杂志，2013，31（22）：157-159.

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