解开心结,告别银屑

最近，一位读者致电记者，说自己患银屑病十余年，身心备受煎熬，准备放弃治疗的时候，收到朋友送的一本书，名为《银屑病患者必读》。看完书后，读者增强了治愈信心，采用书中介绍的自我调理方法，其病情也显著减轻。读者兴奋之余，迫切地向记者推荐此书，希望通过本刊让更多同病相怜的患者看到此书，早日结束痛苦。受此触动，记者特地采访了此书的主编、全军皮肤科专业委员会顾问杨雪琴教授。

见到杨教授时，记者提到那位读者的经历，杨教授听了很高兴，但并不意外。她强调：《银屑病患者必读》是包括她在内，由“银屑病防治研究专项基金委员会”的12位在银屑病防治研究和临床实践工作中有丰富经验的专家共同编著，该书强调安全治疗银屑病，避免滥用药物，加强心理治疗，减轻心理压力，并帮助患者调整心态，努力挖掘自身痊愈潜能，提高生活质量，积极预防银屑病复发。此书读者以银屑病患者为主体，同时兼顾医务人员及社会有关人士，不仅对防治银屑病有指导意义，对其他心身性疾病的防治也有借鉴意义。

杨雪琴教授是国内屈指可数的皮肤科专家之一、文职将军，从事银屑病防治研究已有30余年。前面提到的“银屑病防治研究专项基金委员会”，就是杨教授1997年联合国内著名皮肤科专家王光超教授和在银屑病领域做出重要贡献的专家们，还有医学伦理专家彭瑞聪教授和生物医学工程俞梦孙院士等多学科专家共同创建的。接受采访时，杨教授一身戎装，将星闪耀，但语气温和，平易近人，丝毫没有大专家的架子。谈话就在融洽的气氛中进行——

记者（以下简称记）：上世纪90年代，还有很多人对银屑病不了解，为什么当时您就想到创建这样一个基金委员会？

杨教授（以下简称杨）：当时的想法很简单，就是因为看到许多银屑病患者对疾病不够了解，生活在痛苦中，想提高他们的认知水平，增强治愈信心，减轻痛苦，提高他们的生活质量。

记：目前，我国银屑病的发病情况怎么样？

杨：银屑病，也就是民间常说的“牛皮癣”， 是一种复杂的皮肤常见病，也是全世界皮肤科重点防治疾病之一。

由于现代生活节奏加快，社会竞争激烈，心理压力增大、环境污染等各种内外环境共同作用，银屑病的患病率正在逐年增高。据估计，现今全球约有1.25亿人患银屑病。我国目前至少有500万以上银屑病患者。

记：一提到银屑病，大家的第一反应估计都是难治。那么，在银屑病的发生、进展方面，您认为哪些因素比较重要呢？

杨：先讲两个例子吧。有位中年男性患者，患银屑病多年，在短短几天之内皮损突然加重。原来就在病情加重前几天，自己祖传的几件价值不菲的“古董”在一次交易中蒙受很大损失，自觉上当受骗，非常气愤，当天彻夜难眠。第２天开始，原有银屑病皮损复发，几天之后，皮损发展到全身皮肤面积的40％以上。

还有一位女性患者，因银屑病住院，治疗后皮损基本消退。然而，就在准备出院当日，接到家中急电告知母亲病重，望速归。患者立即到火车站购票，可不但没有买到当日回家的车票，还与卖票人员发生争吵，回到病房，又急又气，闷在被窝哭了一夜。第二天，患者已经治愈的银屑病皮损就复发了。

这说明，心理因素的作用很重要。不良情绪会促使银屑病很快加重、复发。

我们从上世纪80年代年开始重视银屑病患者发病过程中的心理和社会因素的影响。研究显示，约有78％～85％的银屑病患者存在中等程度的焦虑和抑郁，10％～12％的患者呈严重的焦虑和抑郁状态。同时，我们发现银屑病患者多好胜争强，追求完美，急性脾气，在受到挫折时缺乏耐心和毅力。

国内外的研究与我们多年临床实践及调查均已证实，银屑病属于心身性疾病范畴。换句话说，银屑病患者要想从根本上治好银屑病，要先从打开“心结”入手。

记：既然心理因素很重要，那么，银屑病患者应该如何应对心理问题呢？

杨：银屑病俗称“牛皮癣”， 称其为“牛皮”，可有两种理解，一是本病反复发作而且难以根治，其“韧性”有如牛皮；二是有些患者的皮疹因反复发作及种种治疗后，变得肥厚、暗红，互相融合成斑块，表面呈皮革状，而鳞屑较少，好像牛身上的皮肤。社会上对银屑病有很多误解，如有人担心和银屑病患者结婚后生的孩子也会患银屑病等。加上少数医疗机构对银屑病的误治和过度治疗，一些银屑病患者久治不愈，甚至越治越重，对治愈失去信心，悲观厌世，甚至产生轻生的念头。

对于银屑病患者的心理问题，要从3方面进行疏导。

一是加强认知教育，不仅是对患者，还要对患者的亲朋好友，包括全社会的科普教育，即对银屑病要有一个正确的认识：银屑病是绝对不会传染的，银屑病患者所生的孩子也不是必然患银屑病，是否发生银屑病是由基因和环境共同作用的结果，很多患者也没有遗传背景。

二是对医务人员的培训，医生要与银屑病患者多沟通，体察患者的心理状态和整体体质，采取综合的安全治疗措施，千万不要迎合患者的着急心理，采用急功近利的药物治疗，要避免各种医源性伤害，包括语言和药物。

三是帮助患者调整心态、增强治愈信心，挖掘自身抗病潜能，树立“我命在我不在天”、“战胜银屑病必须靠自己”的理念。

记：作为银屑病防治方面的专家，您治好的银屑病患者不计其数，有些原本准备放弃治疗的患者也被挽救回来，大家觉得很神奇。您有什么独特的经验吗？

杨：独特和神奇都谈不上。我是一名医生，医生的天职就是为患者服务。在银屑病防治工作中，我的处理经验主要是：

首先，要让患者认识到银屑病是很常见的皮肤病，患有银屑病不是什么丢人的事，中外名人中曾国藩、林彪、斯大林曾经患有此病。现代名演员中也不乏此病患者，可以说，任何人都有可能发生银屑病；银屑病仅仅是身体整体状态平衡失调的一种皮肤表现。

其次，告知患者此病用简单的方法就可以治愈，而且我们已经治愈了很多银屑病患者，让患者树立治愈的信心。

然后，帮助患者分析他/她的患病经过，寻找诱发或加重的直接原因和间接因素，以利患者从根本上加强预防复发的措施。

最后，因人而异地议定综合治疗方案。有些患者皮损面积很少，而思想负担很重，这样的患者可以少用药物，而要加强与患者沟通、耐心启发和诱导，使其放下包袱，适当外用一些药物就可以达到治愈效果；有些患者皮损面积很大，几乎超过全身体表面积的50％以上，而且瘙痒难忍，夜间睡眠质量很差，这样的患者可以先用一些药物解决瘙痒问题，睡觉前可以服用赛庚啶和扑尔敏等带有安眠作用的抗组胺药物，使其情绪稳定，然后配合服用复方丹参片和维生素类药物调理，只要患者能够放松心情，保障睡眠，病情都能很快稳定和好转；对于既往已经经过很多药物治疗，效果不佳，希望摆脱药物治疗的患者，以及准备怀孕的女性患者，我们在认知教育的基础上采用生物反馈放松训练（通过情绪调整，配合药物与行为治疗），患者真正做好每天半小时的放松训练，就能够改善全身状态，达到治愈银屑病的目的。

总之，我们应尽量替患者着想，采用简单、安全、有效、省钱的治疗方法。工作中，常有患者说看到有网站或报纸宣传“XX新方法根治银屑病”，这是绝对不可能的。因为银屑病是多因素影响，是心身性疾病。单纯依靠药物，是无法实现“根治”梦想的。所以，广大患者要擦亮眼睛， 不要轻信误导而上当受骗。

采访最后，杨教授以简短的口诀总结了银屑病治疗的关键——“知识求医，绿色治疗；三分用药，七分调理；防治结合，预防为主；调整心态，促进健康。”杨教授希望通过本刊告诉广大银屑病患者：健康的主人是自己！战胜银屑病要靠自己！

杨雪琴教授，第三、第四军医大学博士生导师、文职将军，现任空军总医院专家组主任医师，全军皮肤科专业委员会顾问，中华皮肤性病学分会委员兼银屑病学组副组长，银屑病防治研究专项基金委员会主任委员，国际银屑病协会理事。主编《中国人民解放军皮肤病学科发展简史》、《军事训练与皮肤病》、《银屑病患者必读》、《讲给银屑病患者的故事》、《预防银屑病复发》等；《中华皮肤科杂志》、《临床皮肤科杂志》、《解放军医学杂志》、《中国临床医生杂志》等多家杂志编委。

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