【摘要】 目的 观察胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效。方法 将120例冠心病室性心律失常患者随机分为治疗组及对照组，对照组口服普罗帕酮，治疗组口服胺碘酮片，比较两组的疗效及不良反应。结果 经过治疗，两组患者的室早数、短阵室速数、QTc间期均有显著改善，差异有统计学意义(P<0．05)；治疗组的改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。两组均未出现严重的不良反应。结论 胺碘酮是相对安全的药物，是治疗冠心病合并快速心律失常的首选，尤其患者有器质性心脏病心力衰竭时，可以获得满意的疗效，值得临床推广应用。
【关键词】胺碘酮；冠状动脉疾病；心律失常
Amiodarone treatment coronary artery disease ventricular arrhythmia effect observation
DONG Sheng-hui.PLA General Hospital Centre for Drugs Protection for Out-patient Drug,Beijing 100853,China
【Abstract】 Objective Observed Amiodarone treatment coronary artery disease ventricular arrhythmia effect.Methods 120 cases of coronary heart disease hospital ventricular arrhythmias patients were randomly divided into treatment and control groups,control group oral propafenone,treated group oral amiodarone,compared two groups the efficacy and side effects.Results After treatment,two groups of patients the number of premature ventricular contractions,a few short array ventricular tachycardia,QTc interval has significantly improved,there was a significant difference(P<0．05); treatment group improve the situation were better than control group,there was a significant difference(P<0．05); no serious side effects.Conclusion Amiodarone is a relatively safe drug,is the first choice of treatment coronary heart disease,in particular,there are organic heart failure,can be satisfied with the effect should be applied.
【Key words】Amiodarone; Coronary artery disease; Arrhythmia
冠心病患者的室性心律失常，既是病症加重的征象，又可导致病情的恶化。胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，其抗心律失常作用成效卓越，尤其对室性心律失常有很好的成效。本院从2005年1月至2007年1月，应用胺碘酮治疗冠心病室性心律失常，取得较好的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 120例患者均为本院收治的冠心病室性心律失常患者，入选标准:选择窦性心律伴需药物治疗的冠心病室性心律失常患者，其动态心电图记录室性早搏(简称室早)>4 000个/24 h或有非持续性室性心动过速(简称室速)。排除标准:Ⅱ度以上的房室阻滞、窦房阻滞、窦性心动过缓、心电图校正QT 间期(QTc)>450 ms、病态窦房结综合征、甲状腺功能亢进或减退[1]；病程1个月~8年；随机设治疗组60例和对照组60例。两组一般资料经检验差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2 治疗及方法 所有患者在治疗前4周内未接受抗心律失常药物治疗，给予安慰剂治疗。对照组口服普罗帕酮150 mg，3次/d；治疗组口服胺碘酮片，剂量为每次200 mg，第1周3次/d，第2周2次/d；第3周1次/d维持量至观察终点。疗程均为8周，均同时接受冠心病的正规治疗。
1．3 观察指标及疗效评定标准
用药前后观察患者的一般状况、症状、不良反应，每1~3 d心脏听诊1次，测量血压，或数脉搏1 min，观察心搏数及早搏数，定期复查心电图，测量PR间期、QRS波时限和QT间期，每半年体检1次。
1．4 统计学方法 使用SPSS 13．0 统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0．05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗，两组患者的室早数、短阵室速数、QTc间期均有显著改善，差异有统计学意义(P<0．05)；治疗组的改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，见表1。均未出现严重的不良反应。
3 讨论
冠心病易发生恶性室性心律失常，心肌组织发生营养障碍、萎缩和纤维化，可使传导性不均齐，多处出现传导障碍，危险程度高，不易治疗，影响冠心病患者的预后和转归，且是急性心肌梗死死亡的独立危险因素。
胺碘酮是苯呋类衍生物，具有扩张血管、减慢心率、抗心肌缺血作用，主要用于心绞痛，80年代国内外已广泛用于治疗各种快速心律失常，并获得显著疗效。尤其可以控制一般抗心律失常无效的恶性心律失常[1]。胺碘酮是一个药理机制很复杂的药物，吸收慢，半衰期长，具有高度脂溶性，广泛分布于肝脏、肺、脂肪、皮肤及其他组织。它既有抗心律失常的作用，又有抗心肌缺血作用，无论对自律性增加、触发活性或折返激动均有效。因其促心律失常作用小，不影响室性传导，不加重心力衰竭，有良好的抗颤作用，所以主要用于各种器质性心脏病者。动物实验显示它有提高心室致颤阈值、减少心室颤动作用。胺碘酮的负性肌力及致心律失常作用相对较小，因此已逐渐成为临床抗心律失常的一线用药，用于多种心律失常的治疗。
综上所述，胺碘酮因其独特生理特性及药理作用机制，是治疗冠心病合并快速心律失常的首选，是相对安全的药物，尤其有器质性心脏病心力衰竭时，可以获得满意的疗效，临床应推广应用。
参考文献
［1］ 中国生物医学工程学会心脏起搏与生理分会,中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会,等.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南.中国心脏起博与心电生理杂志,2004,18(6):401-412.
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