对老年心脏病心功能不全患者进行分级护理体会

【摘要】目的 思考用分级护理法进行护理，对老年心功能不全患者有哪些影响。方法 选取2013年1月～2014年6月在我院治疗的老年心脏病年龄>55岁患者60例为研究对象。进行随机分为实验组与对照组，实验组根据心功能分级实施分级护理，对照组进行基础护理。实验2个月进行结果对比。结果 实施分级护理患者满意度高达90%，比对照组高出16.7个百分点；同时在病情恢复和并发症上实验组明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施分级护理的效果显著，给老年心功能不全者带来了新的护理模式，对临床的护理提供了发展方向。

【关键词】老年心脏病；心功能不全；分级护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

心血管疾病一直是临床研究的重点内容，而心脏病就是心血管疾病中的典型病种[1]。近年来的老龄化现象，使老年人成为社会关注的焦点，从而发生在老年人身体上的疾病也受到了临床医学的关注[2]。老年心脏病发生心肌不明原因的退行性疾病是老年的老化过程，老年心脏病的发病和死亡率高，且因各种原因造成治疗难度大[3]。由于老年患者机体的各项功能退化，对疾病的免疫力和抵抗力下降，造成不同疾病的侵害。老年人的特殊体质要求我们在治疗和护理上都要做到特殊化和细致化。本文涉及老年心功能不全患者的护理方式，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年6月在我院治疗的老年心脏病年龄在55岁以上患者60例为研究对象，随机分为实验组和对照组，各30例。其中实验组男20例，女10例，平均年龄（59.1±12.4）岁，患有肺心病的8例，冠心病的16例，高血压性心脏病的6例。对照组男16例，女14例，平均年龄（60.1±11.1）岁，患有肺心病的9例，冠心病的14例，高血压性心脏病的7例。

1.2 分级与护理方法

1.2.1 实验组

心功能不全分为4级，实验组：（1）Ⅰ级体力活动不受限，可以进行轻体力活动。Ⅰ级的主要护理措施为：保证病房温湿度适宜，每天开窗通风30 min，护理操作时做到四轻[4]，给患者提供一个安静整洁的病房环境，保证患者有充足的休息时间；夜班护士定点巡视，巡视时对患者的身体变化仔细观察；多与患者进行沟通，给予患者心理护理。（2）Ⅱ级轻度体力限制，患者休息时无自觉症，但进行轻体力活动时会出现胸闷、呼吸困难、心悸等症状，休息后可缓解。Ⅱ级的主要护理措施为：保持室内环境干净整洁，严禁重体力活动；加强巡视（1～2 h/次），做好记录；给患者心理护理，满足患者的一些合理需求。（3）Ⅲ级明显体力受限，休息时无变化，较轻的体力活动会产生呼吸困难、心悸、胸闷等症状，Ⅲ级的主要护理措施为：给予患者一个舒适的病房环境，保证温湿度的适宜，严禁体力劳动，以卧床休息为主；给予患者心理护理，建立良好的护患关系，适当满足患者的合理要求；饮食上给予清淡易消化的食物，保证每天充足的营养以供机体消耗；治疗护理上要注意密切观察患者病情（15～30 min巡视一次），给予持续低流量氧气吸入，连接心电监护，准确记录患者的出入量以及病情变化，及时向医生汇报病情，同时做好急救准备。（4）Ⅳ级最严重的心功能不全症，时刻感觉身体不适。休息时也会发生心衰症状，活动时加重，Ⅳ级主要护理措施为：严格卧床休息，护士应注意患者的皮肤护理，避免压疮发生；连接心电监护，24 h加强巡视，对患者的基础生命体征（呼吸、血压、脉搏、体温、心率）进行每小时监测，同时记录每天患者的出入量情况；给以持续低流量的氧气吸入，观察患者缺氧情况以及痰液夜色，发现肺水肿时及时给予酒精湿化降低肺泡表面张力；饮食上宜清淡易消化，同时观察患者有无腹胀、恶心、呕吐等症状发生；治疗上，保证800 mL/d的补液治疗，根据患者的不同情况可进行胃肠外营养支持。

1.2.2 对照组

进行常规护理。（1）环境与休息，控制病房温湿度适宜，保证30 min/d的开窗通风，护士操作时做到四轻，给患者提供最好的休息环境。（2）饮食护理：清淡易消化的食物是老年心脏病患者的首选，补充高蛋白和高维生素的营养物质，禁食含油脂多的食物。（3）心理护理[5]：多与患者及家属进行有效沟通，多给予患者陪伴，建立一个良好的护患关系。（4）治疗护理：药物治疗时，密切关注患者的病情变化，做好急救准备，及时向医生汇报患者病情。（5）健康教育：做好疾病预防和防治的健康教育，纠正患者及家属的不正确护理措施。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者满意率比较

患者满意度从满意、一般、不满意进行两组实验后患者的满意度的分析，实验组满意22例（73.3%），一般满意5例（16.7%），不满意3例（10%），总满意度为90%，对照组结果为满意18例（60%），一般满意4例（13.3%），不满意8例（26.7%），总满意度为73.3%，差异有统计学意义（x2=7.37，P<0.05）。

2.2 两组患者病情恢复和并发症情况

实验组在病情恢复上所用时间是对照组的一半，并且实验组护理期间没有患者发生并发症，对照组有4例发生压疮，两组护理期间均无严重并发症发生。2个月后实验组患者均好装出院，对照组没有痊愈有2例，其余患者均好转出院，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

心脏病的发生已成为常见疾病，尤其老年心脏病的发生更为多见，其原因有多种，并且老年心脏病的致残率和死亡率极高。已成为临床医疗上的重点防治疾病，通过本次研究发现，对老年心功能不全患者进行分级护理效果显著，它根据不同程度的心脏病变制定有针对性的护理措施，能够做到及时发现，及时处理，已成为临床必不可少的一种护理方式之一。在为治疗有分级的疾病上提供了护理措参考依据，值得广泛推广和应用。

参考文献

[1]杨滢瑞，武成莉.中文版心脏病连续护理问卷的汉化及信效度检验[J].中国实用护理杂志，2015，31（11）：830-833.

[2]廖淋森，谢 琴.老年疾病康复，“健康中国”发展的路径探析[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2016，14（2）：24-26.

[3]Castano，Adam，Drachman，Brian M.，Judge，Daniel et al.Natural history and therapy of TTR-cardiac amyloidosis： emerging disease-modifying therapies from organ transplantation to stabilizer and silencer drugs[J].Heart failure reviews，2015，20（2）：163-178.

[4]徐满琴，陈菊娣，居朝霞，等.阶梯式培训考核在提高年轻护士人文素养中的应用[J].中国医学伦理学，2015，（4）：593-595.

[5]林秀花.术前心理护理与术后镇痛对老年心脏病患者非心脏术后并发症的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（29）：133，135.

本文编辑：刘帅帅

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